基于4I理論的民營醫(yī)院發(fā)展策略研究

章美琳 楊風 劉泳杏 朱俊敏

[摘要]?民營醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系重要的組成部分，也是公共衛(wèi)生體系的重要力量補充，在社會上發(fā)揮著不可或缺的作用。目前，我國民營醫(yī)院發(fā)展仍存在市場競爭力不足、人才缺乏、醫(yī)療糾紛頻發(fā)以及缺乏科學(xué)管理等問題，本文運用管理學(xué)4I理論模型從趣味、利益、互動、個性4個方面提出相應(yīng)的解決策略，從而推動民營醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]?民營醫(yī)院；4I管理理論；策略

[中圖分類號]?R197.3????[文獻標識碼]?A????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.11.027

社會資本興辦的醫(yī)療機構(gòu)在我國醫(yī)療服務(wù)體系中占有重要地位，是推動公立醫(yī)療機構(gòu)與非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。民營醫(yī)院作為社會資本辦醫(yī)組織形式之一，能夠改善公立醫(yī)院在醫(yī)療資源配置上的不足，增加更充足的醫(yī)療資源供給，滿足人民多樣化的健康需求。民營醫(yī)院的出現(xiàn)是市場經(jīng)濟發(fā)展到一定程度的歷史必然。近年來，隨著人們收入水平的提升、健康觀念的轉(zhuǎn)變以及我國科技的發(fā)展，人們對于民營醫(yī)院的需求呈現(xiàn)多元化。因此民營醫(yī)院在發(fā)展過程中也應(yīng)緊跟時代步伐，不斷提高自身的創(chuàng)新力和競爭力以滿足人民日益增長的健康需要。本研究通過分析民營醫(yī)院發(fā)展過程中存在的問題與不足，運用管理學(xué)分析框架中的4I原則，提出民營醫(yī)院發(fā)展策略。從而規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，提高民營醫(yī)院市場競爭力，促進其進一步的發(fā)展。

1??民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)況

“十三五”期間，我國民營醫(yī)院的數(shù)量呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，民營醫(yī)院從2015年的14?518家增加到2019年的22?424家，年均增長率高達11.48%。在全國醫(yī)院總數(shù)中，民營醫(yī)院的占比也從52.60%上升至65.27%[2]。近年來，我國人民健康觀念也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求在不斷增加，我國衛(wèi)生總費用呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢。此外，人們不再僅僅追求治好疾病，更注重預(yù)防各類疾病的發(fā)生；不再僅僅滿足于身體上的需要，還傾向于滿足心理上的需求；不再局限于單一化的醫(yī)療需求，而是希望得到更加多元化的醫(yī)療服務(wù)。多樣化的醫(yī)療需求為民營醫(yī)院數(shù)量的快速增長提供了有利條件。目前，國家越來越重視民營醫(yī)院的發(fā)展。自2009年新醫(yī)改之后，國家在一定程度上降低了民營醫(yī)院的準入門檻，此后，民營醫(yī)院的數(shù)量快速增長[3]。國家不斷完善醫(yī)療行業(yè)準入制度，鼓勵和支持民營醫(yī)院的建立與發(fā)展，為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了有利政策環(huán)境，為其數(shù)量的增加提供了有力的支持。然而，目前我國民營醫(yī)院發(fā)展側(cè)重于數(shù)量，在一定程度上忽視了民營醫(yī)院的質(zhì)量。民營醫(yī)院的發(fā)展如何從“量的積累”向“質(zhì)的躍升”轉(zhuǎn)變有待探索。

2??民營醫(yī)院建設(shè)問題分析

2.1??市場競爭力不足

近年來，民營醫(yī)院作為社會資本辦醫(yī)體系的重要組成部分，已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)市場中占據(jù)了重要地位。然而，由于技術(shù)、人才、管理、品牌和市場等方面的劣勢，大多數(shù)民營醫(yī)院仍面臨著嚴峻的考驗和夾縫生存的境遇。盡管一些民營醫(yī)院已經(jīng)取得了快速發(fā)展，但其綜合競爭力仍然不足，規(guī)模相對較小，整體運營也難以和公立醫(yī)院抗衡[4-5]。雖然國家支持民營醫(yī)院等非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，但在以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院仍然面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。盡管隨著人們就醫(yī)觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，民營醫(yī)院的市場需求仍在不斷增加。但是隨著醫(yī)療體制改革的深入和國家準入制度的放寬，社會資本將全面涌入醫(yī)療行業(yè)，民營醫(yī)院將面臨同類?？泼駹I醫(yī)院的激烈競爭，民營醫(yī)院相互之間構(gòu)成一定的威脅。近年來，我國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，其中民營醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)持續(xù)增長并且總數(shù)已超過公立醫(yī)院。截至2022年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)為103萬個，較上年增加1983個，其中醫(yī)院數(shù)量為36?976個。民營醫(yī)院數(shù)量為25?230個，較2021年增加464個，見表1。

2.2??人才缺乏

民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)大于公立醫(yī)院，而民營醫(yī)院的人力資源相比于公立醫(yī)院卻十分匱乏。衛(wèi)生人力資源是提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要因素[6]?？傮w來說，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的人員數(shù)都呈逐年增長趨勢，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源相差懸殊。截止2022年底，民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員僅有163.6萬人，而公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員已達到571.7萬人見表2。此外，民營醫(yī)院對高級管理人才的吸引力較低，造成專業(yè)化醫(yī)院管理人才相對缺乏[7]。從整體上看，民營醫(yī)院的醫(yī)院核心競爭力即人力資源競爭方面存在短板。醫(yī)生是醫(yī)療機構(gòu)的核心資源，因此擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源可以推動民營醫(yī)院的生存和發(fā)展。在鼓勵社會辦醫(yī)的宏觀背景下，如何科學(xué)整合和配置衛(wèi)生資源，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源高效利用很有必要[8-9]。然而，目前民營醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源相對缺乏，且人才結(jié)構(gòu)不合理。民營醫(yī)院醫(yī)生資源分布存在“兩頭大、中間小”的狀態(tài)，缺乏中堅力量，這進而影響了民營醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展[8]。此外，中國民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的醫(yī)生在社會地位上存在差異。公立醫(yī)院的醫(yī)生可以獲得編制，有相對穩(wěn)定的工作，而且公立醫(yī)院以政府為強大支持后盾，擁有良好的口碑。這使得人才更傾向于選擇公立醫(yī)院，而往往忽視民營醫(yī)院。

2.3??醫(yī)療糾紛頻發(fā)

隨著患者維權(quán)意識和法律意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高。而民營醫(yī)院在診療過程中，由于管理不規(guī)范，追逐利益等行為，往往出現(xiàn)夸大或虛假宣傳、亂檢查、多開藥、術(shù)中加價、騙取醫(yī)保資金等行為[10]。這些不端行為容易造成患者醫(yī)療負擔增加、時間成本加大、治療效果不理想、醫(yī)患關(guān)系惡化等問題，這些問題都可能成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。任何醫(yī)療糾紛都可能對民營醫(yī)院的發(fā)展造成威脅，尤其是當民營醫(yī)院的經(jīng)濟實力和品牌影響力較弱時，往往難以承受醫(yī)療糾紛所帶來的負面影響。當前，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛處理難以及時、妥善時，容易引發(fā)醫(yī)鬧事件[11]。當糾紛在網(wǎng)絡(luò)上擴散，引發(fā)廣泛的社會輿論時，醫(yī)院的聲譽會遭到嚴重影響。進而降低民營醫(yī)院在潛在患者中的信任度，從而對醫(yī)院未來的發(fā)展造成阻礙。

2.4??缺乏科學(xué)管理

通過對中國民營醫(yī)院調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)多數(shù)民營醫(yī)院普遍存在著科學(xué)管理經(jīng)驗不足，醫(yī)護工作流程紊亂，內(nèi)部管理制度不夠規(guī)范等現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院運營不順暢[12]。過去已經(jīng)有一些民營醫(yī)院因為管理不善而破產(chǎn)的案例出現(xiàn)，例如：青島德仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、宿遷工人醫(yī)院、廣東華南口腔醫(yī)院等。因為許多民營醫(yī)院起步晚，管理經(jīng)驗不足，還沒有找到合適的管理策略，所以出現(xiàn)治理結(jié)構(gòu)不完善、管理制度不規(guī)范、工作流程混亂等問題。從而導(dǎo)致醫(yī)院制度經(jīng)常出現(xiàn)朝令夕改的現(xiàn)象，致使醫(yī)院管理混亂，制約醫(yī)院的發(fā)展。

3??4I模型發(fā)展民營醫(yī)院的策略

3.1??趣味原則

3.1.1??運用新媒體??隨著媒體工具的不斷增加，人民群眾獲得信息的速度和廣度得到提升。當前，中國各年齡階段人群對于抖音、微信等主流社交媒體平臺使用頻率較高，這為民營醫(yī)院的宣傳提供了機會。民營醫(yī)院可在內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)宣傳科，并建立官方賬號。在社交媒體平臺發(fā)布有關(guān)醫(yī)院的信息，包括設(shè)施條件、醫(yī)療環(huán)境、?？铺厣⒒颊唧w驗、治愈成果以及醫(yī)療服務(wù)團隊組成等方面的內(nèi)容，將醫(yī)院優(yōu)勢條件展現(xiàn)在大眾面前以吸引更多患者。由于這些社交平臺具有極大的流量，能夠吸引更多人的了解和關(guān)注，擴大醫(yī)院的知名度和公眾對醫(yī)院品牌的認同感。

3.1.2??發(fā)展趣味型的醫(yī)院文化??作為一種無形資產(chǎn)，醫(yī)院文化對于醫(yī)院具有潛在的作用。趣味型醫(yī)院文化要求民營醫(yī)院通過建立宜人、舒適的就醫(yī)環(huán)境和打造與醫(yī)院專科特色相適應(yīng)的文化氛圍，促進醫(yī)院凝聚力和創(chuàng)造力的提升，加強患者對醫(yī)院的信任感，提高醫(yī)院的聲譽和品牌認同度。例如，民營眼科醫(yī)院可以通過在醫(yī)院內(nèi)部張貼有趣的科普海報和擺放眼部結(jié)構(gòu)模型等方式，打造一個注重愛眼護眼的文化環(huán)境；兒科醫(yī)院則可以在醫(yī)院裝飾適合兒童的卡通圖案，并張貼有趣的健康知識卡通漫畫，創(chuàng)造出一個友善的就醫(yī)環(huán)境，讓年幼的患者感到輕松愉悅；美容整形類醫(yī)院則可以通過張貼整形成功患者的海報和美容整形科普知識，營造出一個關(guān)注美麗的文化氛圍。趣味型醫(yī)院文化的宣傳與推廣，不僅可以提升醫(yī)院的品牌知名度和患者信任感，還可以潛移默化地宣傳醫(yī)院的?？铺厣?，為患者提供具有氛圍感的就醫(yī)環(huán)境。

3.2??利益原則

3.2.1??保障社會大眾的利益??為了實現(xiàn)民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必須兼顧社會各方面的利益，除了維護患者的合法權(quán)益之外，還必須承擔社會責任。維護患者合法利益必須堅持以病人為本，依法維護患者權(quán)益，尊重患者知情權(quán)、隱私權(quán)與選擇權(quán)，樹立“一切為了患者”的理念；利用良好的服務(wù)態(tài)度、文明的服務(wù)用語以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；著力完善服務(wù)流程，為病人提供有效便捷服務(wù)，最大限度地方便病人就診；嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范，合理檢查和進行治療，堅持依法行醫(yī)、依法經(jīng)營、依法納稅的原則，自覺接受主管部門的監(jiān)督檢查；注重環(huán)境保護，積極預(yù)防院內(nèi)感染，規(guī)范處理醫(yī)療廢物和廢水；確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕使用假冒偽劣產(chǎn)品，合理定價，禁止惡性競爭；積極協(xié)助政府應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，主動開展社會公益活動。

3.2.2??保障醫(yī)院員工的利益??醫(yī)院員工是醫(yī)院最大的財富，其行為直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展。保障員工的利益需要建立有效的績效評估體系，制定公平、公正、公開的獎酬制度；合理處理績效與獎酬之間的關(guān)系，以滿足醫(yī)院員工對薪酬和福利待遇的期望；積極了解員工需要，合理樹立目標；當報酬過低時，需考慮提高員工待遇，從而提高激勵力和員工績效水平；注重員工的培訓(xùn)和發(fā)展，完善人才培養(yǎng)制度；增加對員工培訓(xùn)的投入，積極鼓勵和支持員工參加各類業(yè)余技能和知識的學(xué)習；引導(dǎo)和教育員工不斷提高自身素質(zhì)和增強自主創(chuàng)新能力；組織醫(yī)療技能大賽，提高員工的學(xué)習熱情；重視員工人文關(guān)懷，積極關(guān)心員工生產(chǎn)和生活，舉辦文化團建活動等，以滿足員工日益增長的精神文化需要。

3.3??互動原則

3.3.1??與民眾互動，滿足民眾需求??醫(yī)院作為服務(wù)型組織，其發(fā)展不僅依賴于自身的實力，更需要與民眾形成良好的互動關(guān)系，滿足民眾的需求與期望。因此，在醫(yī)院發(fā)展過程中，應(yīng)開展廣泛的民眾聯(lián)系活動，以收集民眾對醫(yī)院的評價和建議，形成良性的互動關(guān)系；緊跟市場需求，及時獲取市場信息，保持市場敏感性；改造與提升醫(yī)療服務(wù)，以滿足民眾日益?zhèn)€性化和多樣化的需求；加強網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的整合與利用，提供多種渠道方便民眾網(wǎng)絡(luò)咨詢與建議，實現(xiàn)與民眾的深度互動；積極融入社區(qū)，以多種方式進行品牌宣傳，如開展社區(qū)義診、發(fā)放免費禮品、舉辦健康知識講座等，實現(xiàn)醫(yī)院與民眾的深度融合。醫(yī)院與民眾建立起良好的互動關(guān)系，能夠更好地把握民眾需求的變化和時代的發(fā)展趨勢。通過與民眾的有效溝通和聯(lián)系，醫(yī)院能夠提高公信力和應(yīng)對社會輿論壓力的能力，吸引更多患者，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.3.2??與醫(yī)院職工互動，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度??醫(yī)院職工是醫(yī)院發(fā)展的基石和關(guān)鍵。醫(yī)院的長足發(fā)展需要職工的努力和科學(xué)的管理制度。為此，醫(yī)院管理者需要加強與職工的互動，建立職工與醫(yī)院發(fā)展之間的良好互動關(guān)系，滿足職工的物質(zhì)和精神需求；規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理制度，主動傾聽職工的工作訴求與建議，及時優(yōu)化醫(yī)院管理制度；及時了解職工的思想動向，加強與職工的溝通與交流，關(guān)注職工的個人動態(tài)；主動化解職工之間的矛盾，加強職工之間的團結(jié)；善于發(fā)現(xiàn)職工的工作能力和發(fā)展?jié)摿?，合理分配工作。通過與職工的互動，能夠使職工與醫(yī)院的關(guān)系得到增進，提高職工的歸屬感。同時還能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理制度的弊端，從而優(yōu)化醫(yī)院管理制度，提高職工對工作的滿意度，增強醫(yī)院團隊的凝聚力和向心力，推進醫(yī)院的發(fā)展。

3.4??個性化原則

3.4.1??制定個性化服務(wù)??當前，隨著中國進入信息化社會，患者所擁有的信息量日益豐富。隨著患者對于精神與情感需求的日益增加，其對醫(yī)院的服務(wù)價值與品牌形象的要求也逐漸提高。因此，民營醫(yī)院應(yīng)當及時改進服務(wù)項目、提高服務(wù)水平，并針對不同的患者提供個性化的服務(wù)，以滿足患者的獨特需求。在“健康中國”戰(zhàn)略和新醫(yī)改背景下，民營醫(yī)院的發(fā)展前景良好。但是隨著越來越多的社會資本涌入市場，同行競爭不可避免。同行競爭實質(zhì)上是綜合實力的比拼，是服務(wù)、營銷、管理、人才和戰(zhàn)略的較量。民營醫(yī)院綜合實力的提升需要依靠其專科特色和專業(yè)化的服務(wù)。因此，民營醫(yī)院必須強化自身的?？铺厣?，發(fā)展更具有代表性的服務(wù)項目，以提高自身競爭力。從而降低同行的競爭威脅，獲得競爭優(yōu)勢，擴大市場份額。

3.4.2??打造特色專業(yè)形象??在中國醫(yī)療市場上，民營醫(yī)療機構(gòu)面臨的競爭環(huán)境并不樂觀。再加上近年來，民營醫(yī)院騙保、過度醫(yī)療等違規(guī)行為頻頻在社會媒體中曝光，導(dǎo)致民營醫(yī)院的形象受到了損害。因此，民營醫(yī)院需要打造起核心競爭力，在日益激烈的市場競爭中脫穎而出，才能獲得市場。對于民營醫(yī)院來說，專業(yè)的核心競爭力體現(xiàn)在核心技術(shù)和專業(yè)形象上。所以，民營醫(yī)院應(yīng)從四個方面著手：提升服務(wù)水平、樹立良好口碑、提供優(yōu)質(zhì)專科醫(yī)生、加強核心技術(shù)攻關(guān)。從而打造起特色的專業(yè)形象，樹立民營醫(yī)院在老百姓心中的正確形象。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–01–16）

（修回日期：2024–03–03）