農(nóng)村居民健康信息分享行為影響因素研究

劉釗 羅文鑫 楊淼城 關(guān)冰清

摘要：文章以TAM模型為基礎(chǔ)構(gòu)建了農(nóng)村居民健康信息分享行為影響因素模型，借助結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證了模型的有效性，并對(duì)問卷結(jié)果展開實(shí)證分析，根據(jù)結(jié)果提出降低虛假健康信息造成的危害應(yīng)當(dāng)要重點(diǎn)保障健康信息的質(zhì)量，完善農(nóng)村的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村居民個(gè)人信息安全的監(jiān)管，營(yíng)造良好的社會(huì)影響，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的數(shù)字素養(yǎng)教育。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民；健康信息分享行為；影響因素；TAM；結(jié)構(gòu)方程模型

中圖分類號(hào)：G250文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0引言

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心最新發(fā)布的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示［1］，截至2023年6月，我國(guó)以微信、釘釘?shù)葹榇淼募磿r(shí)通信應(yīng)用用戶規(guī)模高達(dá)10.46億，占網(wǎng)民總體的97.2%，這意味著信息的分享持續(xù)地發(fā)生在人與人之間。研究表明，互聯(lián)網(wǎng)中最容易引起分享的是健康信息［2］，多數(shù)公眾表示愿意分享自己所獲取的健康信息［3］。在醫(yī)療力量相對(duì)薄弱的農(nóng)村地區(qū)，居民對(duì)健康信息的依賴程度會(huì)更高，這勢(shì)必導(dǎo)致健康信息分享行為更加頻繁。復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中夾雜著許多質(zhì)量低劣的虛假健康信息，大范圍分享可能會(huì)誤導(dǎo)農(nóng)村居民，造成不良的后果。因此，亟須厘清影響農(nóng)村居民健康信息分享行為的深層次原因，進(jìn)而降低虛假健康信息的危害。

1文獻(xiàn)綜述

近年來有關(guān)健康信息分享行為影響因素的研究主要集中在以下3個(gè)維度：（1）用戶維度。Chua等［4］發(fā)現(xiàn)認(rèn)知幼稚的個(gè)體比認(rèn)知成熟的個(gè)體更有可能分享健康謠言；于玲玲等［5］發(fā)現(xiàn)自戀水平高的個(gè)體會(huì)高估分享信息給自己帶來的收益，從而具有更強(qiáng)的信息分享意愿。（2）信息維度。宋小康等［6］發(fā)現(xiàn)與飲食類健康謠言相比，用戶對(duì)于癌癥主題健康謠言的分享意愿更高；Divecha等［7］發(fā)現(xiàn)信息與性健康相關(guān)時(shí)，用戶的分享意愿會(huì)降低。（3）環(huán)境維度。曹茹燁等［8］指出，用戶的健康信息分享行為會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的類型、使用效果等的影響。健康信息分享行為的研究取得了良好的進(jìn)展，回應(yīng)了社會(huì)關(guān)切，但也還存在一些不足。比如，對(duì)受到虛假健康信息影響較為顯著的農(nóng)村居民等弱勢(shì)群體關(guān)注還不夠［9］?；诖?，文章嘗試對(duì)農(nóng)村居民的健康信息分享行為進(jìn)行分析，厘清影響農(nóng)村居民健康信息分享行為的相關(guān)因素，并借助結(jié)構(gòu)方程模型開展實(shí)證，為降低虛假健康信息的危害建言獻(xiàn)策。

2理論模型的建構(gòu)

2.1理論基礎(chǔ)與變量確定

技術(shù)接受模型［10］（Technology-Acceptance-Model，TAM）是Davis以理性行為理論為基礎(chǔ)，整合期望理論模型、自我效能理論而提出的一種學(xué)習(xí)模型，其包含外部變量、感知有用性、感知易用性、使用態(tài)度、使用意愿以及使用行為6個(gè)結(jié)構(gòu)變量，其中感知有用性和感知易用性是最核心的兩個(gè)變量。TAM模型的結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、可靠性強(qiáng)，被廣泛應(yīng)用于行為學(xué)的研究，其中也有對(duì)農(nóng)民群體信息行為的研究，如孟倫等［11］分析了農(nóng)民信息反饋行為的生成因素。

除核心變量外，其余變量需要依照農(nóng)村居民健康信息分享行為的實(shí)際情況來確定。一些研究發(fā)現(xiàn)，態(tài)度對(duì)意愿及行為的影響十分有限［12］，因此，本研究的模型選擇剔除“態(tài)度”這一變量。對(duì)于外部變量的引入，本研究借鑒張思及團(tuán)隊(duì)的思路［13］，確定了數(shù)字素養(yǎng)、平臺(tái)安全性、主觀規(guī)范、信息接入、信息質(zhì)量作為外部變量。

2.2研究假設(shè)與模型構(gòu)建

根據(jù)上文的探討，假設(shè)變量間的關(guān)系并建立初始模型。

（1）分享意愿。意愿是影響個(gè)體行為發(fā)生最直接的因素，蔣知義等［14］研究了在線健康社區(qū)用戶行為的因素，發(fā)現(xiàn)分享信息的意愿對(duì)用戶行為有積極影響。據(jù)此，本研究提出假設(shè)。

H1：農(nóng)村居民健康信息分享意愿正向影響實(shí)際健康信息分享行為。

（2）感知有用性。感知有用性描述的是用戶感知信息技術(shù)幫助自身提高生產(chǎn)力的程度，主要對(duì)意愿產(chǎn)生影響。農(nóng)村居民如果感知健康信息能夠幫助自己或他人解決健康問題，則可能會(huì)產(chǎn)生分享的意愿。據(jù)此，本研究提出假設(shè)。

H2：感知有用性正向影響農(nóng)村居民健康信息分享意愿。

（3）感知易用性。感知易用性是用戶在自我意識(shí)層面認(rèn)為自己能夠使用和掌握某些信息技術(shù)的容易程度，對(duì)感知有用性和意愿產(chǎn)生影響。本研究中，主要體現(xiàn)在農(nóng)村居民對(duì)提供健康信息的數(shù)字健康平臺(tái)的便利性感知上?，F(xiàn)實(shí)中，數(shù)字健康平臺(tái)在使用時(shí)需要較高的數(shù)字素養(yǎng)，某些農(nóng)村居民可能無法滿足要求，因而在使用數(shù)字健康平臺(tái)時(shí)需要花費(fèi)極大的努力，這會(huì)降低其使用數(shù)字健康平臺(tái)的意愿，對(duì)于平臺(tái)內(nèi)健康信息有用性的感知也會(huì)進(jìn)一步降低。據(jù)此，本研究提出假設(shè)。

H3：感知易用性正向影響農(nóng)村居民健康信息感知有用性。

H4：感知易用性正向影響農(nóng)村居民健康信息分享意愿。

（4）數(shù)字素養(yǎng)。農(nóng)村居民參與健康信息分享需要熟悉數(shù)字設(shè)備的操作、相關(guān)平臺(tái)的使用及判斷健康信息的優(yōu)劣，這涉及農(nóng)村居民對(duì)數(shù)字設(shè)備、相關(guān)平臺(tái)易用性和健康信息有用性的感知。較高的數(shù)字素養(yǎng)能讓農(nóng)村居民更輕松地使用數(shù)字設(shè)備和相關(guān)平臺(tái)，進(jìn)而才能更輕松地獲取健康信息并加以識(shí)別。據(jù)此，本研究做出假設(shè)。

H5：數(shù)字素養(yǎng)正向影響農(nóng)村居民健康信息感知有用性。

H6：數(shù)字素養(yǎng)正向影響農(nóng)村居民健康信息感知易用性。

（5）平臺(tái)安全性。平臺(tái)安全性體現(xiàn)為數(shù)字健康平臺(tái)對(duì)用戶個(gè)人信息的保護(hù)。如果農(nóng)村居民在使用數(shù)字健康平臺(tái)時(shí)隱私信息被泄露，勢(shì)必會(huì)降低其對(duì)數(shù)字健康平臺(tái)的信任，農(nóng)村居民在主觀上會(huì)認(rèn)為平臺(tái)是不易使用的，即對(duì)數(shù)字健康平臺(tái)的感知易用性會(huì)降低。據(jù)此，本研究做出假設(shè)。

H7：平臺(tái)安全性正向影響農(nóng)村居民健康信息感知易用性。

（6）主觀規(guī)范。主觀規(guī)范是個(gè)體在考慮是否執(zhí)行某一行為時(shí)所受的周圍的影響，代表來自外部社會(huì)影響的綜合因素。農(nóng)村居民決定是否接受和分享互聯(lián)網(wǎng)中的健康信息，同樣會(huì)受到外界社會(huì)的影響，比如家人、權(quán)威人士。如果周圍的人對(duì)同渠道健康信息的評(píng)價(jià)都是有用、易用的，其大概率會(huì)選擇信任并產(chǎn)生分享意愿。據(jù)此，本研究做出假設(shè)。

H8：主觀規(guī)范正向影響農(nóng)村居民健康信息感知有用性。

H9：主觀規(guī)范正向影響農(nóng)村居民健康信息感知易用性。

（7）信息接入。信息接入是數(shù)字化技術(shù)或信息基礎(chǔ)設(shè)施的接入對(duì)個(gè)體行為的支持。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，農(nóng)村用戶參與網(wǎng)絡(luò)信息交流的熱情并不低于城市用戶，但農(nóng)村的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與數(shù)字化技術(shù)支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，信息接入水平過低會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村居民更不容易參與數(shù)字健康平臺(tái)，獲取及分享健康信息難度更大。據(jù)此，本研究做出假設(shè)。

H10：信息接入正向影響農(nóng)村居民健康信息感知易用性。

（8）信息質(zhì)量。信息質(zhì)量是對(duì)信息的時(shí)效性、專業(yè)度以及內(nèi)容準(zhǔn)確性等方面的描述，是信息分享行為的決定性因素。本研究中，農(nóng)村居民在獲取健康信息后，會(huì)對(duì)健康信息的時(shí)效性、內(nèi)容的真實(shí)性等進(jìn)行感知，進(jìn)而確定是否有用。據(jù)此，本研究做出假設(shè)。

H11：信息質(zhì)量正向影響農(nóng)村居民健康信息感知有用性。

綜上，文章初步構(gòu)建了農(nóng)村居民健康信息分享行為影響因素初始模型（見圖1）。

3實(shí)證研究

3.1研究設(shè)計(jì)與方法

3.1.1研究設(shè)計(jì)

本研究通過問卷對(duì)農(nóng)村居民健康信息分享行為進(jìn)行調(diào)查。首先，研究對(duì)象選取了筆者較為熟悉的湖北省武漢市江夏區(qū)下轄的孫家店村、林港村和黃陂區(qū)下轄的王家墩村、樓子田村的居民；其次是量表的設(shè)計(jì)，本次調(diào)查的所有測(cè)量指標(biāo)均采用李克特五級(jí)量表。

3.1.2數(shù)據(jù)收集

研究選擇紙質(zhì)問卷和線上問卷相結(jié)合的方式，紙質(zhì)問卷現(xiàn)場(chǎng)填寫，線上問卷則通過問卷星平臺(tái)填寫。調(diào)查數(shù)據(jù)收集包括預(yù)調(diào)查和正式調(diào)查兩個(gè)階段，預(yù)調(diào)查階段隨機(jī)選取10名被調(diào)查者，分析結(jié)果并完善了問卷的題項(xiàng)。調(diào)查期間共發(fā)放紙質(zhì)問卷和線上問卷503份，回收491份，剔除因回答時(shí)間過短等原因?qū)е碌臒o效問卷，得到有效問卷471份，問卷有效率達(dá)95.9%。

3.1.3數(shù)據(jù)分析工具

本研究所使用的數(shù)據(jù)分析工具是SPSS 23.0和AMOS 26.0。SPSS主要進(jìn)行樣本描述性統(tǒng)計(jì)，從總體上統(tǒng)計(jì)對(duì)被調(diào)查者的基本情況并檢驗(yàn)調(diào)查結(jié)果的信效度。AMOS是結(jié)構(gòu)方程模型分析的常用工具，本研究主要將其用于驗(yàn)證性因子分析、模型擬合度分析以及相關(guān)路徑系數(shù)的提取。

3.2數(shù)據(jù)分析與模型檢驗(yàn)

3.2.1描述性統(tǒng)計(jì)分析

性別構(gòu)成上，男女占比分別為55.8%和44.2%；年齡上則主要以40—59歲的中老年居民為主；學(xué)歷大專以下居多，占比83.4%，這基本符合農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)狀；79.4%的被調(diào)查者表示自己身體狀況處于良好以上的水平。

3.2.2信效度檢驗(yàn)

信度上，結(jié)果顯示各變量的克朗巴哈系數(shù)（Cronbachs α）均大于0.8，問卷內(nèi)部具有較高的一致性和可靠性，適合開展實(shí)證。

效度上，本研究通過驗(yàn)證性因子分析進(jìn)行解釋。驗(yàn)證性因子分析的結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化因子載荷均大于0.7，CR均大于0.8，AVE均大于0.6，量表的聚合效應(yīng)良好；對(duì)角線AVE算數(shù)平方根均顯著大于非對(duì)角線上潛在變量之間的相關(guān)系數(shù)，各潛在變量之間既有一定的相關(guān)性，又有一定的區(qū)分度，量表的區(qū)分效應(yīng)良好。

3.2.3結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)

各指標(biāo)擬合結(jié)果如表1所示，可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民健康信息分享行為影響因素模型擬合度良好。

對(duì)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證，主要是通過P和標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)（以下簡(jiǎn)稱“β”）。P（<0.001，非常顯著，用***表示）為各路徑之間的相關(guān)性，β的大小表示路徑之間的正向影響或負(fù)向影響，其值越大則影響越顯著（見表2）?？梢园l(fā)現(xiàn)假設(shè)全部成立且均顯示正向影響，最終的農(nóng)村居民健康信息分享行為影響因素模型及標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)如圖2所示。

3.3結(jié)果討論

3.3.1農(nóng)村居民健康信息分享意愿對(duì)分享行為的影響

分享意愿對(duì)分享行為的β為0.573，正向顯著性最強(qiáng)，說明農(nóng)村居民健康信息分享意愿是分享行為產(chǎn)生的直接原因。

3.3.2感知有用性、易用性對(duì)農(nóng)村居民健康信息分享意愿的影響

感知有用性對(duì)分享意愿的β為0.501，顯著性強(qiáng)；感知易用性對(duì)分享意愿的β為0.178，顯著性較強(qiáng)；感知易用性對(duì)感知有用性也有較強(qiáng)的正向促進(jìn)作用。這說明農(nóng)村居民對(duì)健康信息本身感知有用是導(dǎo)致其產(chǎn)生分享意愿最重要的因素。

3.3.3外部變量對(duì)感知有用性的影響

信息質(zhì)量對(duì)感知有用性的β為0.205，健康信息的質(zhì)量主要體現(xiàn)在內(nèi)容和形式上，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)可靠、形式需可讀易懂，如果健康信息內(nèi)容虛假或形式模糊，極可能會(huì)誤導(dǎo)農(nóng)村居民的健康決策，大范圍分享不良影響巨大。數(shù)字素養(yǎng)對(duì)感知有用性的β為0.156，數(shù)字素養(yǎng)已成為數(shù)字時(shí)代一項(xiàng)重要的綜合能力，既能幫助農(nóng)村居民熟練地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息，也可助力農(nóng)村居民更好地識(shí)別健康信息的真?zhèn)?。主觀規(guī)范對(duì)感知有用性的β為0.115，主觀規(guī)范是外界對(duì)農(nóng)村居民看法的影響，在管理實(shí)踐中需關(guān)注對(duì)社會(huì)方面的規(guī)范。

3.3.4外部變量對(duì)感知易用性的影響

信息接入對(duì)感知易用性的β為0.358，這證實(shí)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和數(shù)字化技術(shù)支持仍舊是落后的，農(nóng)村居民參與數(shù)字健康平臺(tái)的條件并不完善。平臺(tái)安全性對(duì)感知易用性的β為0.225，這證實(shí)農(nóng)村居民在擔(dān)憂自己的個(gè)人信息會(huì)在數(shù)字健康平臺(tái)中被泄露，平臺(tái)技術(shù)保護(hù)和第三方監(jiān)管需要落實(shí)到位。數(shù)字素養(yǎng)對(duì)感知易用性的β為0.188，假設(shè)農(nóng)村居民自身擁有較強(qiáng)的數(shù)字素養(yǎng)，那么參與數(shù)字健康平臺(tái)的交流分享將會(huì)更簡(jiǎn)單。主觀規(guī)范對(duì)感知易用性的β為0.145，這證實(shí)農(nóng)村居民對(duì)易用性的感知也會(huì)受到來自社會(huì)方面的影響。

4政策建議

4.1保障健康信息質(zhì)量

由結(jié)論可知，保障健康信息質(zhì)量能有效提高農(nóng)村居民對(duì)健康信息有用性的感知。健康信息質(zhì)量取決于信息源的可信度、信息內(nèi)容的真實(shí)性等因素，建議政府聯(lián)合企業(yè)開發(fā)規(guī)范的健康信息管理小程序并將小程序嵌入微信等常用社交平臺(tái)，為農(nóng)村居民提供可靠便捷的健康信息獲取與分享渠道。同時(shí)，管理方要負(fù)責(zé)完善信息處理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)健康信息的審核，確保健康信息的真實(shí)科學(xué)。

4.2完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

由結(jié)論可知，完善農(nóng)村地區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施，能讓農(nóng)村居民更方便地參與健康信息的獲取和分享。具體措施上，一方面要加快基站、光纜等設(shè)備的布設(shè)，提高農(nóng)村地區(qū)的5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率，解決農(nóng)村存在的信號(hào)盲區(qū)和空白點(diǎn)，縮短信息傳輸?shù)臅r(shí)間和距離，提高信息傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。另一方面，要持續(xù)提供技術(shù)支持，及時(shí)解決農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的一系列問題，降低農(nóng)村居民使用網(wǎng)絡(luò)的成本。

4.3強(qiáng)化信息安全監(jiān)管

由結(jié)論可知，強(qiáng)化信息安全監(jiān)管，可有效緩解農(nóng)村居民對(duì)個(gè)人信息泄露的擔(dān)憂。首先，政府應(yīng)當(dāng)完善法律法規(guī)，尤其是平臺(tái)對(duì)于農(nóng)村居民敏感信息的收集、處理，更加需要明確的法律條文來規(guī)定。其次，設(shè)立權(quán)責(zé)分明的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)平臺(tái)隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)管理等進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)管。另外，要加大對(duì)違法行為的懲處，對(duì)于數(shù)據(jù)泄露、故意攻擊等涉及平臺(tái)信息安全的行為嚴(yán)加處罰。

4.4營(yíng)造良好社會(huì)影響

由結(jié)論可知，社會(huì)影響關(guān)系外界環(huán)境對(duì)農(nóng)村居民健康信息分享行為的引導(dǎo)，營(yíng)造良好的社會(huì)影響能讓農(nóng)村居民身處健康的信息分享環(huán)境，減少虛假健康信息的影響。具體措施上，首先要立法規(guī)范健康信息發(fā)布者、傳播者的行為，明確發(fā)布、傳播虛假健康信息的法律責(zé)任，提高違法成本。其次，有關(guān)部門要加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)村居民正確對(duì)待外界的影響，提高自身獨(dú)立思考能力，做出正確的健康決策。

4.5加強(qiáng)數(shù)字素養(yǎng)教育

由結(jié)論可知，加強(qiáng)數(shù)字素養(yǎng)教育，可提升農(nóng)村居民對(duì)健康信息的判斷力和相關(guān)數(shù)字工具的熟練度，增強(qiáng)其感知有用性、易用性。有關(guān)部門可印發(fā)學(xué)習(xí)資料并逐級(jí)下發(fā)，按照村委組織、黨員干部帶頭、居民自愿的原則，開展數(shù)字素養(yǎng)教育。同時(shí)，也可以在終身教育平臺(tái)、中國(guó)農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)等在線學(xué)習(xí)平臺(tái)上線健康信息識(shí)別、信息技術(shù)與應(yīng)用等相關(guān)課程，鼓勵(lì)農(nóng)村居民自學(xué)以提高數(shù)字素養(yǎng)。

5結(jié)語

本研究基于TAM模型，構(gòu)建了農(nóng)村居民健康信息分享行為的影響因素模型并開展了實(shí)證研究，借助結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，驗(yàn)證了模型的有效性，并依據(jù)研究結(jié)果提出了相應(yīng)的政策建議，為降低虛假健康信息的危害提供了一定的參考。當(dāng)然，本研究也存在一定的局限性。首先，模型的所有變量都來自理論基礎(chǔ)和國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，影響因素的選擇具有一定的主觀性。其次，健康信息范圍龐大，包括不同的主題和形式，本研究未對(duì)健康信息進(jìn)行限定。后續(xù)將采取更科學(xué)的方法確定影響因素，并嘗試對(duì)不同健康信息進(jìn)行研究。

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（編輯編輯何琳）

Study of factors influencing rural residents health information sharing behavior

Liu ?Zhao， Luo ?Wenxin*， Yang ?Miaocheng， Guan ?Bingqing

（School of Public Administration， Xiangtan University， Xiangtan 411105，China）

Abstract： ?This paper based on the TAM model to build the rural residents health information sharing behavior influencing factors model， verify the effectiveness of the model， and the questionnaire results， according to the results to reduce the harm of false health information should focus on ensuring the quality of health information， improve the rural information infrastructure construction， strengthen the supervision of rural residents personal information security， create a good social influence， strengthen the digital literacy education of rural residents.

Key words： rural resident; health information sharing behavior; influencing factor; TAM; structural equation modeling

基金項(xiàng)目：湖南省社科成果評(píng)審委員會(huì)一般項(xiàng)目；項(xiàng)目名稱：智慧醫(yī)療環(huán)境下健康信息隱私管理困境及應(yīng)對(duì)策略研究；項(xiàng)目編號(hào)：XSP19YBZ037。

作者簡(jiǎn)介：劉釗（1980—），男，講師，碩士；研究方向：信息安全。

*通信作者：羅文鑫（1998—），男，碩士研究生；研究方向：信息行為。