確診了宮頸癌該怎么辦

丁霞 韓超

宮頸癌又稱子宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞和宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。確診宮頸癌后，幾乎所有患者都會感覺難以接受、茫然無措。事實(shí)上，大部分早期宮頸癌患者經(jīng)過治療，可以達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，隨著醫(yī)療水平的提高，晚期宮頸癌患者的生存率也有所提高。

宮頸癌的典型癥狀與診斷方式

1.典型癥狀

宮頸癌早期沒有明顯癥狀，或者僅在陰道檢查時(shí)表現(xiàn)為宮頸淺表糜爛，可能伴有慢性炎癥表現(xiàn)。隨著病情不斷發(fā)展，腫瘤壓迫、侵犯鄰近器官組織，患者會出現(xiàn)比較明顯的癥狀。

（1）陰道出血

宮頸癌患者常見接觸性出血，例如在性生活中出血，婦科檢查后陰道出血，或白帶帶血。出血量因病灶大小、病灶侵襲血管的程度不同而有所區(qū)別。少部分患者會出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多的情況，絕經(jīng)患者也有陰道出血癥狀。

（2）陰道排液

陰道分泌物異常，呈白色、血性、稀如水樣。合并感染時(shí)，陰道排液伴有腥臭味或惡臭味。晚期因腫瘤組織的壞死和感染，患者會分泌大量米湯樣或者膿性惡臭白帶。

（3）腫瘤外侵或轉(zhuǎn)移癥狀

如果腫瘤病灶侵犯直腸、膀胱、盆腔神經(jīng)等部位，患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹感、下腹部和腿部腫痛等癥狀。如果病灶壓迫輸尿管，會導(dǎo)致輸尿管梗塞、腎盂積水甚至尿毒癥。疾病末期，患者會出現(xiàn)極度消瘦、大小便困難、貧血、乏力和陰道大出血等癥狀。

2.診斷方式

宮頸癌的發(fā)現(xiàn)和診斷依據(jù)為患者的臨床癥狀、細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果等。患者應(yīng)積極配合完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，一經(jīng)確診應(yīng)盡快治療。

盡早確定治療方案 積極配合治療

1.根據(jù)實(shí)際情況制定治療方案

宮頸癌分期越早，治愈的可能性越高。確診后，患者要盡快明確自己的病情，及時(shí)了解宮頸癌的治療方式，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式的適用范圍和優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的病理分期、個(gè)人意愿、身體素質(zhì)等情況，制定個(gè)性化的治療方案。

2.早期患者首選手術(shù)治療

（1）宮頸椎切術(shù)：主要包括兩種術(shù)式，利普（LEEP）刀和冷刀錐切。利普刀是一種超高頻電波刀，操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血量較少，在門診即可完成操作。術(shù)后可以提供組織標(biāo)本完成病理學(xué)檢查，術(shù)后并發(fā)癥較少。

冷刀錐切術(shù)的手術(shù)切緣不受電灼影響，不會引發(fā)電灼傷，但是患者需要住院接受治療，在麻醉后進(jìn)行手術(shù)。該術(shù)式的術(shù)后出血量較多，感染風(fēng)險(xiǎn)高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多。

（2）根治性宮頸切除術(shù)：即切除子宮頸、部分主韌帶、宮骶韌帶和2～3厘米的陰道，切除子宮動脈或者其下行支，將陰道與子宮頸峽部縫合。根治性宮頸切除術(shù)適用于病灶小、未發(fā)生轉(zhuǎn)移、希望保留生育能力的患者。

（3）根治性子宮切除術(shù)：是宮頸癌手術(shù)治療的基本方式。該術(shù)式不僅切除全部子宮，還要切除子宮周圍組織及大約3厘米的陰道，并對盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行全面清除。

（4）改良根治性子宮切除術(shù)：對宮旁組織和陰道的切除范圍小于根治性子宮切除術(shù)，術(shù)后對各器官的影響也較小。

3.中晚期患者以放化療為主

對于病灶較大者，晚期宮頸癌患者，及身體情況不適合進(jìn)行手術(shù)的患者，放射治療是首選治療方式，患者同時(shí)可配合化療和靶向治療。放射治療是使用高能射線殺死或者抑制癌細(xì)胞的生長。一般來講，宮頸癌的放射治療需要內(nèi)外照射相結(jié)合?；熓鞘褂没瘜W(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞，主要適用于晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，也可用于手術(shù)前后的輔助治療和根治性同期放化療。

靶向治療可以用于晚期、復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療。靶向藥物貝伐珠單抗可以抑制腫瘤細(xì)胞生長，聯(lián)合其他治療手段可有效延長患者的生存期。

宮頸癌患者的化療一般為2天1次，每療程間隔3～4周。如果身體耐受，建議4～6個(gè)療程后再補(bǔ)充同步放療，降低復(fù)發(fā)的可能性。宮頸癌的放療一般為一周5次，整個(gè)治療過程需維持1個(gè)多月。

調(diào)整心態(tài) 緩解治療不良反應(yīng)

宮頸癌不僅會對患者的身體造成嚴(yán)重影響，還會引發(fā)各種心理問題，影響康復(fù)進(jìn)程。對于患者和家屬來說，治療過程中如何調(diào)整心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以飽滿的精神面貌“迎戰(zhàn)”病魔，也是十分重要的問題。

1.尋求心理支持

罹患宮頸癌后，患者不免對疾病預(yù)后、治療過程產(chǎn)生恐懼，對可能失去女性特征、生育能力有疑慮和擔(dān)憂，甚至部分晚期患者會喪失活下去的希望?；颊吲笥褌円靼祝壳暗尼t(yī)療技術(shù)可以很大程度上延長生存期，減輕癌癥帶來的痛苦。如果對病情有疑慮，患者不妨與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)交流，正確認(rèn)識自己的病情。此外，患者也可以通過與病友交流，傾訴內(nèi)心的擔(dān)憂，了解其他人的治療方案和心路歷程，尋求歸屬感。

心理問題也是一種疾病，會影響康復(fù)進(jìn)程和治療效果。如果深陷在恐懼、焦慮情緒中難以擺脫，患者應(yīng)向心理醫(yī)生求助，通過專業(yè)的心理輔導(dǎo)，走出情緒泥沼。

2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

（1）合理膳食，改善治療效果：在治療過程中，為患者提供全面的營養(yǎng)支持，有助于緩解放化療造成的不良反應(yīng)，補(bǔ)充體力，促進(jìn)康復(fù)。清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物是首選，比如雞蛋、牛奶、番茄、胡蘿卜等。

（2）妥善護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后應(yīng)注意手術(shù)創(chuàng)口的護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)后3個(gè)月禁止重體力勞動、性生活等。宮頸癌術(shù)后易出現(xiàn)尿路感染、切口感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，患者自身和家屬應(yīng)密切觀察病情變化，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有異常癥狀時(shí)及時(shí)治療。

定期復(fù)查 做好自我管理

宮頸癌有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者臨床治療結(jié)束后，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，做好生活管理?；颊邞?yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，每天使用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，觀察是否有陰道出血等情況。如果身體情況允許，可以正常的工作和學(xué)習(xí)，適當(dāng)運(yùn)動，讓生活重新走上正軌。