“不老實”的癌細胞

張艷菊

癌癥是一種慢性病—雖然暫時無法與其他常見慢性病相提并論，但無論是患者確診癌癥后生存的時間，還是調(diào)整了年齡結構后癌癥的死亡率，都在不斷改善。相信，隨著新藥物和新技術應用于臨床，以及國家醫(yī)保政策對于抗癌藥物的進一步覆蓋，癌癥的預后會不斷變得更好，人們的“癌癥觀念”也會慢慢改變。

現(xiàn)在，“談‘癌色變”的心理更多地出現(xiàn)在患者確診伊始；后續(xù)，隨著了解的增加，獲悉有很多治療藥物（如單抗藥物、靶向藥物和免疫治療藥物等）可以選擇，患者悲觀的看法也會跟著改變?！翱謶衷从谖粗?，所以，只有向人們傳播更多的關于癌癥的知識，讓患者知道更多的關于癌癥的“未知”，才能幫助他們認識恐懼、面對恐懼，并最終戰(zhàn)勝恐懼。

本期，我們就從破解“未知”開始。

親愛的朋友們，今天我們要說一類談之讓人心情格外沉重的疾病—癌癥。為什么大家心情沉重呢？因為大家都害怕它。不過，只害怕是不夠的；越是可怕的疾病，我們越應該走近它，面對它，了解它，認識它，最終找到戰(zhàn)勝它的方法。所以，今天我們就來好好聊一聊癌癥。

一、腫瘤≠癌癥

在正文開始前，我們先來介紹一對可能引起你困擾的概念：腫瘤和癌癥—這兩個詞是一回事嗎？

“名以別差異”，雖然這兩個詞經(jīng)常被人們混在一起說，甚至隨意替代使用，似乎是同義詞，但它們并不完全相同。“腫瘤”指在身體局部形成的腫塊，分為良性和惡性兩種—良性是好的，惡性是不好的。嚴格來說，只有惡性的腫瘤才叫“癌癥”，而良性的腫瘤就只叫“腫瘤”。

所以，相比癌癥，腫瘤包含的范圍更廣—“腫瘤=良性腫瘤+癌癥”。

二、癌細胞的誕生

言歸正傳，下面我們從癌細胞的誕生談起。

不知道大家看沒看過動畫片《工作細胞》，片中提到“人體是由372，000億個細胞構成的”。雖然數(shù)量如此多，但“聚是一團火，散是滿天星”：聚，這些細胞可以構成組織，然后組織構成器官，最后器官組合在一起構成人體；散，每一個細胞都是一座微型加工廠，源源不斷地產(chǎn)生能量，默默地經(jīng)歷分裂、增殖和死亡，不斷更替，維持著我們的生命。

然而，細胞分裂是一項高難度的工作，稍不留神就會出現(xiàn)狀況。比如，由于一些外界的原因或自身的問題，會使基因發(fā)生突變，繼而導致異常細胞產(chǎn)生—目前，已知的這種基因大概有100多個。不過，這些異常細胞也難得愜意，因為它們剛一出現(xiàn)就會被我們的免疫系統(tǒng)盯上，并被免疫大軍追殺。但是，“不怕一萬，就怕萬一”，一旦這些異常細胞僥幸逃過了免疫大軍的追殺，就會在身體里安營扎寨，并搖身一變成為“癌細胞”。

癌細胞非?？膳拢驗樗粫匀凰劳?，這點和正常細胞完全不同：正常細胞一生只能分裂50次左右，且分裂時細胞增殖達到一定密度后就會停止，比如我們胳膊上有處傷口，等傷口長好了之后，細胞分裂就會停止。從更新的頻率來看，小腸絨毛上皮細胞2～3天更新一次；皮膚細胞2～4周更新一次；肝臟細胞約150天更新一次；骨骼細胞約10年更新一次；心肌細胞約20年更新一次……而癌細胞不斷分裂卻不會死亡—這種“變態(tài)”的發(fā)展過程，擠占了正常細胞的生存空間，搶占了正常細胞的營養(yǎng)供應，使正常細胞喪失功能，最終導致身體淪陷。

三、癌細胞的“朋友”

前面我們說了，“一些外界的原因或自身的問題”是癌癥的始作俑者，那么都是什么在助“癌”為虐呢？這里，我們?yōu)榇蠹医榻B最常見的3個。

1.慢性損傷

如果我們的身體存在慢性損傷，比如長期破潰無法完全愈合的傷口，被假牙反復摩擦的牙齦和舌頭，體內(nèi)長出的小肉瘤的擠壓等，就會增加受傷部位修復的次數(shù)。而修復是細胞分裂的結果，所以，修復的次數(shù)多了，細胞分裂的次數(shù)也會變多，患癌癥的概率就隨之增加。

典型的如吸煙會使肺部出現(xiàn)慢性損傷，因此，吸煙的人比不吸煙的人患肺癌的概率要高。酒精會使食道和胃黏膜出現(xiàn)慢性損傷，因此，過量飲酒的人比不飲酒的人患胃癌的概率要高。暴曬會使皮膚表面出現(xiàn)慢性損傷，因此，長期暴曬的人比不常日曬的人患皮膚癌的概率要高。

2.不良飲食習慣

（1）飲食沒有規(guī)律。

不吃早餐、愛吃夜宵，這種飲食習慣對胃的功能損害極大。愛吃夜宵的習慣尤其不好，這等于在胃需要休息的時候強迫它起來工作，就像我們想睡覺的時候被迫去寫作業(yè)一樣，非常抵觸，也非常痛苦，長此以往就會引起不良后果。

（2）吃飯過快、過飽。

如果吃得過快，則咀嚼必然不會多么細致，“粗放式”的食物殘渣就可能損傷消化道黏膜，產(chǎn)生慢性炎癥；同時，由于咽下食物的體積較大，容易對食道產(chǎn)生機械刺激，時間長了也可能引起消化道損傷，誘發(fā)癌變。如果吃得過飽，細胞的負擔會加重，容易導致細胞發(fā)生變異，而使癌癥的發(fā)病率增加。

（3）愛吃腌制和油炸食品。

蔬菜、鮮肉等腌制后會產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽是公認的致癌物，長期食用會增加癌癥的發(fā)生風險。油炸食物在制作時因高溫失水會產(chǎn)生丙烯酰胺等致癌物，長期食用也容易引起癌癥。

3.電離輻射

電離輻射會造成DNA的破壞和基因突變，而且離輻射源越近、接觸電離輻射時間越長，危害越大。對于CT、X射線等產(chǎn)生的電離輻射，我們或多或少都有所耳聞；容易被忽略的電離輻射來自一些自然放射源，如某些裝修用的石材、土壤中的氡氣等。

提到了電離輻射的危害，想必會有人問：“使用電腦、手機會不會造成什么影響呢？”一般情況下，電腦、手機等產(chǎn)生的非電離輻射是安全的。目前的研究認為，短時間接觸普通電器所產(chǎn)生的輻射不足以對組織產(chǎn)生任何類型的損傷；但是，科學家們?nèi)匀粺o法確定長期接觸是否會發(fā)生問題。所以，我們也要控制日常使用電腦、手機的時間。

四、癌細胞的勁敵

其實，細胞在復制過程中發(fā)生錯誤的概率很大，所以如果只從這方面來說，我們每個人都是潛在的癌癥患者；但是，為什么得癌癥的只有一小部分人呢？

此時，就不得不提癌細胞的勁敵—我們身體強大的免疫系統(tǒng)了，它是可以把癌細胞扼殺在“萌芽”中的身體健康守衛(wèi)者。人體每天都在產(chǎn)生異常的細胞，而我們的免疫系統(tǒng)會時刻監(jiān)視細胞的新陳代謝，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即行動，絕不遲疑和手軟。免疫系統(tǒng)的主力部隊是3類免疫細胞：NK細胞、T細胞和B細胞。

NK細胞是第一道防線，它們反應迅速，可以在發(fā)現(xiàn)敵情的第一時間就快速響應，攻擊癌細胞，同時召喚其他免疫細胞前來助戰(zhàn)。T細胞可以把癌細胞牢牢地粘住，然后用獨特的武器—“酶”來消滅癌細胞。B細胞則會分泌一種特殊抗體—“免疫球蛋白”，形成體液免疫而無差別地攻擊癌細胞。3類免疫細胞并肩作戰(zhàn)，共同制敵，贏得最終的勝利，從而保證我們的健康。

綜上可以看出，癌癥的發(fā)生和發(fā)展并不是一個短暫的過程，而是長期以來各種不利因素疊加在一起的結果。需要知道：在這段漫長的時間里，無論我們從何時開始干預（如避免慢性損傷、養(yǎng)成健康飲食習慣、遠離電離輻射等）都不算晚，從點滴做起，不給癌細胞可乘之機，做到防患于未然。

為什么癌癥難以治療？

正常細胞之間的黏著性較強，而癌細胞之間的黏著性較弱，這一特點讓癌細胞更容易在體內(nèi)分散和轉(zhuǎn)移。所以，相較于“安土重遷”的正常細胞來說，癌細胞“居無定所”。

同時，癌細胞還善于偽裝，而偽裝后的癌細胞會四處游竄。比如，癌細胞會將自己偽裝成白細胞，并潛伏進人體的淋巴系統(tǒng)，然后順著淋巴系統(tǒng)這條“高速通路”到達其他系統(tǒng)。再如，研究人員發(fā)現(xiàn)了一種名為CD47的結構蛋白質(zhì)，它會附著在癌細胞的表面，使其看起來與普通細胞一樣，向免疫系統(tǒng)“宣告”自己是安全的，從而成功躲避T細胞的攻擊。