新醫(yī)科背景下“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的教學(xué)改革探究

陳金信

三亞學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)管理學(xué)院，海南 三亞 572000

“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，包括細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)及真菌學(xué)三個(gè)部分，是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)制及相關(guān)感染性疾病的防治手段等，以期達(dá)到保障人類健康水平的一門學(xué)科。掌握“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的基本理論是學(xué)習(xí)臨床各科的感染性疾病、傳染病及腫瘤的重要基礎(chǔ)。近年來，隨著社會(huì)水平的提高和科技的進(jìn)步，關(guān)于醫(yī)學(xué)微生物的教育教學(xué)改革的相關(guān)探索也不斷深入[1]。在新醫(yī)科背景下，OBE（outcome based education，OBE）教育理念深入人心。以學(xué)生為本，采用逆向思維的方式進(jìn)行課程體系建設(shè)和改革是我國未來高等教育事業(yè)發(fā)展的必由之路。

1 新醫(yī)科背景下的新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式

2016 年6 月，教育部發(fā)布的“關(guān)于印發(fā)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》的通知”明確指出，要大力推進(jìn)“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通”，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間應(yīng)用普及化，基本形成與學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)需求相適應(yīng)的信息化支撐服務(wù)體系[2]。在教育信息化的時(shí)代背景下，教育模式不應(yīng)拘泥于單一的面授式課堂教學(xué)，而應(yīng)借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)開展教學(xué)活動(dòng)，將課程教學(xué)與在線學(xué)習(xí)有機(jī)融合。這樣不僅可以有效完成教學(xué)計(jì)劃，且學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)亦可不受空間和時(shí)間的限制，能更好地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效益最大化[3]。2021 年8月，教育部網(wǎng)站公布對(duì)“關(guān)于出臺(tái)‘互聯(lián)網(wǎng)+教育’發(fā)展指導(dǎo)意見的建議”的答復(fù)。答復(fù)稱，教育部高度重視教育信息化工作，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”以支撐教育高質(zhì)量發(fā)展?？梢姡诮逃畔⒒瘯r(shí)代，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源改善和創(chuàng)新我國教育模式、促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，是新時(shí)代我國教育模式改革的新方向。

2010 年，黃孝天團(tuán)隊(duì)[4]于南昌大學(xué)展開對(duì)“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的相關(guān)探索與實(shí)踐。該團(tuán)隊(duì)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的相關(guān)課程資料通過數(shù)字化形式上傳到了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并通過構(gòu)建課程論壇實(shí)現(xiàn)了師生的在線互動(dòng)交流，推動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程的融合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。在“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的線上教學(xué)模式改革中，部分學(xué)者也認(rèn)為線上教學(xué)具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：其一，線上教學(xué)體現(xiàn)“學(xué)生主導(dǎo)學(xué)習(xí)，教師引導(dǎo)教學(xué)”的特點(diǎn)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其二，線上教學(xué)更尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，避免出現(xiàn)均質(zhì)化學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。其三，線上教學(xué)可充分挖掘互聯(lián)網(wǎng)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的互融共通，有效促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。其四，線上教學(xué)可使教學(xué)手段更生動(dòng)形象，師生間的互動(dòng)交流更高效與個(gè)性化，能更好幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣[5]。除此之外，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，采取線上線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式同樣具有優(yōu)勢(shì)。如，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師首先對(duì)實(shí)驗(yàn)的全部操作內(nèi)容進(jìn)行視頻錄制，制作成微課，用微課講述實(shí)驗(yàn)原理、操作方法及注意事項(xiàng)，并通過網(wǎng)絡(luò)上傳至相應(yīng)平臺(tái)，讓學(xué)生在上課前觀看預(yù)習(xí)。這一方式不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與感，且能使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和集體討論中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題及分析解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的效果[6]。

2 以學(xué)生為中心的教學(xué)模式

當(dāng)前，以教師為主導(dǎo)的“講授式”教學(xué)仍在我國各大醫(yī)學(xué)類院校中占據(jù)主流地位。這種以教師為中心的“灌輸式”教學(xué)方法，往往把學(xué)生置于被動(dòng)的學(xué)習(xí)地位，不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴求，不利于我國醫(yī)療人才的培養(yǎng)，更難以適應(yīng)數(shù)字化時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的要求。作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的課程教學(xué)應(yīng)致力于讓學(xué)生構(gòu)建全面的知識(shí)體系框架，為后續(xù)臨床各科打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；也應(yīng)致力于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及核心競爭力，使其更好適應(yīng)社會(huì)的高速發(fā)展。

近年來，在素質(zhì)教育及新醫(yī)科建設(shè)背景下，各大醫(yī)學(xué)類院校正在努力創(chuàng)新和完善新的教學(xué)模式，由此誕生的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式逐漸獲得大眾認(rèn)可。早在2015 年，長治醫(yī)學(xué)院程紅兵團(tuán)隊(duì)[7]就提出了“基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)—綜合性實(shí)驗(yàn)—探索性實(shí)驗(yàn)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。該模式不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)及綜合分析問題的能力，還能極大提高學(xué)生的科研素養(yǎng)和人際交往等能力。與此相對(duì)應(yīng)的廣東醫(yī)科大學(xué)張薇團(tuán)隊(duì)[8]在探索“病原生物學(xué)與免疫學(xué)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采取“以學(xué)生為中心”的新模式，即通過采用啟發(fā)式及任務(wù)驅(qū)動(dòng)式等教學(xué)方法，并同時(shí)融合數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)等新型教學(xué)手段，在一定程度上優(yōu)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)掘了學(xué)生的創(chuàng)新潛力，并有效提高了學(xué)生分析和解決問題的能力。在理論教學(xué)方面，山西醫(yī)科大學(xué)郝燕團(tuán)隊(duì)[9]推行的案例引入法和課后基于問題的學(xué)習(xí)法（problem-based learning，PBL）相結(jié)合的教學(xué)模式，在實(shí)際教學(xué)中也同樣取得了較為喜人的效果。該模式不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)在一定程度上也鍛煉了學(xué)生的臨床邏輯思維能力。該研究得到了孫曉雷團(tuán)隊(duì)的進(jìn)一步驗(yàn)證。然而不同的是，孫曉雷團(tuán)隊(duì)[10]認(rèn)為PBL 模式是以臨床問題為引導(dǎo)而進(jìn)行的基礎(chǔ)理論教學(xué)，該模式可能會(huì)破壞理論知識(shí)的完整性，且會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。在綜合考慮后，孫曉雷團(tuán)隊(duì)推行的是“案例引入和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合”的教學(xué)模式，該模式不僅極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也更好地培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，使教學(xué)質(zhì)量明顯提高。由此可見，在“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的課程教學(xué)上推行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，是未來我國培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)療人才的可行之路。

3 “醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程考核評(píng)價(jià)體系

作為課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，課程考核既是考察學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)與技能的掌握程度的一種方法，也是檢驗(yàn)教師教學(xué)效果的重要手段。傳統(tǒng)“病原生物學(xué)”的課程考核主要從考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、期末考試三個(gè)方面進(jìn)行。這種方式雖然簡單易行，但往往較難綜合反映學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況及實(shí)驗(yàn)操作能力，更不能全面客觀地衡量學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力[11]。因而，探索一種適用于我國當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的課程考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)響應(yīng)國家新醫(yī)科建設(shè)計(jì)劃及培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)療人才具有重要意義。

3.1 形成性評(píng)價(jià)在實(shí)際應(yīng)用中的效果

形成性評(píng)價(jià)是近年來逐漸普及應(yīng)用于我國各大醫(yī)學(xué)類院校的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。相較于傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)，形成性評(píng)價(jià)更多的是一種過程性評(píng)價(jià)，更重視評(píng)價(jià)的教育性和發(fā)展性，力圖通過評(píng)價(jià)及時(shí)地向師生提供反饋信息，使之更好地完善自身的教學(xué)和學(xué)習(xí)活動(dòng)。2016 年，廣西醫(yī)科大學(xué)楊海波團(tuán)隊(duì)[12]在探索“病原生物學(xué)”的課程教學(xué)中，通過應(yīng)用多樣化的考核方式，較好地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及臨床思維能力。2019 年，朱薿團(tuán)隊(duì)[13]在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的形成性評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施形成性評(píng)價(jià)后，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和考試成績均有顯著提高。同樣地，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，劉超怡團(tuán)隊(duì)[14]也認(rèn)為，應(yīng)用多元化考核方式能更好地刺激學(xué)生提高學(xué)習(xí)能動(dòng)性、鍛煉實(shí)踐能力、加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)考核模式

在信息化時(shí)代，如何將現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于課程教學(xué)是廣大教育工作者一直深思的問題。近年來，人們逐漸意識(shí)到傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)存在較多弊端。例如，在“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)”課程上，有學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)考核存在形式單一、針對(duì)性不強(qiáng)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差、批改耗時(shí)反饋不到位等缺點(diǎn)。而在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)考核后，這些缺點(diǎn)得到較為明顯的改善，且對(duì)學(xué)生的成績有所促進(jìn)[15]。周亞莉團(tuán)隊(duì)[16]在探索“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程的網(wǎng)絡(luò)考試應(yīng)用實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)測試輔助“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”的教學(xué)模式，有利于突出學(xué)生的主體地位，保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，具有較強(qiáng)的推廣應(yīng)用價(jià)值。可見，在信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)考核具備某些傳統(tǒng)考試所沒有的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)語

在新醫(yī)科背景和后疫情時(shí)代下的今天，我國的醫(yī)學(xué)教育不能一直沉浸在傳統(tǒng)教學(xué)模式中。如何順應(yīng)時(shí)代潮流，把握時(shí)代機(jī)遇，利用國內(nèi)外先進(jìn)教育理念和新時(shí)代電子信息技術(shù)改善我國醫(yī)學(xué)教育，是一個(gè)值得所有醫(yī)學(xué)教育工作者深思的問題。