高等醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)人文類課程探究式教學(xué)模式研究

［摘 要］ 探究式教學(xué)模式是一種有效的教學(xué)模式，以互動(dòng)為核心提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)人文課程是醫(yī)學(xué)與人文社科交叉融合而形成的課程群，醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展是文明社會(huì)的重要體現(xiàn)，也是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要保障。分析了探究式教學(xué)的內(nèi)涵、意義和研究現(xiàn)狀，并采用學(xué)生行為表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)和調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合的方法對(duì)醫(yī)科院校學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和課堂教學(xué)情況進(jìn)行探究。最后從強(qiáng)化教學(xué)目標(biāo)、激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性、注重實(shí)踐教學(xué)和發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)四個(gè)方面進(jìn)行研究，以期為探索式教學(xué)模式的完善和改進(jìn)提供參考。

［關(guān)鍵詞］ 探究式教學(xué)；教學(xué)模式；高等醫(yī)科院校

［基金項(xiàng)目］ 2019年度廣州市教育科學(xué)規(guī)劃課題“探究式學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)人文通識(shí)教育課程中的應(yīng)用與實(shí)踐”（201911996）；2022年度廣東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目“‘大思政’學(xué)科建設(shè)促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)提升模式探究”（2022JGXM088）；2023年度廣州市高等教育教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程一流課程項(xiàng)目“習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想概論”（2023YLKC006）

［作者簡(jiǎn)介］ 郭蘇瑤（1997—），女，河南林州人，廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院2020級(jí)管理科學(xué)與工程專業(yè)碩士研究生，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理；彭佳麗（2001—），女，湖南株洲人，廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院2019級(jí)應(yīng)用心理專業(yè)本科生，研究方向?yàn)閼?yīng)用心理學(xué)；張 燕（1981—），女，廣東茂名人，碩士，廣州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)和科技管理研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）09-0132-04 ［收稿日期］ 2023-03-10

醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障。人才強(qiáng)國(guó)是我國(guó)當(dāng)前教育培養(yǎng)的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合也是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)模式的重要一面，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)深化院校醫(yī)學(xué)教育改革，明確要求把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程。醫(yī)師行醫(yī)看病，擁有精湛的技術(shù)是根本，人本教育則是醫(yī)學(xué)教育的核心。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生對(duì)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的需求越來(lái)越高，因此，人文和醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步加快融合成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求。開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育通識(shí)課程是轉(zhuǎn)變教育觀念、促進(jìn)本科教育教學(xué)改革的重要舉措。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)人文類課程通常在醫(yī)學(xué)院校作為通識(shí)類課程開(kāi)設(shè)，以豐富課程教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，提高醫(yī)學(xué)人文類通識(shí)教育課程的課堂教學(xué)質(zhì)量，從而促使醫(yī)學(xué)生拓展人文知識(shí)，進(jìn)一步奠定基本文化素養(yǎng)、拓寬視野、建構(gòu)人文精神，但是目前國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)學(xué)人文類課程教育教學(xué)方法的改革和探討仍然處于起步階段。

從教育方式方法的轉(zhuǎn)變來(lái)看，當(dāng)前，教學(xué)研究的重心正從知識(shí)傳授向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，從重視結(jié)果向重視過(guò)程改變［1］。傳統(tǒng)教學(xué)模式忽略了學(xué)生的認(rèn)知主體作用，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維與能力。近年來(lái)，隨著社會(huì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化發(fā)展，O2O教學(xué)模式（Offline to Online）也不斷完善和發(fā)展。傳統(tǒng)教學(xué)中的師生關(guān)系和地位得到了本質(zhì)性的改變，教育教學(xué)觀念及教學(xué)模式也在不斷革新，在培養(yǎng)學(xué)習(xí)者創(chuàng)新思維、技術(shù)能力、信息和人文素養(yǎng)等方面表現(xiàn)出了巨大優(yōu)勢(shì)［2］。根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況采用有助于學(xué)生個(gè)性化發(fā)展和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的多樣化教學(xué)形式，有助于彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。探究式教學(xué)模式已被眾多高校應(yīng)用，其教學(xué)活動(dòng)的本質(zhì)是學(xué)生的培養(yǎng)發(fā)展過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂中的主體作用。但由于受到不同條件的限制，目前該模式在實(shí)踐中仍然存在不足，在未來(lái)還需要進(jìn)一步探索。國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)課程中進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，不僅有利于醫(yī)學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的最終目的是為人民服務(wù)，也有利于醫(yī)學(xué)生主動(dòng)思考實(shí)踐領(lǐng)域的問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)有些高校把探究式學(xué)習(xí)融入課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。例如，開(kāi)展“醫(yī)療行業(yè)熱點(diǎn)問(wèn)題小型辯論賽”“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法案例討論會(huì)”“開(kāi)放式主題演講”“學(xué)生新聞周報(bào)”和“模擬法庭”等活動(dòng)，取得了非常好的教學(xué)效果。但是對(duì)于探究式學(xué)習(xí)的方法、原則和評(píng)價(jià)，還有待進(jìn)一步深入研討。因此，本研究旨在分析探究式教學(xué)在醫(yī)科院校中的應(yīng)用情況，以期為提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，以及進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型和應(yīng)用型、醫(yī)文相融的人才提供理論與實(shí)踐參考。

一、探究式教學(xué)模式的內(nèi)涵、意義與存在問(wèn)題

（一）探究式教學(xué)模式的內(nèi)涵與意義

探究式教學(xué)模式是指在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容中的主要及重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深入探討并進(jìn)行小組交流合作，從而更好地達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于情感目標(biāo)與認(rèn)知目標(biāo)要求的一種教學(xué)模式［3］。其中，情感目標(biāo)與思想感情和道德品質(zhì)的培養(yǎng)有關(guān)，而認(rèn)知目標(biāo)則涉及與學(xué)科相關(guān)知識(shí)概念、原理與能力的掌握。

探究式教學(xué)模式不僅有利于培養(yǎng)與發(fā)展創(chuàng)新思維與能力，而且能夠促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和掌握。探究式教學(xué)往往涉及多學(xué)科交叉知識(shí)，對(duì)教師的教學(xué)能力和知識(shí)儲(chǔ)備要求較高。探究式教學(xué)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮需要教師的支持、引導(dǎo)和幫助，課前需要做大量的準(zhǔn)備工作，教師可將醫(yī)療行業(yè)的熱點(diǎn)問(wèn)題和事件作為探究式教學(xué)的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識(shí)展開(kāi)討論。

（二）探究式教學(xué)模式的作用

1.拓寬教師的知識(shí)邊界并培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)的思想意識(shí)。探究式教學(xué)中教師要不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行繼續(xù)教育，運(yùn)用多學(xué)科的視角對(duì)醫(yī)療環(huán)境問(wèn)題與情境進(jìn)行思考和再設(shè)計(jì)。課堂提出問(wèn)題并挖掘新的研究問(wèn)題和拓展新的研究視角，能夠破除教師以自我為中心的思維，這不僅能夠減少教師講授的時(shí)間，而且能夠促進(jìn)教師對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與完善，促使教師不斷更新教育理念和自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，幫助其培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和多學(xué)科思維視角。

2.形成相互學(xué)習(xí)探究的學(xué)習(xí)氛圍并發(fā)揮學(xué)生自主探究的能動(dòng)性。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察和以往經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)教學(xué)中往往以教師授課、學(xué)生提問(wèn)、隨機(jī)問(wèn)答、小組匯報(bào)和課堂總結(jié)的形式開(kāi)展，課堂氣氛比較沉悶。開(kāi)展探究式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生參與到課堂教學(xué)和互動(dòng)中來(lái)，通過(guò)教師和學(xué)生之間以及學(xué)生和學(xué)生之間的探究與學(xué)習(xí)，不僅有助于醫(yī)學(xué)生了解人類最基本的人文社科及其他知識(shí)領(lǐng)域和思維方法，而且有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷和批判性思維，更能幫助醫(yī)學(xué)生提升開(kāi)拓創(chuàng)新能力與獨(dú)立思考能力。

（三）探究式教學(xué)模式存在的問(wèn)題

探究式教學(xué)雖然在培育學(xué)生對(duì)科學(xué)的態(tài)度、培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)造精神、發(fā)展科學(xué)思維、提高實(shí)踐能力方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但目前也存在以下問(wèn)題：部分學(xué)生比較習(xí)慣傳統(tǒng)課堂條條框框式的系統(tǒng)性教學(xué)和講授式教學(xué)；教學(xué)過(guò)于形式化，教學(xué)資源不夠豐富；學(xué)生對(duì)探究式教學(xué)模式的不適應(yīng)；等等。探究式教學(xué)模式應(yīng)該更加注重學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，探究式教學(xué)并不代表將課堂全部交給學(xué)生，而是在一定程度和時(shí)間及空間范圍內(nèi)需要學(xué)生探究學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)過(guò)程中所發(fā)揮的作用是啟發(fā)和總結(jié)，在這過(guò)程中教師需要借助探究式教學(xué)來(lái)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得更多［4］。

二、醫(yī)科院校探究式教學(xué)模式現(xiàn)狀分析

為了解探究式教學(xué)模式在醫(yī)科院校中的應(yīng)用，本研究采用學(xué)生行為表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)和調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合的方法對(duì)當(dāng)前學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和課程教學(xué)情況進(jìn)行分析。本研究于2022年5月至8月采用方便抽樣的方法調(diào)查了229名醫(yī)科院校的學(xué)生。醫(yī)學(xué)教育根據(jù)公共基礎(chǔ)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育三階段的安排培養(yǎng)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生主要課程安排集中在大一、大二和大三年級(jí)，學(xué)生大四、大五年級(jí)會(huì)到各個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)。因此，本調(diào)查主要針對(duì)低年級(jí)學(xué)生展開(kāi)，其中大一、大二和大三年級(jí)各有學(xué)生137人（59.8%）、53人（23.1%）和39人（17.0%）。

（一）醫(yī)科院校學(xué)生學(xué)習(xí)方式分析

學(xué)習(xí)方式是學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)環(huán)境交互的具體形式［5］。本次調(diào)查顯示（見(jiàn)表1），97.8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)方式對(duì)其課程的學(xué)習(xí)很重要，僅有2.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)方式不重要或不清楚。在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)充分調(diào)動(dòng)其感官參與到課堂中來(lái)，學(xué)生學(xué)習(xí)類型較多屬于多種結(jié)合型（76.0%），其次是視覺(jué)型學(xué)習(xí)者（18.3%）和動(dòng)覺(jué)型學(xué)習(xí)者（4.8%）。超過(guò)一半的學(xué)生（52.8%）認(rèn)為當(dāng)前學(xué)習(xí)主要以多種方式結(jié)合，學(xué)習(xí)書本知識(shí)（22.7%）和教師面授講課（17.5%）也占據(jù)了較大的比例，而實(shí)踐式學(xué)習(xí)（5.2%）、尋找學(xué)習(xí)伙伴（0.9%）和網(wǎng)絡(luò)尋找資源（0.9%）占比較少。有研究表明當(dāng)前多數(shù)高校對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)重視不足，傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式在一定程度上不利于學(xué)生創(chuàng)造性和主動(dòng)性的發(fā)揮［6］。

在對(duì)“學(xué)生是否愿意改變其現(xiàn)有學(xué)習(xí)方式”的調(diào)研中（見(jiàn)表2），71.2%的學(xué)生表示愿意改變當(dāng)前的學(xué)習(xí)方式，原因在于想要嘗試新的學(xué)習(xí)方法和認(rèn)為現(xiàn)有的學(xué)習(xí)效果欠佳；12.6%的學(xué)生表示不愿意改變現(xiàn)有的學(xué)習(xí)方式。當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生人力資源存在總量不足、區(qū)域不協(xié)調(diào)等問(wèn)題，國(guó)家對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求日益增加，結(jié)合現(xiàn)代教育理念改革傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足、完善醫(yī)學(xué)課程體系是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必要途徑。

（二）醫(yī)科院校課程教學(xué)情況分析

學(xué)生對(duì)于教學(xué)方式的滿意度對(duì)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果有重要影響。調(diào)查“學(xué)生對(duì)于現(xiàn)行教學(xué)方式的滿意度”結(jié)果顯示，比較滿意189人（82.5%），非常滿意22人（9.6%），不太滿意18人（7.9%）。調(diào)查“通識(shí)課程教育中最重要的是什么”結(jié)果顯示，超過(guò)一半的學(xué)生（51.1%）認(rèn)為培養(yǎng)創(chuàng)新思維是教育教學(xué)最重要的目標(biāo)任務(wù)，其次是技能（27.5%）和知識(shí)（21.0%）。關(guān)于課程教學(xué)模式的調(diào)查顯示，較多學(xué)生認(rèn)為課程教學(xué)應(yīng)該以實(shí)踐為主的教學(xué)模式（41.0%）和以學(xué)生為主的教學(xué)模式（31.9%），其次是以知識(shí)為主的教學(xué)模式（15.7%）和以科普為主的教學(xué)模式（10.0%），這與以學(xué)生為主的教育理念、注重提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力和知識(shí)轉(zhuǎn)化能力的教學(xué)目標(biāo)是一致的（見(jiàn)表3）。

三、醫(yī)科院校探究式教學(xué)模式改進(jìn)策略與路徑

設(shè)定探究式教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)，以思維方式和價(jià)值觀為導(dǎo)向，加強(qiáng)思想引領(lǐng)。醫(yī)學(xué)人文課程的目標(biāo)，主要通過(guò)價(jià)值觀教育資源，共同加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重人文課程和專業(yè)課程的有機(jī)融合，教育引導(dǎo)學(xué)生尊重患者的自主性及各項(xiàng)權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患互信并改善醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)思想引領(lǐng)和課程教學(xué)協(xié)同育人機(jī)制，增強(qiáng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性，加強(qiáng)思想引領(lǐng)與醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)協(xié)同教育的機(jī)制，可以更好地開(kāi)展教育，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和專業(yè)技能，提升醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生，從而為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬拧?/p>

激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，助力醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。探究式教學(xué)的根本是創(chuàng)新，包括理論及實(shí)踐的創(chuàng)新［7］。要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，教師不僅是指導(dǎo)者、組織者，更是開(kāi)發(fā)者和研究者。首先，學(xué)校要完善教學(xué)環(huán)境設(shè)置，加強(qiáng)政策支持；教師需要根據(jù)教學(xué)安排、學(xué)生特點(diǎn)、課程內(nèi)容及其應(yīng)用實(shí)踐來(lái)設(shè)計(jì)探究問(wèn)題，這對(duì)教師的教學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。其次，探究式教學(xué)要充分結(jié)合醫(yī)學(xué)類課程的特色，結(jié)合醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患糾紛、互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診、醫(yī)療資源配置等社會(huì)問(wèn)題以及專業(yè)前沿研究領(lǐng)域等設(shè)置探究式教學(xué)場(chǎng)景，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性［8］。最后，可采取相應(yīng)的激勵(lì)措施來(lái)提高學(xué)生對(duì)探究式教學(xué)的主觀能動(dòng)性。教師可采用形成性評(píng)價(jià)，將平時(shí)的課堂互動(dòng)、學(xué)生自主探究、小組合作匯報(bào)等作為加分項(xiàng)和考核項(xiàng)納入綜合評(píng)價(jià)范圍，注重在教學(xué)中提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和探索創(chuàng)新精神。

發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)探究式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合。在本次調(diào)研中，超過(guò)一半的學(xué)生（54.1%）認(rèn)為當(dāng)前通識(shí)教育課程的教育模式對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的利用率為50%～80%，且83.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該提升網(wǎng)絡(luò)資源在通識(shí)教育課程中的應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中可以充分發(fā)揮平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)師生之間的互動(dòng)和交流，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中扮演好“開(kāi)發(fā)者”和“主持人”的角色，提前布置課堂安排并提供探究問(wèn)題和方法，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主探究和團(tuán)隊(duì)合作。以小型課題、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、方法運(yùn)用的形式進(jìn)行考核，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行成果展示，注重培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)和批判性思維，切實(shí)提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量。

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Research on Inquiry-based Teaching Mode of Medical Humanities Courses in Higher Medical Colleges

GUO Su-yaoa， PENG Jia-lia， ZHANG Yanb

（a.School of Health Management， b.School of Marxism， Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 511436， China）

Abstract： Inquiry-based teaching mode is an effective teaching mode， which takes interaction as the core to improve teaching quality and teaching effect. This study analyzed the connotation， significance and research status of inquiry-based teaching， and explored the learning style and classroom teaching situation of medical college students by using the method of field observation of student behavior and questionnaire. This paper studies strategies from four aspects： strengthening teaching objectives， stimulating students’ subjective initiative， paying attention to practical teaching and giving full play to the advantages of network resources， in order to provide reference for the improvement of exploratory teaching mode.

Key words： inquiry-based teaching; teaching mode; higher medical colleges