兒童支原體肺炎要關(guān)注4個(gè)階段

近期，很多小朋友出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀，在學(xué)校里掀起了一片“傳染潮”，其中多數(shù)可能是患了支原體肺炎。支原體肺炎是由于肺炎支原體感染而引起的肺部隱性炎癥，以發(fā)熱、咳嗽為典型癥狀，是兒童最常見的肺部感染性疾病，在兒童肺炎中的比例可高達(dá)40%。一般來說，5歲以上兒童發(fā)病率最高，兒童的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。

導(dǎo)致支原體肺炎的病原體不是細(xì)菌也不是病毒，而是支原體，是介于細(xì)菌和病毒之間的最小原核致病微生物。近年來，難治性支原體肺炎、重癥支原體肺炎、耐藥支原體肺炎發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重威脅兒童健康，家長一定要引起足夠重視。本文將詳細(xì)介紹支原體肺炎的4個(gè)階段，以便家長盡早發(fā)現(xiàn)并治療，讓孩子們度過健康童年。

▲ 潛伏期

感染肺炎支原體后并不會(huì)馬上發(fā)病，而是會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的潛伏期。通常潛伏期為1—3周，具體因個(gè)人的免疫能力高低而有所不同，即免疫能力高的潛伏期就稍長，而免疫能力低的潛伏期就稍短。

在潛伏期，大部分孩子不會(huì)表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，因此很難被家長察覺；即使有些孩子出現(xiàn)了輕微咳嗽或低熱（38.5℃以下），也容易被家長誤以為是受涼了。對(duì)此，需要提醒廣大家長，在支原體肺炎的高發(fā)時(shí)節(jié)，若發(fā)現(xiàn)自家孩子有輕微咳嗽或低燒表現(xiàn)，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。此外，還需要做好以下2點(diǎn)：①鼓勵(lì)孩子多喝水，可以加速兒童體內(nèi)的新陳代謝，從而可以在一定程度上阻止疾病發(fā)展；②若發(fā)熱，可采用適當(dāng)物理降溫的方式幫助孩子降溫，包括用濕毛巾擦拭身體，或者是用冰袋進(jìn)行冰敷（在孩子感覺舒適情況下才建議使用，禁用酒精擦?。?，其同樣可以在一定程度上阻止疾病發(fā)展。

▲ 癥狀明顯期

在潛伏期之后，支原體肺炎的病癥才會(huì)逐漸顯現(xiàn)。第一個(gè)典型癥狀是發(fā)熱，即體溫在38.5℃以上，同時(shí)會(huì)伴隨一些全身性癥狀，如身體乏力、肌肉酸痛等。第二個(gè)典型癥狀是咳嗽，通常是沒有痰液的刺激性干咳，并且在夜間會(huì)加重。當(dāng)孩子們處于這個(gè)階段時(shí)，家長一定要重視起來，須及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療，以免疾病進(jìn)一步發(fā)展。

醫(yī)生在對(duì)兒童進(jìn)行檢查的時(shí)候，先會(huì)進(jìn)行細(xì)致的體格檢查，包括觀察兒童的咳嗽表現(xiàn)、測(cè)量兒童的體溫、聽診胸部鳴音等。通過體格檢查大致判斷病情之后，再進(jìn)行進(jìn)一步的輔助檢查，包括血清學(xué)檢查、支原體抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查（胸部X線片、胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描）等，以此來確診。在確診為支原體肺炎之后，便會(huì)展開具體的治療，包括對(duì)癥治療與病因治療。就對(duì)癥治療而言，主要會(huì)采用右美沙芬、噴托維林等藥物進(jìn)行止咳，以及采用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物進(jìn)行退熱；還需要讓孩子充分休息，保證水和電解質(zhì)平衡，結(jié)合病情適當(dāng)氧療。病因治療則主要是采用阿奇霉素來殺死致病菌肺炎支原體。

▲ 病情加重期

若家長沒有及時(shí)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療，在經(jīng)歷了癥狀明顯期之后，便會(huì)進(jìn)入病情加重期。處于病情加重期的兒童會(huì)出現(xiàn)39℃以上高熱，咳嗽也不單單是刺激性的干咳，而會(huì)伴有濃痰，并且有較為明顯的頭痛和嗓子疼，甚至出現(xiàn)呼吸困難。要注意的是，孩子發(fā)熱要減少衣物，“捂汗”不僅無助于退熱，反而容易加重發(fā)熱，甚至“捂”出熱性驚厥。

此時(shí)由于孩子的肺部感染已經(jīng)較為嚴(yán)重，通過胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描可以看到有非常明顯的感染征象，即有明顯的磨玻璃狀陰影。并且，該時(shí)期的治療除了常規(guī)的止咳、退熱及使用阿奇霉素抑制病原體外，還須對(duì)咳嗽嚴(yán)重的小患者進(jìn)行霧化治療、輔助排痰、吸氧等療法。對(duì)重癥和危重兒童來說，糖皮質(zhì)激素治療是很有必要的，家長應(yīng)遵醫(yī)囑，不要盲目拒絕治療。

▲ 恢復(fù)期

經(jīng)過規(guī)范性的治療之后，兒童病情將逐漸進(jìn)入恢復(fù)期，各種癥狀都會(huì)逐漸消退。但家長并不能看到好轉(zhuǎn)就掉以輕心，恢復(fù)期的孩子并沒有完全康復(fù)，還是要多加注意。在此時(shí)期，孩子的飲食應(yīng)該清淡、易消化，可吃小米粥、蔬菜粥、雞蛋羹等食物，同時(shí)要注意營養(yǎng)均衡；鼓勵(lì)兒童多喝水，加速身體代謝；阻止孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，確保孩子能得到很好的休息，避免病情反復(fù)。除此之外，如果在恢復(fù)期發(fā)現(xiàn)孩子有一些異常情況，也要及時(shí)咨詢醫(yī)生或復(fù)診，充分做好各類注意事項(xiàng)，讓兒童盡早完全康復(fù)。

▲ 如何防范肺炎支原體感染

為防范肺炎支原體的侵襲，家長需要幫助小朋友做到以下2點(diǎn)。

提升機(jī)體免疫力。因?yàn)橹гw肺炎更容易發(fā)生在機(jī)體免疫力低的人群中，所以積極提升機(jī)體免疫力是防范肺炎支原體感染的必要措施。具體可從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等多方面進(jìn)行改善。就飲食而言，需要飲食規(guī)律、營養(yǎng)均衡，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素與各類微量元素；就運(yùn)動(dòng)而言，需要科學(xué)鍛煉、提升素質(zhì)，做到規(guī)律性、強(qiáng)度適宜性的運(yùn)動(dòng)鍛煉；就作息而言，要保障睡眠、規(guī)律作息，避免熬夜或者是過度勞累。

切斷傳播途徑。因?yàn)榉窝字гw具有一定的傳播性，包括直接接觸傳播、飛沫傳播等，所以積極切斷傳播途徑也是防范肺炎支原體感染的有力措施。首先，要讓孩子注意個(gè)人衛(wèi)生，包括勤洗手、勤換衣物等，以切斷肺炎支原體直接接觸傳播途徑。其次，保持室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免在支原體肺炎的高發(fā)時(shí)節(jié)到一些人員密集的公共場(chǎng)所。帶孩子外出需要注意佩戴口罩進(jìn)行防護(hù)，以切斷肺炎支原體飛沫傳播途徑。

總之，廣大家長須要重視兒童支原體肺炎，全面加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，以便盡早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，保障兒童身心健康。并且，在日常生活中，家長也需要做好對(duì)肺炎支原體感染的防范工作，提升兒童機(jī)體免疫力和切斷支原體肺炎傳播途徑，進(jìn)一步保障兒童身心健康，讓他們茁壯成長。