新時(shí)代中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式探究①

關(guān)宏遠(yuǎn)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110085）

當(dāng)今世界正經(jīng)歷百年未有之大變局，中華民族偉大復(fù)興處在關(guān)鍵時(shí)期。在此時(shí)代背景下，高等教育改革正在深刻影響著高校的發(fā)展，高等教育既要“守正”，又要“創(chuàng)新”，所以大學(xué)特別是中醫(yī)藥大學(xué)一定要確定新目標(biāo)，抓住新機(jī)遇，積極探索人才培養(yǎng)新模式，使中醫(yī)藥高等教育煥發(fā)出無(wú)窮的生機(jī)和活力。

一、新時(shí)代中醫(yī)藥院校教育高質(zhì)量發(fā)展所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

（一）機(jī)遇

1.我國(guó)政策支持力度空前

黨的十八大以來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)迎來(lái)了“天時(shí)、地利、人和”的大好時(shí)機(jī)，進(jìn)入快速發(fā)展的軌道。黨的十九大報(bào)告提出，我國(guó)要實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，要求堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。黨的二十大報(bào)告提出促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。2023年國(guó)家出臺(tái)了《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》。習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)召開(kāi)之際親自為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展把脈，對(duì)中醫(yī)藥工作作出了“傳承精華，守正創(chuàng)新”重要指示。中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，這是以中共中央和國(guó)務(wù)院名義發(fā)布的第一個(gè)中醫(yī)藥文件，成為新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。[1][2]這些具有標(biāo)志性的文件預(yù)示著中醫(yī)藥事業(yè)將開(kāi)啟傳承創(chuàng)新發(fā)展的新征程。

2. 中醫(yī)藥文化是中國(guó)堅(jiān)定文化自信的典型文化代表

中華文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，包羅萬(wàn)象，其中中醫(yī)藥學(xué)作為中華文化的一部分，是中華文明的瑰寶，蘊(yùn)藏著五千年來(lái)祖先的智慧結(jié)晶。中華人民共和國(guó)成立后中醫(yī)藥在科學(xué)研究、醫(yī)療衛(wèi)生、健康服務(wù)、人才培養(yǎng)、國(guó)際交流等方面取得了豐碩成果。[3]特別是新冠疫情暴發(fā)期間，中醫(yī)藥在新型冠狀病毒治療中非常有效?；颊咴谛鹿诓《靖腥境跗?，開(kāi)始服用中藥，可有效抑制病情發(fā)展。重癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式救治減少了死亡人數(shù)。到了恢復(fù)期，中醫(yī)通過(guò)益氣健脾、化痰通絡(luò)以及針灸、火罐、心理治療等非藥物療法幫助病人康復(fù)。[4]當(dāng)前全國(guó)范圍內(nèi)自上而下地形成了中醫(yī)藥振興浪潮，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)已成為整個(gè)中華民族的文化自覺(jué)、文化自信。

3.我國(guó)高等教育高質(zhì)量發(fā)展的需要

黨的二十大提出“實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略”“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”。全國(guó)教育大會(huì)、全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議、全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)以及地方政府等相繼提出要以推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化學(xué)校供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線(xiàn)，統(tǒng)籌學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)和安全穩(wěn)定，立足服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展尋求辦學(xué)定位，全面推進(jìn)教育教學(xué)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新和國(guó)際交流與合作等各項(xiàng)工作高質(zhì)量發(fā)展，傳承精華、守正創(chuàng)新，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥院校的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。由此可見(jiàn)，中醫(yī)藥教育備受關(guān)注。

（二）挑戰(zhàn)

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念對(duì)中醫(yī)藥教育傳承的沖擊

中醫(yī)藥與西醫(yī)藥在理論體系、教育教學(xué)、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)以及醫(yī)療實(shí)踐等方面存在很多差異，他們相互獨(dú)立、自成體系。但是近年來(lái)西醫(yī)科學(xué)文化對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)文化產(chǎn)生了巨大沖擊，導(dǎo)致中醫(yī)藥高等教育摻雜了過(guò)多的西醫(yī)教育理念與方法，在一定程度上導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)生出現(xiàn)中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)不足的情況。特別是在醫(yī)療政策實(shí)踐中，普遍存在“中醫(yī)西管”現(xiàn)象，存在用西醫(yī)的模式來(lái)發(fā)展中醫(yī)的問(wèn)題，不能順應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律，這使得中醫(yī)藥的發(fā)展、中醫(yī)藥教育的傳承都受到了極大的影響。

2.中醫(yī)藥人才缺乏評(píng)價(jià)體系保障

在省市級(jí)乃至國(guó)家的醫(yī)學(xué)類(lèi)人才評(píng)選、選拔等評(píng)價(jià)機(jī)制中，中醫(yī)藥人才存在劣勢(shì)，因?yàn)樵诟骷?jí)各類(lèi)的評(píng)價(jià)中都有留洋背景、國(guó)外核心期刊論文數(shù)量等相關(guān)考核指標(biāo)，而這些對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)科都是不匹配的。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，在世界上獨(dú)樹(shù)一幟，所以中醫(yī)藥學(xué)科的人才不需要到任何國(guó)家去留學(xué)訪(fǎng)問(wèn)，也不需要在國(guó)外西醫(yī)為主的期刊上發(fā)表論文。中醫(yī)和西醫(yī)因?yàn)槔碚撆c臨床的體系截然不同，各自有一套評(píng)價(jià)體系與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，但目前卻按照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中醫(yī)人才，沒(méi)有把中醫(yī)藥人才評(píng)價(jià)單獨(dú)設(shè)立，對(duì)于中醫(yī)藥人才發(fā)展極為不利。

3.中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式亟待完善

一是中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的中西醫(yī)課程設(shè)置比例不合理，培養(yǎng)模式?jīng)]有達(dá)到有效融合，培養(yǎng)出的學(xué)生重理論輕實(shí)踐，而且存在醫(yī)療學(xué)科研究理論與專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐脫離，造成中醫(yī)學(xué)的不扎實(shí)、西醫(yī)學(xué)的不精通情況。近年來(lái)的擴(kuò)招政策使得中醫(yī)藥高校的教育資源不能與學(xué)生數(shù)量相匹配，導(dǎo)致學(xué)生不能將所學(xué)理論充分應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，出現(xiàn)了培養(yǎng)人才數(shù)量多，但質(zhì)量不高的情況。二是中醫(yī)藥院校師資隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)薄弱。中醫(yī)藥院校里的教師多為本校畢業(yè)生，授課方式大同小異，缺少教學(xué)創(chuàng)新，部分教師還沒(méi)有中醫(yī)診療的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而出現(xiàn)醫(yī)教分家的現(xiàn)象。

二、新時(shí)代中醫(yī)藥院校人才培養(yǎng)模式的有效探索

教育模式是指教育的一種組織形式和方式，是在教育理論的指導(dǎo)下，對(duì)教育過(guò)程的組織方式及其相應(yīng)策略的模式化概括?？茖W(xué)的教育模式有助于規(guī)范教育行為，促進(jìn)教育質(zhì)量的提高。

（一）促進(jìn)“立德樹(shù)人”和“大醫(yī)精誠(chéng)”的價(jià)值觀(guān)融合

加強(qiáng)思政課程和課程思政建設(shè)，推進(jìn)思政教育與中醫(yī)藥文化的深度有機(jī)融合。“培養(yǎng)什么人”，是教育的首要問(wèn)題。培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的根本任務(wù)，決定了新時(shí)代中醫(yī)藥教育要在遵循中醫(yī)藥規(guī)律的基礎(chǔ)上，以人的全面發(fā)展為核心，樹(shù)立培養(yǎng)“新時(shí)代真人”的目標(biāo)。精于術(shù)，誠(chéng)于道，“大醫(yī)精誠(chéng)”是一名醫(yī)生的優(yōu)秀品德。所謂“大醫(yī)”，不僅要“精于術(shù)”，更要“仁于心、誠(chéng)于道”。對(duì)于道與術(shù)的共同高標(biāo)準(zhǔn)，正是中醫(yī)文化對(duì)習(xí)醫(yī)者提出的嚴(yán)格要求。新時(shí)代中醫(yī)藥高等教育事業(yè)，要將“立德樹(shù)人”的教育思想與“大醫(yī)精誠(chéng)”的價(jià)值觀(guān)相融合，并將其貫穿于中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)體系，以立德為根本，以樹(shù)人為核心，以精誠(chéng)為價(jià)值取向。[5]

（二）深化院校教育改革，促進(jìn)中醫(yī)藥教育的傳統(tǒng)和創(chuàng)新相融合

1.完善中醫(yī)藥學(xué)科體系，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)建設(shè)布局

做大做強(qiáng)中醫(yī)藥主干學(xué)科專(zhuān)業(yè)，夯實(shí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的主陣地，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)、中醫(yī)經(jīng)典類(lèi)、疫病防治類(lèi)學(xué)科建設(shè)。在中醫(yī)藥院校嘗試設(shè)立中醫(yī)康養(yǎng)學(xué)院，布局和開(kāi)設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等健康服務(wù)養(yǎng)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)，探索“中醫(yī)藥+”的多學(xué)科培養(yǎng)模式，推動(dòng)新醫(yī)科的建設(shè)發(fā)展，與其他高水平大學(xué)合作，聯(lián)合培養(yǎng)符合新醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)合型人才。

2.推進(jìn)中醫(yī)藥教材和課程創(chuàng)新

繼續(xù)將中醫(yī)藥課程作為傳統(tǒng)的課程主干，提高中醫(yī)經(jīng)典類(lèi)課程的占比，將中醫(yī)經(jīng)典與基礎(chǔ)課和臨床科有機(jī)融合，同時(shí)把中醫(yī)疫病相關(guān)課程納入課程范圍。在中藥類(lèi)課程中增加中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、臨床中藥學(xué)、中藥資源等課程。組織專(zhuān)家學(xué)者參與教材編寫(xiě)工作，推出一批彰顯中國(guó)文化自信，貫穿中醫(yī)思維模式，符合中醫(yī)藥教育規(guī)律的核心課程教材。

3.加強(qiáng)中醫(yī)藥院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育

中醫(yī)藥院校應(yīng)弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，堅(jiān)定文化自信，提升中醫(yī)藥大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。要打造順應(yīng)中醫(yī)藥文化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系，重點(diǎn)培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維。課程結(jié)構(gòu)上要加大實(shí)踐活動(dòng)的比重，樹(shù)立實(shí)踐操作的核心地位，體現(xiàn)課程的貼近性和實(shí)用性，并依托新媒體，實(shí)行線(xiàn)上與線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，豐富教學(xué)形式，拓展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)內(nèi)容。

（三）改革中西醫(yī)結(jié)合教育，全面推進(jìn)中西醫(yī)融合

1.持續(xù)加強(qiáng)中西醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設(shè)水平

以中西醫(yī)結(jié)合一流學(xué)科、一流專(zhuān)業(yè)建設(shè)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步探索中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新模式，精準(zhǔn)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建知識(shí)體系。優(yōu)化中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案，建立以中醫(yī)藥課程為主線(xiàn)、先中后西的中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程體系。培養(yǎng)能夠勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作的高層次中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型人才。

2.鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)

面對(duì)攻讀中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，研究生畢業(yè)必須達(dá)到中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的授予標(biāo)準(zhǔn)。在本科教學(xué)課程中提升中醫(yī)藥課程的學(xué)時(shí)權(quán)重，增加畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的占比。將中醫(yī)基礎(chǔ)課設(shè)定為必修課程，將中醫(yī)思維完全納入醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)模式中。

（四）大力推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研”建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥與人工智能有機(jī)融合

進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥科研平臺(tái)建設(shè)。依照國(guó)內(nèi)大循環(huán)、國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局，進(jìn)一步推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研”建設(shè)，推進(jìn)國(guó)內(nèi)外合作進(jìn)程，持續(xù)加強(qiáng)校地、校企、校校、校產(chǎn)等合作，圍繞中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展相關(guān)業(yè)務(wù)，與人工智能產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，這是為傳統(tǒng)中醫(yī)藥賦能和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的有效途徑之一。與中醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合，共建研究實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，切實(shí)促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益。增強(qiáng)技術(shù)合作信賴(lài)度，有效破除合作壁壘，促進(jìn)創(chuàng)新成果價(jià)值的提升，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新協(xié)同化，提高學(xué)校在區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的貢獻(xiàn)度。

（五）促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承和傳播相融合

中醫(yī)藥院校是中醫(yī)藥文化交流與傳播的重要陣地，具有歷史積淀的優(yōu)秀中醫(yī)藥思想如何讓更多的中國(guó)人甚至外國(guó)人知曉并接受，是擺在大家面前需要解決的一個(gè)重要課題。[6]所以中醫(yī)藥文化對(duì)內(nèi)要傳承，對(duì)外要傳播，并做到傳承與傳播的有機(jī)融合。

1.在新媒體環(huán)境下加強(qiáng)中醫(yī)文化導(dǎo)向作用

中醫(yī)藥院校應(yīng)抓住新媒體的特點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，拉近與大學(xué)生的距離，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)、新媒體建設(shè)與管理，建設(shè)以官方微信、微博、抖音短視頻號(hào)為引領(lǐng)的新媒體聯(lián)盟，為學(xué)校文化提供有效的宣傳展示平臺(tái)。充分利用新媒體宣傳主流意識(shí)形態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的理性分析和把握中醫(yī)藥問(wèn)題的能力，牢牢掌握中醫(yī)傳統(tǒng)文化在新媒體平臺(tái)傳播的主動(dòng)權(quán)。

2.通過(guò)中醫(yī)藥文化教育增強(qiáng)學(xué)生的文化自信

中醫(yī)藥院校教育，要更加注重課程思政的講授，大力弘揚(yáng)忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、公道正派、實(shí)事求是、清正廉潔的價(jià)值觀(guān)，發(fā)揮政治文化凝聚人、熏陶人、鼓舞人、教育人的作用，注重向內(nèi)傳承中醫(yī)藥文化思想，向外傳播中醫(yī)藥文化精神，讓全校師生在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，達(dá)到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教育效果，提升學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信心和自豪感。