不要錯(cuò)過靜脈溶栓的“最佳時(shí)間”

劉吉耀

靜脈溶栓能降低神經(jīng)功能損傷

急性腦梗死是由于腦血管突發(fā)性阻塞導(dǎo)致腦部供血不足而引起的。當(dāng)腦部供血不足時(shí)，腦細(xì)胞會(huì)因缺氧而受損甚至死亡。靜脈溶栓治療的核心是使用溶栓藥物，通過靜脈注射將藥物輸送到血栓所在的血管內(nèi)，藥物能夠直接作用于血栓，促使其溶解。溶栓藥物主要有組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶等，它們能夠激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖溶酶能夠降解血栓中的纖維蛋白，從而溶解血栓，溶栓治療的好處集中體現(xiàn)在——

1. 提高患者生存率：可以迅速恢復(fù)大腦供血，減少腦梗死范圍，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

2. 緩解癥狀：可以快速恢復(fù)梗死區(qū)腦細(xì)胞的血液供應(yīng)，減輕患者的神經(jīng)功能障礙癥狀。

3. 降低殘疾率：可以有效減小腦梗死范圍，預(yù)防繼發(fā)性腦梗死的發(fā)生，減少患者殘疾風(fēng)險(xiǎn)。

4. 縮短康復(fù)時(shí)間：及時(shí)溶栓治療，可以加速患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，并提高康復(fù)效果。

溶栓治療別錯(cuò)過“ 最佳時(shí)間”

靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括癥狀起始時(shí)間在4.5 小時(shí)內(nèi)，年齡在18 歲以上的患者、出現(xiàn)中等到重度的神經(jīng)功能缺損、患者意識(shí)狀態(tài)正常或輕度受損、以及患者無明顯的出血傾向。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死發(fā)病的4.5 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可以極大地增加血管通暢的可能性。這是因?yàn)樵谠缙谶M(jìn)行溶栓治療時(shí)，梗死區(qū)域的血管尚未完全壞死，藥物可以更好地恢復(fù)血流，并限制進(jìn)一步的神經(jīng)損傷。

因此及早識(shí)別癥狀，并盡快進(jìn)行溶栓治療是至關(guān)重要的。一般出現(xiàn)以下癥狀就需要及時(shí)就醫(yī)：突然出現(xiàn)劇烈頭痛，完全或部分喪失意識(shí)，行動(dòng)不穩(wěn)、四肢麻木或無力，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈或失去平衡的能力，突然出現(xiàn)喪失語言能力、口吃或說話含糊不清的情況，突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、惡心或嘔吐、口齒不清或說話含糊不清，突然出現(xiàn)記憶力減退或感覺異常。

靜脈溶栓治療也有禁忌癥

靜脈溶栓治療的禁忌癥包括已知的顱內(nèi)出血、急性外傷、活動(dòng)性胃腸道出血、既往2 個(gè)月內(nèi)的重度出血病史、惡性腫瘤、動(dòng)脈瘤破裂、未控制的重度高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變出血、懷疑性腦動(dòng)脈瘤、孕婦以及術(shù)后出血的患者。

溶栓治療最常見的副作用包括出血風(fēng)險(xiǎn)、血小板減少、過敏反應(yīng)和血壓波動(dòng)等，因此，在進(jìn)行溶栓治療時(shí)，醫(yī)生需要仔細(xì)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)和益處，并采取相應(yīng)的措施來減少副作用的發(fā)生。