優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程在急危重癥創(chuàng)傷患者搶救中的應(yīng)用

徐磊 淡昭穎

【摘要】目的：探討優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程在急危重癥創(chuàng)傷患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年5月—2023年5月本院收治的76例急危重癥創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，按照就診順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與研究組，各38例，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者行優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程，對(duì)比兩組患者的搶救效率、護(hù)理緊急情況發(fā)生率、預(yù)后情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組搶救時(shí)設(shè)備準(zhǔn)備時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、吸痰時(shí)間、吸氧時(shí)間以及開(kāi)放靜脈時(shí)間均較對(duì)照組短，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組護(hù)理緊急情況發(fā)生率為2.63%，較對(duì)照組的15.79%低，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組休克率、MODS發(fā)生率及病死率均較對(duì)照組低，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組患者各項(xiàng)目滿(mǎn)意度評(píng)分均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程有助于提高搶救效率，降低護(hù)理緊急情況發(fā)生率，改善預(yù)后，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，在急危重癥創(chuàng)傷患者搶救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程；急危重癥創(chuàng)傷；搶救效率；預(yù)后；滿(mǎn)意度

Application of optimizing surgical nursing and emergency procedures in the rescue of critically ill trauma patients

XU Lei， DAN Zhaoying

Shangnan County Hospital， Shangluo， Shanxi 726300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of optimizing surgical nursing and emergency procedures in the rescue of critically ill trauma patients.Methods：76 critically ill trauma patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the control group and the study group according to the order of visits，with 38 patients in each group.The control group received routine nursing，while the study group received optimizing surgical nursing and emergency procedures.The rescue efficiency，incidence of nursing emergencies，prognosis and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The equipment preparation time，disease assessment time，cardiopulmonary resuscitation time，sputum aspiration time，oxygen inhalation time and venous opening time during rescue in the study group were shorter than those in the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）；The incidence of nursing emergencies in the study group was 2.63%，which was lower than 15.79% in the control group （P<0.05）；The shock rate， incidence of MODS and mortality rate in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction scores of patients in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Optimizing surgical nursing and emergency procedures can help improve rescue efficiency，reduce the incidence of nursing emergencies，improve prognosis，and enhance nursing satisfaction.It has high application value in the rescue of critically ill trauma patients.

【Key Words】Optimizing surgical nursing and emergency procedures； Critically ill trauma； Rescue efficiency； Prognosis； Satisfaction

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情危重，且變化較快，死亡率極高，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因創(chuàng)傷所致的死亡人數(shù)高達(dá)500萬(wàn)人，因此，如何提高急危重癥創(chuàng)傷患者搶救效率、改善預(yù)后一直是臨床急需解決的問(wèn)題之一[1]。對(duì)于急危重癥創(chuàng)傷患者，除了及時(shí)實(shí)施搶救外還需有效的護(hù)理配合，以最大限度縮短急救時(shí)間，而以往常規(guī)護(hù)理包括分科會(huì)診與救治，常存在各科銜接不暢等問(wèn)題，在一定程度上延誤患者的急救時(shí)間，不利于預(yù)后改善[2]。目前，已有諸多研究證實(shí)手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)提高急危重癥創(chuàng)傷患者的搶救效率、加速康復(fù)進(jìn)程具有積極意義，而護(hù)理流程優(yōu)化則更有利于縮短急救時(shí)間，改善預(yù)后[3]。為此，該研究選擇76例急危重癥創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年5月—2023年5月期間本院收治的76例急危重癥創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，所有患者均有創(chuàng)傷史，病情危重，入院時(shí)意識(shí)清晰，有一定表達(dá)能力，臨床資料完整，且排除內(nèi)科疾病所致的休克、合并嚴(yán)重器官功能障礙、精神認(rèn)知障礙、創(chuàng)傷時(shí)間24h以上、凝血機(jī)制異常、自身免疫缺陷及臨床資料不全者。按照就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組與研究組，各38例，對(duì)照組中男患者21例，女患者17例；年齡范圍在18～75歲，平均年齡（52.41±10.35）歲；外傷部位：頭部21例，胸部9例，腹部5例，其他3例。研究組中男患者20例，女患者18例；年齡20～73歲，平均年齡（52.17±10.43）歲；外傷部位：頭部20例，胸部8例，腹部7例，其他3例。兩組患者一般資料比較無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前，手術(shù)室接到急診手術(shù)通知后盡快安排手術(shù)相關(guān)人員，待患者進(jìn)入手術(shù)室后快速建立靜脈通路，根據(jù)患者術(shù)式協(xié)助麻醉師完成相關(guān)麻醉操作，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理記錄單。術(shù)后將患者送回病區(qū)。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒滅菌，定期總結(jié)醫(yī)護(hù)合作之間出現(xiàn)的問(wèn)題并制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。

研究組患者則行優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程，具體為：（1）術(shù)前：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員接到手術(shù)通知后快速準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、設(shè)備、急救藥品等，確保各器械性能完好，數(shù)量充足，按照急診流程配置護(hù)理人員，負(fù)責(zé)完成器械檢測(cè)、搶救、巡回觀(guān)察、調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度等工作。根據(jù)急診流程安排專(zhuān)人對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)，監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，預(yù)防低氧血癥。（2）術(shù)中：根據(jù)急救流程中的搶救措施明確各護(hù)理人員職責(zé)，負(fù)責(zé)搶救的護(hù)士需配合麻醉師及搶救醫(yī)師完成麻醉及搶救工作。器械護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)確傳遞手術(shù)相關(guān)器械。巡回護(hù)士配合器械護(hù)士檢查相關(guān)手術(shù)物品及器械，做好護(hù)理記錄，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)于出血量較大者遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血，輸血期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并給予對(duì)癥處理。（3）培訓(xùn)：定期安排護(hù)理人員參加急性創(chuàng)傷處理、手術(shù)流程、手術(shù)器械及儀器的使用及養(yǎng)護(hù)、快速止血、相關(guān)部門(mén)工作交接等培訓(xùn)，不斷提高其專(zhuān)業(yè)技能及服務(wù)質(zhì)量，培訓(xùn)結(jié)束后安排考核。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1兩組搶救效率相關(guān)指標(biāo)比較，包括設(shè)備準(zhǔn)備時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、吸痰時(shí)間、吸氧時(shí)間以及開(kāi)放靜脈時(shí)間。

1.3.2兩組護(hù)理緊急情況發(fā)生率比較，記錄兩組急救藥品缺失、搶救設(shè)備障礙、護(hù)理錯(cuò)誤發(fā)生情況。

1.3.3兩組預(yù)后情況比較，記錄兩組患者休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）及病死發(fā)生情況。

1.3.4兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，采用我院自擬的護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)量表從護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、環(huán)境設(shè)施、健康教育、應(yīng)急能力、護(hù)理效果方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意及很不滿(mǎn)意4個(gè)選項(xiàng)，各項(xiàng)賦分3分、2分、1分、0分，評(píng)分越高表示滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救效率相關(guān)指標(biāo)比較

研究組搶救時(shí)設(shè)備準(zhǔn)備時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、吸痰時(shí)間、吸氧時(shí)間以及開(kāi)放靜脈時(shí)間均較對(duì)照組短，組間相比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理緊急情況發(fā)生率比較

研究組護(hù)理緊急情況發(fā)生率為2.63%，較對(duì)照組的15.79%低，組間相比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組預(yù)后情況比較

研究組休克率、MODS發(fā)生率及病死率均較對(duì)照組低，組間相比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者各項(xiàng)目滿(mǎn)意度評(píng)分均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展，意外事故所致的創(chuàng)傷發(fā)生率逐年增加，尤其是對(duì)于病情變化迅速的急危重癥患者，殘死率亦較高，對(duì)于該類(lèi)患者進(jìn)行及時(shí)有效的急救及護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[4]。院內(nèi)緊急救治是急危重癥創(chuàng)傷患者最高效率、最快捷的搶救途徑，有研究表明，手術(shù)室護(hù)理是影響搶救效率的直接因素，因此，不斷優(yōu)化手術(shù)搶救流程、最大限度規(guī)避手術(shù)安全隱患對(duì)提高搶救成功率尤為重要[5]。以往常規(guī)護(hù)理多只關(guān)注優(yōu)化急救流程，易忽視手術(shù)室護(hù)理的重要性，另外，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理人員多只注重環(huán)境及器械管理，且分工不明確，易出現(xiàn)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)，不利于搶救效率的提升[6]。有研究表明，急危重癥創(chuàng)傷患者受傷后1h屬于搶救的黃金時(shí)間，也是決定搶救成功率的關(guān)鍵因素。優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行明確分工，與手術(shù)搶救進(jìn)行無(wú)縫配合，最大限度發(fā)揮護(hù)理人員工作潛能，避免搶救現(xiàn)場(chǎng)忙亂，最大限度為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救效率。另外，該服務(wù)秉承“以人為本、患者至上”的服務(wù)理念，有專(zhuān)人關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)以降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，取得患者的信任，從而提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

本研究結(jié)果顯示，研究組搶救時(shí)設(shè)備準(zhǔn)備時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間、吸痰時(shí)間、吸氧時(shí)間以及開(kāi)放靜脈時(shí)間均較對(duì)照組短，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組護(hù)理緊急情況發(fā)生率為2.63%，較對(duì)照組的15.79%低，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組休克率、MODS發(fā)生率及病死率均較對(duì)照組低，組間相比差異明顯（P< 0.05）；研究組患者各項(xiàng)目滿(mǎn)意度評(píng)分均較對(duì)照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)化手術(shù)護(hù)理配合急救流程有助于提高搶救效率，降低護(hù)理緊急情況發(fā)生率，改善預(yù)后，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，在急危重癥創(chuàng)傷患者搶救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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