卒中后失語(yǔ)患者采取康復(fù)護(hù)理對(duì)語(yǔ)言功能恢復(fù)的臨床意義

程春琳 張弟

【摘要】目的：分析卒中后失語(yǔ)患者采取康復(fù)護(hù)理對(duì)語(yǔ)言功能恢復(fù)的臨床意義。方法：選取2022年1月—2022年12月本院收治的520例卒中后失語(yǔ)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為觀察組（260例，康復(fù)護(hù)理）與對(duì)照組（260例，常規(guī)護(hù)理）。比較兩組患者臨床療效、失語(yǔ)程度、語(yǔ)言功能以及NIHSS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者總有效率、BDAE Ⅲ～Ⅳ級(jí)占比及各項(xiàng)語(yǔ)言功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理有利于卒中后失語(yǔ)患者神經(jīng)功能及語(yǔ)言功能的快速恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值頗高。

【關(guān)鍵詞】卒中；失語(yǔ)；康復(fù)護(hù)理；語(yǔ)言功能

Clinical significance of rehabilitation nursing for language function recovery in post stroke aphasia patients

CHENG Chunlin， ZHANG Di

Peoples Hospital of Yongning County， Yinchuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750411， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical significance of rehabilitation nursing for language function recovery in post stroke aphasia patients.Methods：A study was conducted on 520 post-stroke aphasia patients admitted to our hospital from January 2022 to December 2022.They were randomly divided into the observation group （260 cases，rehabilitation nursing） and the control group （260 cases，routine nursing）.The clinical efficacy，degree of aphasia，language function and NIHSS score between the two groups of patients were compared. Results：After nursing，the total effective rate，proportion of BDAEIII-IV levels and various language function scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the NIHSS score was significantly lower than that of the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing is beneficial for the rapid recovery of neurological function and language function in patients with aphasia after stroke，and its application value is quite high.

【Key Words】Stroke；Aphasia； Rehabilitation nursing； Language function

卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，常導(dǎo)致腦組織損傷而影響機(jī)體各項(xiàng)功能。卒中后失語(yǔ)癥是常見(jiàn)的卒中后遺癥之一，通常表現(xiàn)為失去語(yǔ)言能力，包括口語(yǔ)和書(shū)寫(xiě)表達(dá)能力的障礙[1]。卒中后失語(yǔ)癥不僅影響患者的日常交流，而且會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)，增加康復(fù)難度。因此，尋求有效的治療方案，促進(jìn)卒中后失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，是目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)之一?？祻?fù)護(hù)理是一種廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，通過(guò)系統(tǒng)、綜合的康復(fù)干預(yù)，幫助患者盡快地恢復(fù)功能[2]。針對(duì)卒中后失語(yǔ)患者，以其獨(dú)特的語(yǔ)言障礙為出發(fā)點(diǎn)，制定了一系列的康復(fù)護(hù)理措施，如言語(yǔ)治療、語(yǔ)言訓(xùn)練、口腔肌肉訓(xùn)練等，以提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、理解能力和交流能力等?？祻?fù)護(hù)理具有很高的安全性和適應(yīng)性，具備針對(duì)性強(qiáng)、可操作性強(qiáng)、漸進(jìn)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于卒中后失語(yǔ)患者的康復(fù)治療具有廣泛的應(yīng)用和臨床意義[3]?，F(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月本院收治的520例卒中后失語(yǔ)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各260例。觀察組男女比例為137：123，平均年齡（57.31±4.19）歲；對(duì)照組男女比例為139：121，平均年齡（57.19±4.35）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不大（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合卒中后失語(yǔ)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能損傷；②嚴(yán)重精神異常。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、藥物治療、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。包括：（1）物理療法：物理治療是以生物物理學(xué)原理為基礎(chǔ)，在治療過(guò)程中采用各種物理因素的力學(xué)、熱學(xué)、光學(xué)、電學(xué)、聲學(xué)等效應(yīng)產(chǎn)生的良好物理刺激，刺激人體組織的局部修復(fù)、再生。對(duì)于卒中后失語(yǔ)癥患者，可以采用磁刺激和電療法等物理療法來(lái)促進(jìn)病變區(qū)的神經(jīng)再生。（2）作業(yè)療法：作業(yè)療法是一種通過(guò)讓患者進(jìn)行針對(duì)性的語(yǔ)言練習(xí)，以期促進(jìn)其語(yǔ)言恢復(fù)的康復(fù)治療方法。通過(guò)不斷地進(jìn)行各種語(yǔ)言練習(xí)，可以增加患者的地道語(yǔ)感和自信心，提高其語(yǔ)言流暢度、語(yǔ)音準(zhǔn)確度和語(yǔ)法正確性。具體措施如下：1.口腔肌肉訓(xùn)練：通過(guò)讓患者進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)口腔肌肉，對(duì)于失語(yǔ)癥的患者而言，這是最基本的語(yǔ)音訓(xùn)練。2.語(yǔ)音和口音練習(xí)：讓患者模仿較為簡(jiǎn)單的單詞或短語(yǔ)，多次練習(xí)以提高語(yǔ)音準(zhǔn)確度和音調(diào)地道性。3.語(yǔ)法和詞匯練習(xí)：針對(duì)語(yǔ)言表達(dá)障礙，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)法和詞匯的練習(xí)。比如教患者學(xué)習(xí)正確的句子結(jié)構(gòu)和詞匯用法等。（3）語(yǔ)言療法：語(yǔ)言療法是一種通過(guò)專業(yè)的語(yǔ)言治療師或語(yǔ)言訓(xùn)練師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言治療的康復(fù)治療方法。在治療過(guò)程中，醫(yī)師可以給予合理的指導(dǎo)和幫助，讓患者在正確的語(yǔ)言環(huán)境下進(jìn)行語(yǔ)言修復(fù)。具體措施如下：1.語(yǔ)言模仿：針對(duì)發(fā)音障礙，可以采用讓患者模仿醫(yī)師、親友等人的語(yǔ)言，加深刺激，從而幫助患者克服發(fā)音不清的問(wèn)題。2.群體語(yǔ)言治療：在一個(gè)專業(yè)的語(yǔ)言治療團(tuán)隊(duì)的幫助下，讓患者進(jìn)入一個(gè)良好的語(yǔ)言環(huán)境中進(jìn)行語(yǔ)言治療。如讓患者進(jìn)入一個(gè)英語(yǔ)教室，借助教師、同學(xué)的幫助，進(jìn)行語(yǔ)言治療。3.自我管理：通過(guò)讓患者自我管理自己的語(yǔ)言環(huán)境，幫助患者逐漸適應(yīng)和融入正常的語(yǔ)言環(huán)境中。醫(yī)師可以給予建議和支持，在患者自我管理的同時(shí)，幫助其規(guī)劃合理和適宜的語(yǔ)言治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效對(duì)比。顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善；有效：患者失語(yǔ)程度與語(yǔ)言能力有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組神經(jīng)功能損傷對(duì)比。采用腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能損傷進(jìn)行評(píng)估。（3）兩組失語(yǔ)程度對(duì)比。采用失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)（BDAE）評(píng)價(jià)，分為0～V級(jí)，等級(jí)越低，失語(yǔ)程度越嚴(yán)重。（4）兩組語(yǔ)言功能對(duì)比。參照《失語(yǔ)癥》進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括命名、復(fù)述、聽(tīng)理解、自發(fā)言語(yǔ)4個(gè)項(xiàng)目，得分越高表示語(yǔ)言能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能損傷對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組失語(yǔ)程度對(duì)比

觀察組患者BDAE III～I(xiàn)V 級(jí)占比顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組語(yǔ)言功能對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)語(yǔ)言功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著人們生活方式和工作方式的改變，卒中事故發(fā)生的頻率越來(lái)越高，卒中后失語(yǔ)患者的數(shù)量也越來(lái)越多。卒中是一種可能導(dǎo)致腦損傷的嚴(yán)重疾病，這可能導(dǎo)致患者失去語(yǔ)言能力。這對(duì)患者和他們的家庭來(lái)說(shuō)是個(gè)沉重的打擊，因?yàn)闊o(wú)法與他人溝通可以帶來(lái)各種負(fù)面影響。目前，康復(fù)護(hù)理被廣泛用來(lái)幫助卒中后失語(yǔ)患者恢復(fù)語(yǔ)言功能?？祻?fù)護(hù)理的目標(biāo)是患者自主進(jìn)行語(yǔ)言交流以及社交功能再次恢復(fù)[4]。這是通過(guò)一系列訓(xùn)練和提供支持來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此，卒中后失語(yǔ)患者的家庭和治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該非常重視康復(fù)護(hù)理方案，這將使他們更快地恢復(fù)。康復(fù)護(hù)理的第一步是評(píng)估失語(yǔ)患者的現(xiàn)狀，包括其語(yǔ)言障礙類型、語(yǔ)言障礙的程度以及與患者日常溝通交流的重點(diǎn)。評(píng)估后，治療團(tuán)隊(duì)將確定適合患者的藥物治療與康復(fù)護(hù)理的綜合方案[5]。

康復(fù)護(hù)理的訓(xùn)練方案包括各種語(yǔ)言和言語(yǔ)治療方法，例如重復(fù)說(shuō)出單詞和短語(yǔ)，看圖講故事，聽(tīng)音樂(lè)和看電影等娛樂(lè)方式。特別是對(duì)于語(yǔ)言障礙更嚴(yán)重的患者，治療師還可以使用策略性補(bǔ)償技術(shù)和具體話語(yǔ)技術(shù)[6]?？祻?fù)護(hù)理的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是，這種治療方法可以在患者的住所進(jìn)行，這種便利性對(duì)于有些不能到醫(yī)院接受康復(fù)治療的患者來(lái)說(shuō)非常重要。治療團(tuán)隊(duì)可以與家庭成員協(xié)作，制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者的日常需求?？祻?fù)護(hù)理對(duì)卒中后失語(yǔ)患者的治療效果已進(jìn)行了多項(xiàng)研究。其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，卒中后失語(yǔ)患者在12個(gè)月內(nèi)接受顯著有效的康復(fù)護(hù)理后，其語(yǔ)言能力和言語(yǔ)流暢度等方面的表現(xiàn)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，而且對(duì)于他們的生活質(zhì)量的提高也有積極的影響。因此，康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中后失語(yǔ)康復(fù)患者的作用是強(qiáng)有力的。它可以幫助患者恢復(fù)失去的溝通能力和自主性，并讓他們重新融入社交圈中。

研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理可以在一定程度上緩解患者的病情，促進(jìn)康復(fù)。觀察組患者BDAE III～I(xiàn)V 級(jí)占比顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明觀察組在康復(fù)訓(xùn)練方面有更好的效果。觀察組患者各項(xiàng)語(yǔ)言功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這表明康復(fù)護(hù)理可以顯著提高卒中后失語(yǔ)患者的語(yǔ)言能力。

綜上所述，卒中后失語(yǔ)患者采取康復(fù)護(hù)理對(duì)語(yǔ)言功能恢復(fù)具有顯著的臨床意義。在日?？祻?fù)護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采用各種合理有效的方法，不斷改進(jìn)康復(fù)計(jì)劃，提高患者的康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量，提高社會(huì)參與度。同時(shí)，在康復(fù)護(hù)理工作中需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，提高康復(fù)護(hù)理人員專業(yè)水平，確保卒中后失語(yǔ)患者康復(fù)工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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