柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)施效果

田曉英 高曉娟

【摘要】目的：探討柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選擇2023年4月—2023年6月期間我院婦產(chǎn)科收治的70例患者為研究對(duì)象，將受試者根據(jù)就診順序進(jìn)行分組，各35例，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，研究組患者采用柔性管理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：出院時(shí)，兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較入院時(shí)均明顯降低，且研究組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）；研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）；研究組患者總滿(mǎn)意度為94.29%，低于對(duì)照組的77.14%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：柔性管理有助于改善患者的心理狀態(tài)，降低護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在婦產(chǎn)科護(hù)理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】柔性管理；婦產(chǎn)科護(hù)理；心理狀態(tài)；不良事件；護(hù)理質(zhì)量

The implementation effect of flexible management in obstetrics and gynecology nursing

TIAN Xiaoying， GAO Xiaojuan

The Hospital of Dunhuang City， Gansu， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective：To explore the implementation effect of flexible management in obstetrics and gynecology nursing.Methods：70 patients admitted to the obstetrics and gynecology department of our hospital from April 2023 to June 2023 were selected as the research subjects.The subjects were divided into groups according to the order of treatment，with 35 patients in each group.The control group received routine management，while the study group received flexible management.The nursing effects between two groups were compared. Results：The SAS and SDS scores of both groups of patients at discharge were significantly lower than those at admission，and the SAS and SDS scores of the study group were significant lower than those of the control group （P<0.05）；The incidence of nursing adverse events，the incidence of nursing errors，and the incidence of nursing complaints in the study group were lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；The nursing quality scores of the study group were higher than those of the control group，and there was a significant difference between the groups （P<0.05）；The total satisfaction rate of patients in the study group was 94.29%，lower than 77.14% in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Flexible management can help improve patients psychological state，reduce the incidence of nursing adverse events，nursing errors and nursing complaints，improve clinical nursing quality and nursing satisfaction.It is worth vigorously promoting in obstetrics and gynecology nursing.

【Key Words】Flexible management； Obstetrics and gynecology nursing； Psychological state； Adverse events； Nursing quality

婦產(chǎn)科是一門(mén)臨床重要學(xué)科，因其對(duì)象為孕產(chǎn)婦，常因妊娠分娩而產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激，患者情緒波動(dòng)較大，護(hù)理工作任務(wù)重，風(fēng)險(xiǎn)高，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或不良事件則易引發(fā)護(hù)理投訴，從而影響臨床護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院品牌形象[1]。另外，護(hù)理人員工作壓力較大，加之?huà)D產(chǎn)科綜合能力參差不齊，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷，還有研究表明，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)操作技能及綜合能力與護(hù)理質(zhì)量具有直接關(guān)系，因此，強(qiáng)化護(hù)理管理尤為重要[2]。柔性管理是近年來(lái)新型的一種管理模式，主要通過(guò)創(chuàng)建科學(xué)化的檢查及督導(dǎo)制度、柔性化人員管理、啟發(fā)、激勵(lì)等方式，更科學(xué)、人性化地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管控以提高護(hù)理質(zhì)量[3]。為此該研究選擇2023年4月— 2023年6月我院婦產(chǎn)科收治的70例患者為研究對(duì)象，探討柔性管理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年4月—2023年6月期間我院婦產(chǎn)科收治的70例患者，所有患者精神狀態(tài)良好，意識(shí)清晰，具有良好的溝通能力，且排除合并嚴(yán)重軀體性疾病、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。依據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各35例，對(duì)照組患者年齡21～37歲，均值（29.31±2.56）歲；孕周35～41周，均值（37.87±1.53）周；受教育年限5～18年，均值（11.57±2.63）年；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。研究組患者年齡21～38歲，均值（29.42±2.73）歲；孕周35～40周，均值（37.65±1.87）周；受教育年限5～17年，均值（11.63±2.54）年；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？剖易o(hù)理人員共計(jì)18名，均為女性，年齡26～48歲，均值（37.64±4.26）歲；職稱(chēng)：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士6名。研究期間，1名護(hù)理人員下鄉(xiāng)，其他均在崗。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，即明確護(hù)理人員崗位職責(zé)、相關(guān)考核、排班以及婦產(chǎn)科護(hù)理流程及具體內(nèi)容等。

研究組患者采用柔性管理，具體為：（1）柔性化環(huán)境管理：實(shí)行彈性排班，為護(hù)理人員爭(zhēng)取更多休息時(shí)間，降低工作壓力，確保其在工作期間具有良好的精神狀態(tài)。在護(hù)理工作相對(duì)集中的時(shí)間段需增加人員，值班護(hù)士選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富者。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)關(guān)注護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力，定期安排團(tuán)建以豐富護(hù)理人員業(yè)余生活，傾聽(tīng)其真實(shí)想法，改善護(hù)理工作質(zhì)量。（2）柔性化人員管理：護(hù)士長(zhǎng)在科室內(nèi)成立督導(dǎo)小組，確保小組成員均具有較強(qiáng)的綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)士考核及管理標(biāo)準(zhǔn)，小組成員定期總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題并討論出相應(yīng)的解決措施。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各護(hù)理人員特長(zhǎng)合理安排工作及人員搭配，充分科學(xué)利用人力資源，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。另外，科室還需為護(hù)理人員提供進(jìn)修學(xué)習(xí)及深造機(jī)會(huì)，不斷提高其專(zhuān)業(yè)技能。（3）柔性化治療檢查：督導(dǎo)小組成員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完善科室人員行為管理、護(hù)理工作流程及相關(guān)制度，制定人性化激勵(lì)方案及獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于出現(xiàn)工作失誤者先分析其原因，若因排班或管理制度不合理則需及時(shí)改善，若是個(gè)人原因?qū)е碌男柚贫ㄏ鄳?yīng)的改進(jìn)措施，并對(duì)個(gè)人進(jìn)行心理疏導(dǎo)及工作指導(dǎo)，促使其改進(jìn)。督導(dǎo)小組定期評(píng)估每名護(hù)理人員工作質(zhì)量并進(jìn)行績(jī)效考核，促使其不斷提升個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及工作積極性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1兩組心理狀態(tài)比較，采用SAS與SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS、SDS分別以50分及53分為分界值，評(píng)分與負(fù)面情緒呈正比[4]。

1.3.2比較兩組護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.3.3 兩組臨床護(hù)理質(zhì)量比較，采用婦產(chǎn)科自擬的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.4兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，采用婦產(chǎn)科自擬的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組心理狀態(tài)

出院時(shí)，兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較入院時(shí)均明顯降低，且研究組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率

研究組護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率均較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高（P< 0.05），見(jiàn)表3。

2.4比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組總滿(mǎn)意度為94.29%，高于對(duì)照組的77.14%（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

婦產(chǎn)科患者是臨床的特殊人群，此類(lèi)患者住院期間更易受到自身情緒及壓力的影響，對(duì)臨床護(hù)理工作更為敏感及挑剔，常會(huì)增加護(hù)理難度。另外，婦產(chǎn)科常因護(hù)患比例不當(dāng)使得護(hù)理人員承受較重的工作量，加之管理模式的模式化常會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作效率降低[5]。婦產(chǎn)科陪護(hù)家屬較多，護(hù)理人員還需不斷處理各種復(fù)雜的人際關(guān)系，加之長(zhǎng)期處于高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的工作環(huán)境常易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，使工作積極性下降，不利于工作的順利開(kāi)展及質(zhì)量的提高[6]。以往常規(guī)管理模式多只注重強(qiáng)制的管理規(guī)定、制度及措施，易忽視護(hù)理人員實(shí)際的工作需求及主觀(guān)感受，發(fā)生護(hù)理不良事件后只會(huì)依靠相關(guān)獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處理，常會(huì)給責(zé)任人造成一定的心理打擊，從而影響工作積極性[7]。柔性管理堅(jiān)持“以人為本”的管理宗旨，主要研究人類(lèi)心理及行為規(guī)律，關(guān)注個(gè)人欲望、心理、情感等多方面的需求，強(qiáng)調(diào)組織意志向個(gè)人自覺(jué)行動(dòng)轉(zhuǎn)化，為護(hù)理人員營(yíng)造自由、寬松的工作環(huán)境，使其感受到溫暖及被尊重；同時(shí)，實(shí)行彈性排班及合理人員搭配，并為其提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自身專(zhuān)業(yè)技能，充分發(fā)揮自身主觀(guān)能動(dòng)性，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8-9]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，出院時(shí)，兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分明顯降低，且研究組不良心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）；研究組患者總滿(mǎn)意度為94.29%，高于對(duì)照組的77.14%，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，柔性管理能夠改善患者的心理狀態(tài)，降低護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在婦產(chǎn)科護(hù)理中大力推廣。

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