新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析

彭程

【摘要】目的：探究與分析新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果。方法：選取2020年1月—2022年12月出生的5475例活產(chǎn)新生兒作為研究對(duì)象，所有新生兒均接受聽(tīng)力篩查。結(jié)果：2020年1月—2022年12月活產(chǎn)新生兒有5613例，參與新生兒聽(tīng)力初篩的例數(shù)為5475例，參與初篩的新生兒占比為97.54%。在參與初篩的新生兒中，初篩通過(guò)率為92.00%，聽(tīng)力障礙高危新生兒率為8.00%。在未通過(guò)初篩的新生兒中，參與復(fù)篩的新生兒占比為93.38%，復(fù)篩通過(guò)率為79.46%。2020年1月—2022年12月期間確診為聽(tīng)力障礙兒的例數(shù)為8例，占比為0.15%，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，治療康復(fù)率為87.50%。結(jié)論：通過(guò)新生兒篩查，可以很好地篩查出聽(tīng)力損傷的新生兒，同時(shí)抓住最佳治療時(shí)間，更好地保證新生兒聽(tīng)力健康。其中輕度聽(tīng)力損失嬰幼兒經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月以上跟蹤隨訪，有改善和正?；内厔?shì)；對(duì)重度及極重度聽(tīng)力損失的嬰幼兒進(jìn)行及早干預(yù)，對(duì)助聽(tīng)效果不佳者應(yīng)早期植入人工耳蝸，重視語(yǔ)訓(xùn)康復(fù)，降低致殘率。因此，做好新生兒聽(tīng)力篩查工作是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽(tīng)力篩查；結(jié)果

Analysis of the results of universal neonatal hearing screening

PENG Cheng

Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Funing County， Yancheng City， Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the results of universal neonatal hearing screening.Methods：5475 live birth newborns born between January 2020 and December 2022 were selected as the study subjects，and all newborns underwent hearing screening. Results：From January 2020 to December 2022，there were 5613 newborns born alive，and 5475 newborns participated in the initial screening of newborn hearing.The proportion of newborns participating in the initial screening was 97.54%.Among the newborns who participated in the initial screening，the passing rate of the initial screening was 92.00%，and the rate of high-risk newborn with hearing impairment was 8.00%.Among the newborns who did not pass the initial screening，the proportion of newborns who participated in the re screening was 93.38%，and the passing rate of the re screening was 79.46%.Between January 2020 and December 2022，there were 8 confirmed cases of children with hearing impairment，accounting for 0.15%.After rehabilitation treatment，the recovery rate was 87.50%. Conclusion：Through neonatal screening，newborns with hearing loss can be well screened，while seizing the optimal treatment time to better ensure their hearing health.Mild hearing loss infants and young children have been followed up for at least 6 months and show a trend of improvement and normalization；Early intervention should be given to infants with severe and extremely severe hearing loss，and early implantation of cochlear implants should be carried out for those with poor hearing aid effect，attention should be paid to language training and rehabilitation to reduce the disability rate.Therefore，it is very important to do a good job in universal neonatal hearing screening.

【Key Words】Newborns； Hearing screening； Result

在新生兒保健工作中，聽(tīng)力篩查是主要工作內(nèi)容，通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，可以很好地檢出聽(tīng)力障礙情況，然后根據(jù)聽(tīng)力篩查結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，為后續(xù)康復(fù)治療提供有效的參考數(shù)據(jù)[1]。所以，醫(yī)院需要更加重視新生兒聽(tīng)力篩查，積極地普及聽(tīng)力篩查，保證聽(tīng)力篩查效果。本次研究主要探究與分析新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月—2022年12月活產(chǎn)新生兒有5613例，參與新生兒聽(tīng)力初篩的例數(shù)為5475例，其中男性新生兒例數(shù)為3092例，女性新生兒例數(shù)為2383例，新生兒最大日齡7d，最小日齡2d，平均日齡（4.87±1.24）d。所有新生兒家長(zhǎng)均對(duì)研究知情，且主動(dòng)參與到研究當(dāng)中，積極配合完成篩查，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

本次研究所選新生兒均接受聽(tīng)力篩查，結(jié)合《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》對(duì)出生2～3d的新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，所有參與篩查的新生兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情，可以積極地配合完成篩查工作。初篩選擇篩查性瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射器進(jìn)行篩查和自動(dòng)聽(tīng)力性腦干反應(yīng)進(jìn)行篩查等，完成初篩之后，分析篩查結(jié)果，然后在30～42d內(nèi)，對(duì)沒(méi)有通過(guò)初篩的新生兒進(jìn)行復(fù)查，要求在復(fù)查的時(shí)候，進(jìn)入特用的房間，房間的噪音不能超過(guò)45dB，然后進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查（TEOAE檢查）和AABR篩查。如果復(fù)查的時(shí)候，也沒(méi)有通過(guò)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷性聽(tīng)力檢查，主要是外耳道檢查，觀察新生兒的外耳道是否發(fā)育正常，同時(shí)進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試、聽(tīng)性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測(cè)試、診斷性聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試等，認(rèn)真分析檢查結(jié)果。其中，確診聽(tīng)力障礙兒再細(xì)分輕度、重度及極重度。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究將2020年1月—2022年12月新生兒聽(tīng)力篩查情況、聽(tīng)力損失高危情況、聽(tīng)力診斷與康復(fù)治療情況、聽(tīng)力障礙兒分類等作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2020年1月—2022年12月新生兒聽(tīng)力篩查情況及聽(tīng)力損失高危情況分析

2020年1月—2022年12月活產(chǎn)新生兒有5613例，參與初篩的新生兒占比為97.54%，在參與初篩的新生兒中，初篩通過(guò)率為92.00%，聽(tīng)力障礙高危新生兒率為8.00%，而在未通過(guò)初篩的新生兒中，參與復(fù)篩的新生兒占比為93.38%，復(fù)篩通過(guò)率為79.46%，見(jiàn)表1。

2.2 2020年1月—2022年12月新生兒聽(tīng)力診斷與康復(fù)治療情況分析

2020年1月—2022年12月期間確診為聽(tīng)力障礙兒的例數(shù)為8例，占比為0.15%，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，治療康復(fù)率為87.50%，見(jiàn)表2、表3和表4。

3討論

胎兒剛剛出生的時(shí)候，身體的各項(xiàng)技能、各項(xiàng)系統(tǒng)等尚未發(fā)育成熟[3]。同樣的，胎兒在子宮內(nèi)以及分娩時(shí)，均會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生影響，從而有一定概率出現(xiàn)聽(tīng)力障礙。因此，在新生兒娩出后，及時(shí)做好新生兒聽(tīng)力篩查是非常重要的。相關(guān)研究表示，新生兒聽(tīng)力篩查是新生兒保健的重要組成部分，通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查可以快速簡(jiǎn)便地檢測(cè)出未被診斷的聽(tīng)力損失，這對(duì)于醫(yī)生確定疾病的病因和治療方法至關(guān)重要[4]。同時(shí)，新生兒的聽(tīng)力篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)新生兒的聽(tīng)力障礙具有重要意義，通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查可以及時(shí)檢出新生兒聽(tīng)力障礙，然后盡早地進(jìn)行診斷和治療。還可以為母嬰保健提供正確的醫(yī)療建議，包括對(duì)母親或醫(yī)生的咨詢和指 導(dǎo)[5]。最后，新生兒的聽(tīng)力篩查可以減少或避免對(duì)孩子聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響，減少新生兒因?yàn)槁?tīng)力障礙出現(xiàn)慢性疾病或并發(fā)癥，然后及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可以提升新生兒的生活質(zhì)量。

不過(guò)，當(dāng)前，在新生兒聽(tīng)力篩查中，依然存在一些問(wèn)題，包括：（1）檢測(cè)靈敏度問(wèn)題：檢測(cè)方法和流程不夠準(zhǔn)確，沒(méi)有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙[6]。（2）沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)：不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的標(biāo)準(zhǔn)和要求存在差異。（3）測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確：測(cè)試方法或者儀器出現(xiàn)誤差，或者沒(méi)有按照規(guī)定流程進(jìn)行測(cè)試等原因?qū)е碌?。?）篩查資源不足：新生兒聽(tīng)力篩查需要大量的人力、物力和財(cái)力，但市面上可用的資源有限，這可能導(dǎo)致篩查不足或過(guò)度篩查。（5）家庭護(hù)理因素：一些新生兒在出生后不久就開(kāi)始接受母乳喂養(yǎng)，這可能導(dǎo)致聽(tīng)力篩查結(jié)果不準(zhǔn)確。此外，家庭環(huán)境、父母教育等因素也可能對(duì)聽(tīng)力篩查產(chǎn)生影響。針對(duì)這些問(wèn)題，臨床上在為新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查的時(shí)候，需要盡可能選擇靈敏度高的儀器設(shè)備，同時(shí)全國(guó)需要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，保證檢測(cè)結(jié)果的一致性。而醫(yī)院也需要加強(qiáng)新生兒篩查的健康教育工作，讓更多的人認(rèn)識(shí)和了解加強(qiáng)新生兒聽(tīng)力篩查的重要性，科學(xué)合理地做好時(shí)間安排，一般來(lái)說(shuō)，新生兒聽(tīng)力篩查應(yīng)該在新生兒出生后3～6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，以確保早期診斷和治療聽(tīng)力障礙。同時(shí)，選擇合適的測(cè)試包，例如耳聲發(fā)射（OAE）測(cè)試包或者聲音信號(hào)采集和分析系統(tǒng)（SEMA）等，以確保測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確性。在新生兒出生之后，有一部分需要接受母乳喂養(yǎng)，可能會(huì)被母乳包裹而無(wú)法進(jìn)行聽(tīng)力篩查，同時(shí)，新生兒在睡覺(jué)或安靜的環(huán)境中醒來(lái)的時(shí)候，耳朵也可能無(wú)法進(jìn)行聽(tīng)力篩查。所以在聽(tīng)力篩查前，需要先排除這些情況，保證聽(tīng)力篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究選擇5475例參與新生兒聽(tīng)力篩查的新生兒進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，2020年1月—2022年12月活產(chǎn)新生兒有5613例，參與初篩的新生兒占比為97.54%，在參與初篩的新生兒中，初篩通過(guò)率為92.00%，聽(tīng)力障礙高危新生兒率為8.00%，而在未通過(guò)初篩的新生兒中，參與復(fù)篩的新生兒占比為93.38%，復(fù)篩通過(guò)率為79.46%。2020年1月—2022年12月期間確診為聽(tīng)力障礙兒的例數(shù)為8例，占比為0.15%，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，治療康復(fù)率為87.50%，表明通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查可以準(zhǔn)確篩出聽(tīng)力障礙的患兒，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，患兒的聽(tīng)力可以得到很好的改善，康復(fù)率也相對(duì)較高。該研究結(jié)果與趙娜，黃瑞麗，周益飛在2015—2019年某市537106例新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，可以很好地篩查出聽(tīng)力損傷的新生兒，同時(shí)抓住最佳治療時(shí)間，更好地保證新生兒聽(tīng)力健康。其中輕度聽(tīng)力損失嬰幼兒經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月以上的跟蹤隨訪，有改善和正?；内厔?shì)；對(duì)重度及極重度聽(tīng)力損失的嬰幼兒進(jìn)行及早干預(yù)，對(duì)助聽(tīng)效果不佳者應(yīng)早期植入人工耳蝸，重視語(yǔ)訓(xùn)康復(fù)，降低致殘率。因此，做好新生兒聽(tīng)力篩查工作是非常重要的。

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