中醫(yī)特色護理在冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后護理中的應(yīng)用

顧云娟 晉玉潔 姚晶

【摘要】目的：研討中醫(yī)特色護理在冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后護理中的應(yīng)用價值。方法：選取冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后90例患者，參照組45例開展常規(guī)護理服務(wù)，干預(yù)組45例實施中醫(yī)特色護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，干預(yù)組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。護理后，干預(yù)組生理與心理健康評分、護理依從性評分、護理滿意度評分以及護理安全性均高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色護理具有高效、規(guī)范、科學(xué)等優(yōu)勢，在冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后護理中應(yīng)用可快速改善患者臨床癥狀，確?；颊叩淖o理依從性，安全可行性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病重癥醫(yī)學(xué)科；PCI；術(shù)后護理；中醫(yī)特色護理；急性心肌梗死；心理健康；生理健康；護理滿意度；護理依從性

The application of traditional Chinese medicine （TCM） characteristic nursing in post percutaneous coronary intervention （PCI）nursing of acute myocardial infarction in coronary heart disease intensive care unit

GU Yunjuan， JIN Yujie， YAO Jing

Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To discuss the application value of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the postoperative nursing of acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention （PCI） in coronary heart disease intensive care unit.Methods：A total of 90 patients with acute myocardial infarction after PCI in coronary heart disease intensive care unit were selected.The reference group （n=45） received routine nursing services，and the intervention group （n=45） received traditional Chinese medicinecharacteristic nursing.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the symptom score of the intervention group wassignificantlylower than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）.After nursing，the physical and mental health scores，nursing compliance scores，nursing satisfaction scores and nursing safety in the intervention group were higher than those in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicinecharacteristic nursing has the advantages of high efficiency，standard，scientific and so on.Its application in the postoperative nursing of acute myocardial infarction in intensive care department of coronary heart disease can rapidly improve patients clinical symptoms，ensure patients nursing compliance，have high safety and feasibility，and is worthy of promotion.

【Key Words】Coronary heart disease intensive care unit； PCI； Postoperative care； Traditional Chinese medicine characteristic nursing； Acute myocardial infarction； Mental health； Physical health； Satisfaction with nursing； Compliance of nursing

急性心肌梗死是指冠狀動脈阻塞、供血不足而引發(fā)的心肌缺血壞死，中老年為疾病主要發(fā)病群體，但現(xiàn)在人們?nèi)粘Ｉ钭飨⒉灰?guī)律，錯誤的飲食結(jié)構(gòu)以及精神長時間處于高壓狀態(tài)，從而導(dǎo)致疾病趨向年輕化，而急性心肌梗死是冠心病中最為常見的一種臨床癥狀，從而成為冠心病重癥醫(yī)學(xué)科較為常見疾病之一[1-2]。因此，本文針對冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后患者落實不同護理服務(wù)，分析中醫(yī)特色護理效果與臨床應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 基線資料

2022年1月—2022年12月，選取冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后90例患者，因具體落實的護理手段不同，將其劃分為兩組，參照組45例：年齡最小49歲，最大83歲，均值（65.43±1.62）歲；男性24例，女性21例。干預(yù)組45例：年齡最小50歲，最大83歲，均值（65.62±1.68）歲；男性25例，女性20例。兩組基線資料比較差距小，P>0.05。

1.2護理方法

參照組開展常規(guī)護理服務(wù)。定時巡視，對患者24h心電圖進行監(jiān)測，并督促患者臥床休息，實施氧療，在用藥后加強對患者機體狀況的觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時進行干預(yù)。護理人員在醫(yī)師安排下落實具體護理操作。

干預(yù)組實施中醫(yī)特色護理。①健康教育：護理人員提前制定健康手冊，在患者入院后，第一時間向其進行自我介紹，告知其急性心肌梗死疾病發(fā)病機制、PCI治療目的、術(shù)后疾病所需注意事項等內(nèi)容，講解遵醫(yī)用藥的重要性。②情志疏導(dǎo)：對每位患者是否存在心理問題進行綜合性觀察與評估，對于焦慮、緊張、抑郁的患者，可通過喜樂療法進行干預(yù)；針對神志恍惚、情緒激動的患者，可選擇憂思療法，將患者的注意力采用移情易性的方式進行轉(zhuǎn)移。③膳食管理：對每位患者錯誤的飲食習(xí)慣進行調(diào)整，對于喜愛吸煙飲酒的患者，督促其一定要忌煙忌酒，以免引發(fā)病情波動。④運動調(diào)護：在患者機體允許的情況下，督促其開展合理的運動，比如八段錦、打太極等，并循序漸進地增加運動量，延長運動時間。⑤穴位按摩：選擇公孫、神門、內(nèi)關(guān)、足三里穴位，對于寒凝心脈的患者，增加中腕、大橫、天樞穴位；針對血瘀的患者，增加太沖、血海；對于陰虧腎虛的患者，增加中腕、關(guān)元穴位。每日對穴位開展至少2次按摩，每次時間不可低于10min。⑥辯證施護：對于陰寒凝滯證患者，告知其加強保暖，不可受涼，需根據(jù)室外溫度增減衣物，并應(yīng)用熱水袋增溫，若有胸痛癥狀發(fā)作可應(yīng)用肉桂粉與沉香粉進行干預(yù)；對于痰濁壅寒證患者，居住環(huán)境應(yīng)保持干燥狀態(tài)，不可過于潮濕，適度通風(fēng)，并增加蘿卜、橘子健脾化痰類食物；心血瘀阻證患者易出現(xiàn)胸痛情況，建議患者服用三七粉等進行緩解，并定期開展心電圖檢查；對于陽氣虛衰證患者，應(yīng)確保其有充足的陽光照射，若出汗較多時應(yīng)及時更換衣物，并增加韭菜、洋蔥等食物的攝入量；對于氣陰兩虛證患者，告知其多休息，飲食方面可增加蓮子羹、山藥羹進行調(diào)補；對于心腎陰虛證患者，告知其不可惱怒，保持好心情，若有耳鳴、腰部酸痛情況可服用六味地黃丸，睡眠質(zhì)量較差的患者可服用天王補心丸，睡前服用。

1.3 觀察指標

對患者典型癥狀（自汗、體虛、精神萎靡、心悸、氣短、胸痛）進行觀察，每一個癥狀總分為3分，總分18分，機體狀態(tài)越佳則分值越低，對兩組患者護理前后的癥狀積分進行比較。采用健康調(diào)查簡表對護理前后兩組患者的生理、心理健康進行評價，總分100分，分值高則說明患者的生理與心理越健康。對每位患者的護理依從性進行評價，以正確用藥、合理飲食、適度運動、情緒良好、戒煙忌酒為主，每一項評分總分為100分，分值高則說明護理依從性越佳。同時，對患者發(fā)放調(diào)查表，讓其對本次護理是否滿意進行評估，以護理舒適度、溝通能力、護理及時性與護理態(tài)度為調(diào)查指標，每一項分值均為百分制，分值高則說明護理滿意度越高。最后，觀察實施不同護理服務(wù)期間，患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，從而判定不同方案的護理安全性情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后癥狀積分的比較

護理前，兩組癥狀積分比較差距小，P>0.05；護理后，干預(yù)組癥狀積分低于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后生理與心理健康評分比較

護理前，兩組生理與心理健康評分比較差距小，P>0.05；護理后，干預(yù)組生理與心理健康評分均高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理依從性比較

護理后，干預(yù)組正確用藥、合理飲食、適度運動、情緒良好、戒煙忌酒等護理依從性評分均高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護理滿意度比較

護理后，干預(yù)組護理舒適度、溝通能力、護理及時性與護理態(tài)度等護理滿意度評分均高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表4。

2.5兩組護理安全性比較

干預(yù)組護理安全性高于參照組，存在一定差異（P<0.05）。見表5。

3 討論

中醫(yī)特色護理在臨床中應(yīng)用率高、應(yīng)用范圍廣，不僅重視患者的心理狀態(tài)，還可調(diào)節(jié)其飲食，可實施綜合性護理服務(wù)，讓整個護理過程具有協(xié)調(diào)性與持續(xù)性[3-4]。此外，中醫(yī)特色護理模式可以患者的實際病情與臨床護理需求落實相對應(yīng)的護理服務(wù)，從而規(guī)避風(fēng)險，進一步確保護理效果與質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果中，護理后，實施中醫(yī)特色護理的干預(yù)組癥狀積分低于實施常規(guī)護理服務(wù)的參照組（P<0.05）；實施中醫(yī)特色護理的干預(yù)組生理與心理健康評分均高于實施常規(guī)護理服務(wù)的參照組（P<0.05）；實施中醫(yī)特色護理的干預(yù)組正確用藥、合理飲食、適度運動、情緒良好、戒煙忌酒評分均高于實施常規(guī)護理服務(wù)的參照組（P<0.05）；實施中醫(yī)特色護理的干預(yù)組護理舒適度、溝通能力、護理及時性與護理態(tài)度評分均高于實施常規(guī)護理服務(wù)的參照組（P<0.05）；實施中醫(yī)特色護理的干預(yù)組護理安全性高于實施常規(guī)護理服務(wù)的參照組（P<0.05）。這充分突出中醫(yī)特色護理的優(yōu)勢性，重視患者的生理與心理健康，還可提高其依從性與滿意度，更可保證護理安全性，可滿足臨床護理需求。

綜上所述，對冠心病重癥醫(yī)學(xué)科急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實施中醫(yī)特色護理服務(wù)的效果確切，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王利波，姜鈞文，肖蕾.基于循證護理的中醫(yī)特色療法對急性心肌梗死PCI術(shù)后心理及生存質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，35（4）：750-753.

[2] 楊興亞.中醫(yī)護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2022，34（21）：166-168，172.

[3] 郭曉童，秦銘健.中醫(yī)特色護理對PCI患者術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)后的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（8）：1133-1134.

[4] 孟祥娟，孫增艷，王曉蓮，等.基于Delphi法的中醫(yī)護理干預(yù)改善急性心肌梗死后便秘及負性情緒的效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2021，19（5）：160-163.

[5] 熊丹，陳智華，羅秀云.中醫(yī)護理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理和療效的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（21）：3212-3215.