奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療老年高血壓腦出血的效果

班守艷

【摘要】目的：分析奧拉西坦與丁苯酞聯(lián)合治療方法應(yīng)用于老年高血壓腦出血患者中的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)抽取2021年3月—2023年3月期間來(lái)我院接受治療的80例老年高血壓腦出血患者，隨機(jī)分成兩組，各40例，對(duì)照組患者采用奧拉西坦治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丁苯酞治療，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者的腦神經(jīng)功能評(píng)分、腦水腫體積和凝血功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的15.0%，差異顯著（P<0.05）；治療后，觀察組患者認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比后顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用奧拉西坦與丁苯酞兩種藥物聯(lián)合方案治療老年高血壓腦出血疾病，可獲得較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；腦出血；奧拉西坦；丁苯酞；效果分析

The effect of oxiracetam combined with butylphthalide in the treatment of elderly hypertensive intracerebral hemorrhage

BAN Shouyan

Pingyi County Pingyi Health Center， Linyi， Shandong 273300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of the combination therapy of oxiracetam and butylphthalide in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：80 elderly hypertensive intracerebral hemorrhage patients who came to our hospital for treatment from March 2021 to March 2023 were randomly selected and divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group received treatment with oxiracetam，while the observation group received treatment with butylphthalide on the basis of control group. The clinical effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the improvement time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the cranial nerve function score，brain edema volume and coagulation function indicators in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the observation group was 97.5%，significantly higher than 85.0% in the control group，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 2.5%，significantly lower than 15.0% in the control group，with a significant difference （P<0.05）；After treatment，the scores of cognitive function，limb motor function and activity of life in the observation group were significantly better than those in the control group，and the comparison of the two groups showed statistical significance （P<0.05）. Conclusion：The combination of oxiracetam and butylphthalide in the treatment of elderly hypertensive intracerebral hemorrhage can achieve good clinical therapeutic effects and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage； Oxiracetam； Butylphthalide； Effect analysis

腦出血屬于一種高風(fēng)險(xiǎn)性腦血管病，而高血壓是這一疾病的主要誘導(dǎo)因素之一。隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化，尤其是隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)，腦出血等疾病發(fā)病率持續(xù)上升，并且已呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。腦出血患者腦神經(jīng)功能會(huì)受到損傷，患者出現(xiàn)不同程度的溝通障礙、肢體功能障礙以及吞咽功能障 礙[1-2]，且若患者得不到及時(shí)有效的救治，隨著病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱踩?。為此，本研究選取我院2021年3月—2023年3月期間收治的80例老年高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，對(duì)奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療的臨床效果進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比，具體詳情見(jiàn)下文闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)篩選2021年3月—2023年3月期間來(lái)我院接受治療的80例老年高血壓腦出血患者作為觀察對(duì)象，運(yùn)用電腦隨機(jī)選取法將納入的所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者男女人數(shù)為23例、17例，年齡為50～78歲之間，年齡平均值為（64.00±2.20）歲；觀察組患者的男女例數(shù)分別為22例、18例，年齡范圍在49～78歲，年齡均值為（63.50±2.00）歲。兩組患者性別以及年齡等一般資料對(duì)比差異不大（P>0.05），存在臨床可比性。此次研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選的80例患者已經(jīng)過(guò)院內(nèi)相關(guān)檢查確定符合老年高血壓腦出血疾病標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)審核顯示患者的臨床資料完整；③患者智力水平正常；④患者與家屬已全面了解此次研究?jī)?nèi)容，且自愿簽署知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②伴有嚴(yán)重傳染性疾病的患者；③患有免疫性疾病者；④伴有惡性腫瘤疾病者；⑤存在嚴(yán)重心腦血管以及臟器疾病者；⑥存在先天性智力功能障礙和語(yǔ)言功能障礙者；⑦無(wú)法積極配合本次治療的患者和家屬。

1.2治療方法

兩組患者住院后均給予降血壓、調(diào)血脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、糾正水電解質(zhì)平衡以及改善腦循環(huán)等對(duì)癥治療。同時(shí)給予對(duì)照組奧拉西坦，取本品6g混合于250mL葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每日用藥1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丁苯酞氯化鈉注射液治療，將25mg丁苯酞混合于100mL氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，每日治療2次。兩組患者治療周期均為14d。兩組患者治療期間均加強(qiáng)教育指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食管理以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等干預(yù)，避免外在因素影響疾病治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)，包括臨床癥狀改善時(shí)間、腦神經(jīng)功能及腦水腫體積；比較兩組凝血功能指標(biāo)，包括凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；比較兩組治療效果及并發(fā)癥；比較兩組認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，腦神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，腦水腫體積與對(duì)照組相比明顯縮小，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的凝血功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的凝血功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者結(jié)果對(duì)比后顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療效果及并發(fā)癥對(duì)比

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活活動(dòng)能力對(duì)比

治療后，觀察組患者的認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)會(huì)給患者的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷[3-4]，其中最常見(jiàn)的危害性便是引起心腦血管疾病，老年高血壓腦出血疾病的患病率較高。此病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者腦神經(jīng)功能受損，致使患者出現(xiàn)各種肢體功能障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)苯游＜吧踩玔5-6]。以往臨床針對(duì)該病主要采用有效吸氧、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)血壓血脂、抗凝等對(duì)癥治療，而奧拉西坦屬于臨床常用的一種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，通過(guò)靜脈輸注治療可使藥物在身體內(nèi)快速發(fā)揮作用，藥物可透過(guò)血腦屏障到達(dá)腦組織，提高谷氨酸受體水平，使腦細(xì)胞膜的蛋白激酶C興奮度上升，最終達(dá)到改善中樞神經(jīng)通道和重建神經(jīng)元間突觸聯(lián)系的目的，使患者的認(rèn)知功能和生活活動(dòng)能力得到盡早恢復(fù)[7]。但由于本病治療難度較大，且病情變化較快，因此在發(fā)病后采取單一藥物治療無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀、控制病情發(fā)展，從而會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生概率。為提高本病治療效率，我院在高血壓腦出血患者治療中添加了丁苯酞氯化鈉注射液，該方案取得的效果更加理想。丁苯酞的主要成分來(lái)源于芹菜籽提取物，是一種脂溶性合成藥物，其可避免脂質(zhì)過(guò)氧化，通過(guò)靜脈滴注治療后能夠快速改善局部腦組織的缺血以及新陳代謝，促進(jìn)局部缺血區(qū)域的血流量，增強(qiáng)抗氧化以及抗凝功能的活性，從而達(dá)到控制神經(jīng)細(xì)胞死亡和保護(hù)腦神經(jīng)功能的作用。同時(shí)將該藥與奧拉西坦聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，提高臨床治療效果，進(jìn)一步增強(qiáng)抗凝效果，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者腦缺血區(qū)域的供血，從而提高患者的預(yù)后效果。

綜上所述，老年高血壓腦出血患者采用奧拉西坦與丁苯酞聯(lián)合方案治療，可有效提高臨床治療效果，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的腦組織供血，改善患者的臨床癥狀，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)。

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