呼吸系統(tǒng)感染中白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價值分析

謝麗娟

【摘要】目的：探究與分析呼吸系統(tǒng)感染患者白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價值。方法：篩選2022年6月—2023年5月本院就診并明確診斷為呼吸系統(tǒng)感染患者作為觀察組，病例數(shù)量共240例；同時，選取這一時段內(nèi)本院接受健康體檢的240例身體健康者作為對照組。兩組研究對象通過干式免疫熒光法檢測白細(xì)胞介素-6水平，通過膠乳增強免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白水平。對比兩組研究對象白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：觀察組白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于身體健康者，呼吸系統(tǒng)感染患者白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平存在異常上升現(xiàn)象，白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白可作為診斷呼吸系統(tǒng)感染性疾病的輔助依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)感染；白細(xì)胞介素-6；C反應(yīng)蛋白

Clinical value analysis of interleukin-6 and C-reactive protein detection in respiratory system infections

XIE Lijuan

Gansu Jiuquan Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical value of interleukin-6 and C-reactive protein detection in patients with respiratory system infections.Methods：A total of 240 patients who visited our hospital from June 2022 to May 2023 and were diagnosed with respiratory system infections were selected as the observation group；Meanwhile，240 healthy individuals who underwent physical examinations in our hospital during this period were selected as the control group.Two groups of research subjects were tested for interleukin-6 levels using dry immunofluorescence assay and C-reactive protein levels using latex enhanced immunoturbidimetry. The levels of interleukin-6 and C-reactive protein between the two groups were compared.Results：The levels of interleukin-6 and C-reactive protein in the observation group were significantly higher than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Compared with physically healthy individuals，the levels of interleukin-6 and C-reactive protein in patients with respiratory system infection increased abnormally.Interleukin-6 and C-reactive protein can be used as an auxiliary basis forthe diagnosis of respiratory system infectious diseases.

【Key Words】Respiratory system infection； Interleukin-6； C-reactive protein

呼吸系統(tǒng)感染是臨床呈高發(fā)趨勢的一種感染性病癥，若未及時得到科學(xué)規(guī)范的干預(yù)，容易導(dǎo)致感染進一步擴散，并造成肺部感染、尿路感染、化膿性腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，早期準(zhǔn)確診斷呼吸系統(tǒng)感染，并合理使用藥物進行治療至關(guān)重要。目前，臨床上檢測呼吸系統(tǒng)感染的方法較多，常見的有細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞因子、細(xì)菌基因檢測等，但因為多方面因素影響也還存在局限性[2]。其中細(xì)菌培養(yǎng)雖然是臨床診斷各種感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是會受到病原體種類、血液采集量等因素的影響，并且檢測時間較長，不適用于疾病早期診斷和病情評估。白細(xì)胞介素-6作為炎性介質(zhì)參與了各種炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答過程，一定程度上體現(xiàn)了機體應(yīng)激反應(yīng)的嚴(yán)重程度，因此可作為判斷早期細(xì)菌感染的指標(biāo)[3]。C反應(yīng)蛋白屬于一種急性相蛋白，作為炎性因子可反映人體感染情況，在感染性疾病、惡性腫瘤、心血管疾病中起到了重要作用[4]?；诖耍疚闹饕骄亢粑到y(tǒng)感染患者白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價值，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2022年6月—2023年5月本院就診并明確診斷為呼吸系統(tǒng)感染患者作為觀察組，病例數(shù)量共240例。其中男性140例、女性100例；年齡構(gòu)成，最小、最大分別是47歲、70歲，均值（56.72±6.09）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.48±1.48）kg/m2。同時，選取這一時段內(nèi)本院接受健康體檢的240例身體健康者作為對照組，男性135例、女性105例；年齡構(gòu)成，最小、最大分別是45歲、69歲，均值（56.57±6.34）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（23.24±1.63）kg/m2。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），提示可開展對比研究。本研究經(jīng)酒泉市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理審查委員會審批，所有研究對象均知情自愿 參與。

1.2方法

兩組研究對象入院后均接受實驗室檢驗，叮囑患者采血前一晚保持禁食禁水，第二天清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組肘靜脈血液樣本5mL，置于無菌試管密封保存。離心所采集的血液標(biāo)本，分離獲得血清樣本，放置在4℃冰箱保存待檢。通過干式免疫熒光法檢測白細(xì)胞介素-6水平，使用Q8 Pro熒光免疫定量分析儀，正常參考值0～7pg/mL。通過膠乳增強免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白水平，使用日立7180全自動生化分析儀，正常參考值0.06～8.20mg/ L。所有檢驗流程均按照試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組白細(xì)胞介素-6處于1.25～6.58 pg/mL，平均值（5.19±1.33）pg/mL，C反應(yīng)蛋白水平 0.87～7.45 mg/L，平均值（5.04±1.58）mg/L；觀察組患者白細(xì)胞介素-6水平26.85～129.25 pg/mL，平均值（49.53±4.68）pg/mL，C反應(yīng)蛋白水平52.51～116.32 mg/L，平均值（87.19±8.36）mg/L。觀察組白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

呼吸系統(tǒng)感染主要指的是發(fā)生在呼吸道、肺部的一類感染性病癥，主要由于細(xì)菌、病毒、真菌等一系列病原菌感染所致。呼吸系統(tǒng)感染后患者病情輕重不一，通?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽、咳痰、肺部啰音、雙肺呼吸音粗等癥狀體征[5]。呼吸系統(tǒng)感染早期診斷并及時開展正確治療通常可以獲得理想的預(yù)后，但若未及時接受正規(guī)治療，也容易導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡[6]。因此，盡早對呼吸系統(tǒng)感染進行準(zhǔn)確診斷，是改善預(yù)后的重中之重。

人體中白細(xì)胞介素-6基因定位在7號染色體，全長約5kb，包含五個外顯子和四個內(nèi)含子。成熟的白細(xì)胞介素-6中含有184個氨基酸，分子量為21～28KD。通過和受體相結(jié)合，再經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)渠道，從而起到各種生物學(xué)作用[7]。白細(xì)胞介素-6可來源于人體中多個細(xì)胞，常見的有單核巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等。正常生理狀態(tài)下，機體白細(xì)胞介素-6水平一般不超過10pg/mL，主要來源于內(nèi)皮細(xì)胞的連續(xù)性釋放。一旦發(fā)生惡性腫瘤或由于各種因素導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征，將會造成血清白細(xì)胞介素-6濃度明顯上升，其水平變化反映了病程的轉(zhuǎn)歸。研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞介素-6水平的上升可能存在雙重效應(yīng)。一方面，白細(xì)胞介素-6作為一個信號可對機體防御反應(yīng)進行激活，對于由腫瘤壞死因子等所導(dǎo)致的前炎癥反應(yīng)具備分化作用，可以誘導(dǎo)多形核白細(xì)胞的凋亡，加快炎癥反應(yīng)的消失；另一方面，白細(xì)胞介素-6可造成免疫功能紊亂，加快巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化生長因子β，而轉(zhuǎn)化生長因子β和損傷后的免疫功能抑制有密切聯(lián)系。當(dāng)前，臨床普遍認(rèn)為白細(xì)胞介素-6是機體全身炎癥反應(yīng)綜合征以及膿毒癥發(fā)生發(fā)展的一項關(guān)鍵炎性介質(zhì)，在機體出現(xiàn)感染后，白細(xì)胞介素-6將會在炎癥細(xì)胞內(nèi)被快速合成并釋放。同時，在白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子合成以及分泌過程中，內(nèi)毒素也是關(guān)鍵的誘導(dǎo)劑。并且內(nèi)毒素血癥以及膿毒癥會對小腸黏膜中白細(xì)胞介素-6的合成產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致血清以及黏膜內(nèi)白細(xì)胞介素-6水平上升。本次研究顯示，觀察組患者白細(xì)胞介素-6水平明顯高于對照組健康人群（P<0.05）。這也提示白細(xì)胞介素-6可作為臨床診斷呼吸系統(tǒng)感染的一項重要輔助診斷指標(biāo)。

C反應(yīng)蛋白包含五個一致的亞單位，繼而形成五聚體，呈環(huán)狀形，相對分子量為115～140KD。C反應(yīng)蛋白作為一種蛋白質(zhì)，更多來源于機體肝臟，還有部分由外周血淋巴細(xì)胞所釋放。C反應(yīng)蛋白可以使淋巴白細(xì)胞活性得到明顯提升，充分激活補體，減少血小板的聚集現(xiàn)象，增強吞噬細(xì)胞能力，達(dá)到對各種病理性產(chǎn)物有效清除的作用。正常生理狀態(tài)下，體內(nèi)C反應(yīng)蛋白濃度一般維持在0.68～8.2mg/L。一旦出現(xiàn)感染性疾病、組織外部創(chuàng)傷以及惡性腫瘤時，其濃度將極其快速升高，并在24～72h達(dá)到最高峰，是正常水平的數(shù)百倍甚至數(shù)千倍。當(dāng)疾病逐漸緩解后，C反應(yīng)蛋白也會逐漸下降至正常水平。 C反應(yīng)蛋白水平變化、維持時間和疾病嚴(yán)重程度之間存在密切聯(lián)系，并且不會受到皮質(zhì)激素、放、化療等因素的影響。所以C反應(yīng)蛋白相較于其他急性時相蛋白的敏感度更高，診斷價值可靠。細(xì)菌性感染會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平大幅上升，而病毒性感染時血清CRP水平變化較小或維持不變，所以檢測C反應(yīng)蛋白可作為鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的有效手段。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對照組健康人群（P<0.05）。這也表明了臨床在診斷呼吸系統(tǒng)感染時，可將C反應(yīng)蛋白作為一項很好的輔助診斷依據(jù)。

綜上所述，呼吸系統(tǒng)感染患者存在白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白水平異常上升，在臨床診斷呼吸系統(tǒng)感染性疾病時，白細(xì)胞介素-6及C反應(yīng)蛋白可作為重要參考指標(biāo)和依據(jù)。

參考文獻

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