鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性四肢骨折的效果分析

宋益慶

【摘要】目的：分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在創(chuàng)傷性四肢骨折治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月—2023年10月收治的72例創(chuàng)傷性四肢骨折患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組采取普通鋼板螺釘內(nèi)固定治療，觀察組采取鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組的Tb.N、VAS評(píng)分和VOC比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的Tb.N和VOC均升高（P<0.05），兩組VAS評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在創(chuàng)傷性四肢骨折治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；視覺(jué)模擬評(píng)分；創(chuàng)傷性四肢骨折

Analysis of the effect of locking compression plate internal fixation in the treatment of traumatic extremity fractures

SONG Yiqing

Shijing Health Center， Huyi District， Xian City， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of locking compression steel plate internal fixation in the treatment of traumatic limb fractures.Methods：72 patients with traumatic limb fractures admitted to our hospital from January 2021 to October 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with ordinary steel plate and screw internal fixation，while the observation group was treated with locking compression steel plate internal fixation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the scores of various dimensions of quality of life between the two groups （P>0.05）；After treatment，the scores of various dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in Tb.N，VAS score and VOC between the two groups （P>0.05）；After treatment，the Tb.N and VOC of both groups increased （P<0.05），while the VAS scores of both groups decreased （P<0.05），and the above indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Locking compression steel plate internal fixation has high application value in the treatment of traumatic limb fractures.

【Key Words】Locking compression steel plate internal fixation； Visual simulation score； Traumatic limb fracture

創(chuàng)傷性四肢骨折在臨床上極為常見(jiàn)，包括尺橈骨骨折、肱骨踝上骨折、鎖骨骨折、肱骨干骨折及肱骨外科頸骨折等。在骨折發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)肢體變形和肢體疼痛等癥狀，必須進(jìn)行緊急處理和手術(shù)治療，以合理固定患者的骨折端，促進(jìn)骨折正確復(fù)位，改善肢體的活動(dòng)能力，加快骨折的愈合。但是不同的手術(shù)治療方案，其效果也具有一定的差異[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月—2023年10月收治的72例創(chuàng)傷性四肢骨折患者，隨機(jī)將其分為兩組。觀察組36例，男21例，女15例；年齡18～72歲，平均年齡（52.38±12.14）歲；病程1～15h，平均病程（10.73±2.89）h；骨折部位：脛骨平臺(tái)4例、脛骨下端2例、股骨髁部7例、脛骨上段3例、橈骨遠(yuǎn)端6例、股骨上段14例。對(duì)照組36例，男22例，女14例；年齡18～72歲，平均年齡（52.17±10.39）歲；病程1～15h，平均病程（10.45±2.23）h；骨折部位：脛骨平臺(tái)3例、脛骨下端2例、股骨髁部8例、脛骨上段3例、橈骨遠(yuǎn)端6例、股骨上段14例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組采取普通鋼板螺釘內(nèi)固定治療。采取硬膜外麻醉，將骨折恢復(fù)為正常的解剖位置，對(duì)骨折局部的骨膜進(jìn)行剝離，于患者的骨折后方位置安裝固定器套，將鋼板放在創(chuàng)傷性四肢骨折患者的骨面上，進(jìn)行鉆孔且將螺釘擰入，注意將螺釘擰緊。

觀察組采取鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。采取全身麻醉，將骨折恢復(fù)為正常的解剖位置，先采取克氏針臨時(shí)進(jìn)行固定，將鎖定鋼板放進(jìn)患者的骨折部位，采取螺釘牢固固定接骨板，使接骨板貼在患者的骨折近端位置，采取X線透視檢查以保證患者的骨折部位得到良好的復(fù)位，擰入螺釘進(jìn)行固定，按照創(chuàng)傷性四肢骨折患者的具體病情，選擇是否填塞人工骨骼或者自體骨骼。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)不受任何限制，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度>80%，步態(tài)恢復(fù)正常；（2）有效：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到輕微的限制，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度為50%～80%；（3）無(wú)效：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到嚴(yán)重的限制，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度<50%，步態(tài)跛行。

采取SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表，共8個(gè)領(lǐng)域，36個(gè)維度，包括身體疼痛（3個(gè)維度）、軀體功能 （7個(gè)維度）、社會(huì)活動(dòng)（2個(gè)維度）、總體健康（8個(gè)維度）、日常活動(dòng)功能 （5個(gè)維度）、心理健康 （6個(gè)維度）、日常精神活動(dòng)功能（4個(gè)維度）、活力 （1個(gè)維度），分?jǐn)?shù)越高，則生活質(zhì)量越高。

比較兩組的骨小梁數(shù)量（Tb.N）、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）和體積有機(jī)質(zhì)含量（VOC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效率對(duì)比

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均升高（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組Tb.N、VAS評(píng)分和VOC對(duì)比

治療前，兩組的Tb.N、VAS評(píng)分和VOC比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的Tb.N和VOC均升高（P<0.05），兩組VAS評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

創(chuàng)傷性四肢骨折會(huì)引起疼痛、功能受限和腫脹等癥狀，而且患者多伴神經(jīng)損傷和肌肉損傷，骨折周圍的組織也會(huì)受到一定程度的破壞，會(huì)使患者機(jī)體的血供受到嚴(yán)重影響，而且會(huì)使關(guān)節(jié)功能受到損傷，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。如果創(chuàng)傷性四肢骨折患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者失去四肢，使其生活質(zhì)量明顯降低。以往主要采取牽引或者石膏固定等常規(guī)治療方法。但是上述方法均需要長(zhǎng)時(shí)間讓創(chuàng)傷性四肢骨折患者保持四肢固定，極易使創(chuàng)傷性四肢骨折患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬的情況，從而延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，影響療效[3]。而切開(kāi)患者的骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定治療，又會(huì)破壞患者的骨骼以及周圍組織，因此，需要尋找更加有效的治療方法[4]。

傳統(tǒng)的內(nèi)固定方法是單純應(yīng)用鋼板螺釘進(jìn)行固定，盡管具有較好的固定效果，但是因?yàn)槠涫中g(shù)過(guò)程中必須剝離患者的骨膜，會(huì)嚴(yán)重影響患者骨折部位的血運(yùn)情況，非常不利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[5]。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定是在生物固定模式的基礎(chǔ)之上進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，具有間接復(fù)位以及經(jīng)皮置入鋼板這兩種技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)治療的過(guò)程中只需要使患者骨折部位近端以及遠(yuǎn)端的正常骨髓暴露，然后利用C型臂X線機(jī)進(jìn)行手術(shù)操作[6]。與常規(guī)地切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方法相比，不需要暴露患者的骨折端，更加有助于促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)和骨折愈合；而且，這種微創(chuàng)手術(shù)更符合人體骨組織修復(fù)的許多生物學(xué)需求，可顯著提高骨折的穩(wěn)定性，且骨折周圍的血運(yùn)情況不會(huì)受到影響，不會(huì)對(duì)創(chuàng)傷性四肢骨折患者的局部滑膜和軟組織造成影響，有助于加快骨折愈合，為骨折愈合提供有利的生物環(huán)境，明顯減輕患者的疼痛程度[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的社會(huì)活動(dòng)、軀體功能、總體健康、身體疼痛、日?；顒?dòng)功能、心理健康、日常精神活動(dòng)功能和活力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療法能明顯提高患者生活質(zhì)量。治療后，觀察組的Tb.N和VOC明顯高于對(duì)照組（P<0.05），VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法能明顯增加骨小梁數(shù)量以及體積有機(jī)質(zhì)含量，減輕疼痛程度。這可能與該種固定手術(shù)不會(huì)明顯損傷患者周圍的骨膜、切口比較小、可以有效保護(hù)血運(yùn)和骨膜有關(guān)。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在創(chuàng)傷性四肢骨折治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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