CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷效能對比分析

王柏年

【摘要】目的：對比CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷效能。方法：選取我院2020年3月—2023年3月收治的80例腰椎退行性病變患者作為研究對象，所有患者均采取CT與X線診斷，分析CT診斷圖像特征與X線診斷圖像特征，并分析CT與X線對腰椎退行性病變的診斷價值。結(jié)果：CT診斷最終67例患者確診為腰椎退行性病變；X線診斷最終發(fā)現(xiàn)確診腰椎退行性病變的患者共53例；X線聯(lián)合CT對腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線與CT，且其漏診率較低（P<0.05）。結(jié)論：CT與X線對腰椎退行性病變均具有較高的診斷價值，但CT對腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率高于X線，且兩者聯(lián)合能夠進一步提升腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；腰椎退行性病變；診斷效能

Comparison of diagnostic efficacy between CT and X-ray in lumbar degenerative diseases

WANG Bainian

Peoples Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To compare the diagnostic efficacy of CT and X-ray in lumbar degenerative diseases.Methods：80 patients with lumbar degenerative diseases admitted to our hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the research subjects.All patients underwent CT and X-ray diagnosis，and the characteristics of CT and X-ray diagnostic images were analyzed.The diagnostic values of CT and X-ray for lumbar degenerative diseases were analyzed.Results：CT diagnosis ultimately confirmed 67 patients with lumbar degenerative disease；A total of 53 patients were diagnosed with lumbar degenerative disease through X-ray diagnosis；The diagnostic accuracy of X-ray combined with CT for lumbar degenerative lesions was significantly higher than that of X-ray and CT，and the missed diagnosis rate was lower （P<0.05）.Conclusion：Both CT and X-ray have high diagnostic value for lumbar degenerative diseases，but the diagnostic accuracy and sensitivity of CT for lumbar degenerative diseases are higher than those of X-ray，and the combination of the two can further improve the diagnostic accuracy of lumbar degenerative diseases.

【Key Words】CT； X-ray； Lumbar degenerative disease； Diagnostic effectiveness

腰椎退行性病變是臨床上常見的一種綜合病變疾病，且軟組織、椎周韌帶、關(guān)節(jié)和腰椎間盤會相互影響[1]。腰椎退行性病變主要包含退行性腰椎不穩(wěn)、椎間盤源性腰痛、退行性脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫以及椎管狹窄癥等[2]。以往臨床上對于腰椎退行性病變的診斷多采取影像學(xué)方法，主要包括X線、CT等。其中X線作為常規(guī)檢查方法，雖然能夠觀察患者病灶情況，通過圖像分析確診，但具有一定局限性，漏診和誤診較多；CT作為影像學(xué)檢查手段之一，能夠通過不同組織的密度顯示的圖像來判定腰椎退行性病變的發(fā)生[3]。因此，為了進一步提升腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確性，本研究以80例腰椎退行性病變進行研究，對比CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷效能，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月—2023年3月收治的80例腰椎退行性病變患者作為研究對象。80例患者中男性45例，女性35例；年齡31～75歲，平均年齡（48.22±2.55）歲；BMI20～25，平均BMI（21.46±3.61）kg/m2。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷最終確診為腰椎退行性病變[4]；年齡≥18歲；臨床資料完整；對本研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：以往有腰椎間盤手術(shù)史者；合并脊柱感染或腫瘤者；合并椎體骨折者；合并椎體滑脫或節(jié)段型不穩(wěn)者；不能配合研究與隨訪者；重度肥胖患者。

1.3方法

X線檢查方法：患者采取仰臥位，選擇儀器為西門子數(shù)字X線機，對患者采取X線平面檢查。在檢查中要確保臺面和正中矢狀面垂直，膝關(guān)節(jié)屈曲，腰部與臺面靠近，從12胸椎拍攝到第1骶椎。隨后更改為側(cè)臥位，盡量將腰椎序列和臺面平行，從第11胸椎拍攝到上部骶椎。

CT檢查方法：患者采取仰臥位，選擇西門子64排128層螺旋CT，對所有上部骶椎和全部腰椎進行掃描，設(shè)置參數(shù)：層厚4.0mm，層距4.00mm，隨后進行界面的增強與掃描。并采取工作軟件對掃描出的圖像采取三維重建，進而觀察椎間盤和椎間孔的形態(tài)。

兩種檢查方法均為相同骨科醫(yī)師閱片。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CT診斷結(jié)果分析

CT診斷最終發(fā)現(xiàn)，韌帶與小關(guān)節(jié)退變15例，腰椎管退變16例，腰椎間盤突出20例，腰椎骨質(zhì)退變16例，確診患者共67例，見表1。

2.2 X線診斷結(jié)果分析

X線診斷最終發(fā)現(xiàn)，韌帶與小關(guān)節(jié)退變13例，腰椎管退變14例，腰椎間盤突出17例，腰椎骨質(zhì)退變9例，確診患者共53例，見表2。

2.3 CT與X線在腰椎退行性病變中的診斷準(zhǔn)確率比較

X線聯(lián)合CT對腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線與CT，且其漏診率較低（P<0.05），見表3。

3討論

X線作為腰椎退行性病變的常規(guī)檢查手段，能夠通過觀察腰椎滑脫和錯位情況來判斷患者病情，但是精細化診斷程度較差[5]。CT多為進一步診斷手法，可應(yīng)用超聲波、γ射線、X線束探測器對身體部位產(chǎn)生圍繞式斷面掃描，診斷精確度較高。以往研究發(fā)現(xiàn)[6]，CT與X線對于腰椎退行性病變的診斷各有優(yōu)異，但具體哪一種靈敏度更高說法不一。所以，本研究對比了CT與X線對腰椎退行性病變的診斷效能，希望能夠為臨床提供參考意見。

本研究結(jié)果顯示，80例腰椎退行性病變患者通過CT診斷確診67例，而X線診斷最終發(fā)現(xiàn)確診患者共53例。雖然CT存在一定漏診情況，但確診情況明顯優(yōu)于X線。這是因為，CT能夠通過掃描發(fā)現(xiàn)一些X線不能夠顯示的鈣化、真空征和關(guān)節(jié)間隙變窄情況。另外，CT能夠準(zhǔn)確定位椎管狹窄、椎間孔和側(cè)隱窩。研究指出[7]，對腰椎退行性病變患者進行CT掃描能夠發(fā)現(xiàn)不同層面出現(xiàn)的椎間盤和椎體改變。所以應(yīng)用CT掃描所產(chǎn)生的圖像結(jié)果更加準(zhǔn)確與豐富。但是CT檢查過程中由于受到掃描角度和層面影響，有可能出現(xiàn)誤診為椎間盤膨出情況。X線作為常見診斷，能夠發(fā)現(xiàn)致密增長與關(guān)節(jié)突肥大情況，并能夠及時發(fā)現(xiàn)椎小關(guān)節(jié)變窄。因此X線對于骨關(guān)節(jié)病變能夠通過假關(guān)節(jié)形成、游離棘突、腰骶椎隱裂、椎體繼發(fā)滑脫以及急性側(cè)彎等情況來對骨關(guān)節(jié)病變進行診斷。但是X線還具有一定局限，不能夠反映出整體關(guān)節(jié)形態(tài)，而且對于椎間盤突出和變性反應(yīng)靈敏度較低[8]。X線聯(lián)合CT對腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線與CT，且其漏診率較低（P<0.05）。這是因為，CT能夠直觀觀察到椎體周圍神經(jīng)根壓迫、硬膜囊和突出物，并應(yīng)用空間和密度來進行分辨，快速準(zhǔn)確地判斷腰椎間盤病變情況。

綜上所述，CT與X線對腰椎退行性病變均具有較高的診斷價值，但CT對腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率高于X線，且兩者聯(lián)合能夠進一步提升腰椎退行性病變的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻

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[4] 陳贊.2014年版美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會腰椎融合術(shù)治療退行性腰椎疾病指南解讀[J]. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志， 2016，16（4）：182-186.

[5] 宋亭亭，陳鵬，徐呂翔，等. 多層螺旋CT與X線平片診斷老年腰椎退行性病變的臨床效果分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（4）：82-84.

[6] 司福軍，談偉，侯佳.多層螺旋CT與X線平片診斷老年腰椎退行性病變價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（3）：159-161.

[7] 王可天.核素骨顯像、MSCT在腰椎退行性病變患者診治中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（2）： 140-143.

[8] 侯敏捷.CT與X線平片對老年腰椎退行性病變的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（12）：80-82.