“咳個(gè)不停” 需警惕這種病

任雯

“你身邊有沒(méi)有人咳個(gè)不停？好多天了也不見好？”最近熱搜上“百日咳再現(xiàn)”的新聞引起了家長(zhǎng)的高度關(guān)注，部分醫(yī)院兒科已出現(xiàn)相關(guān)病例，如您的孩子“咳個(gè)不?！薄⒖瘸觥半u鳴”聲，需警惕百日咳！

? ? 一、何為百日咳？

百日咳是最常見的兒童疾病之一，是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，以反復(fù)劇烈咳嗽為特征。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。傳染性極強(qiáng)，R0值高達(dá)12～17，即每1例感染病例在無(wú)任何干預(yù)的情況下平均會(huì)感染12～17人。病程較長(zhǎng)，如果不加干預(yù)，可長(zhǎng)達(dá)2～3月，故名“百日咳”。

? ? 二、百日咳有哪些臨床表現(xiàn)？

百日咳起病隱匿，最初臨床表現(xiàn)類似感冒，容易被誤診。非典型病例可能無(wú)癥狀，或者僅有輕微咳嗽、有點(diǎn)低熱。典型的百日咳，病程通常分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期3個(gè)階段。卡他期主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無(wú)發(fā)熱或初期一過(guò)性發(fā)熱；痙咳期通常從第2周開始，標(biāo)志性癥狀為痙攣性咳嗽，即一連串、嚴(yán)重劇烈的咳嗽，在痙攣性咳嗽后伴有深長(zhǎng)吸氣、高調(diào)雞鳴樣聲音，俗稱“回勾”，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠；恢復(fù)期一般持續(xù)1～2周，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸降低。

? ? 三、得了百日咳，要緊嗎？

（1）大孩子或大人：較大的孩子，而且平時(shí)身體好，或者是大人得了百日咳，主要癥狀可能就是咳嗽。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)有太大問(wèn)題。當(dāng)然，老人或免疫力低下的成人得了百日咳，也可能癥狀嚴(yán)重。

（2）小嬰兒/有基礎(chǔ)病的孩子：這類孩子更容易出現(xiàn)重癥，而且年齡越小、病情越重。新手爸爸媽媽尤其要注意：6個(gè)月以下寶寶可能不會(huì)出現(xiàn)典型的咳嗽，個(gè)別甚至沒(méi)有咳嗽，而是出現(xiàn)陣發(fā)性的面色潮紅或發(fā)青、呼吸暫停。如果搶救不及時(shí)，可能就會(huì)危及生命。

? ? 四、如何預(yù)防百日咳？

接種疫苗是預(yù)防百日咳最科學(xué)最有效最經(jīng)濟(jì)的手段，常用的疫苗是百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素（DTap）三聯(lián)制劑，簡(jiǎn)稱百白破三聯(lián)疫苗。嬰兒應(yīng)在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡分別接種1劑百日咳—白喉—破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DTap，百白破疫苗），也可自費(fèi)使用五聯(lián)疫苗（可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊灰和Hib）或四聯(lián)疫苗（可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和Hib）替代。

此外，日常生活中要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻；保持室內(nèi)通風(fēng)，衣被勤洗曬；盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩；勞逸結(jié)合，合理作息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

（作者單位：山西省疾病預(yù)防控制中心）