醫(yī)護與家屬協(xié)同護理對小兒肺炎患兒臨床結(jié)局及護理質(zhì)量的影響

盧霞

【摘要】目的：分析醫(yī)護與家屬協(xié)同護理對小兒肺炎患兒臨床結(jié)局及護理質(zhì)量的影響。方法：選擇在2021年1月—2021年12月期間于我院就診的肺炎患兒84例為研究對象，以摸球法隨機分為對照組（n=42，常規(guī)護理）、觀察組（n=42，常規(guī)護理+醫(yī)護與家屬協(xié)同護理），對比兩組患兒臨床結(jié)局、護理質(zhì)量以及家長滿意度。結(jié)果：觀察組發(fā)熱緩解、肺部啰音消失、咳嗽消失以及住院時間短、護理質(zhì)量各項得分高，組間對比差異顯著（P<0.05）。觀察組家長滿意度高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對肺炎患兒實施醫(yī)護與家屬協(xié)同護理干預，能夠優(yōu)化患兒的臨床結(jié)局，提升護理質(zhì)量，提高家長的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】肺炎；協(xié)同護理；臨床結(jié)局；護理質(zhì)量；護理滿意度

Effects of coordinated nursing between medical staff and family members on clinical outcomes and nursing quality of children with pneumonia

LU Xia

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of medical care and family cooperative nursing on the clinical outcome and nursing quality of children with pneumonia. Methods： A total of 84 children with pneumonia treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the study objects， and randomly divided into control group （n=42， routine nursing） and observation group （n=42， routine nursing + medical care and family coordinated nursing） by touch ball method. The clinical outcomes， nursing quality and parental satisfaction of the children in the two groups were compared. Results： Fever relief， lung rales disappeared， cough disappeared， hospital stay was short， nursing quality scores were higher in observation group， and there were significant differences between groups（P<0.05）. The satisfaction of parents in observation group was higher than that in control group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of coordinated nursing intervention for children with pneumonia can optimize the clinical outcome of children， improve the quality of nursing， and improve the satisfaction of parents， which is worthy of promotion.

【Key Words】Pneumonia； Collaborative nursing； Clinical outcome； Nursing quality； Nursing satisfaction

肺炎指的是因感染細菌、肺炎支原體引發(fā)的，以發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音顯著等為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，若治療不當會引發(fā)患兒一系列的并發(fā)癥，因此在治療過程中多需要配合有效的護理干預措施，以輔助治療[1]。家屬協(xié)同護理是將護理重點放在家庭成員能夠共同參與患兒治療過程，旨在加強家庭成員之間，以及家庭成員與醫(yī)護之間的協(xié)作，能夠有效避免患兒因?qū)︶t(yī)院、診療室等陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，降低治療配合度[2]。與常規(guī)護理相比，家屬協(xié)同護理能夠增加家屬在患兒治療過程中的參與感，降低患兒對醫(yī)護人員、醫(yī)院內(nèi)陌生環(huán)境的恐懼感，增加其安全感，通過注意力轉(zhuǎn)移，幫助降低患兒在治療期間可能出現(xiàn)的哭鬧不止、抽搐、掙脫等現(xiàn)象對治療產(chǎn)生的影響。本研究選擇我院收治的84例肺炎患兒作為研究對象?，F(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2021年1月—2021年12月期間就診的84例肺炎患兒，以摸球法隨機分為對照組、觀察組，每組42例，本研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準實施。納入標準：①患兒經(jīng)我院影像學診斷為肺炎；②均表現(xiàn)出咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音明顯等癥狀；③患兒家長均知曉并自愿參與本研究。排除標準：①合并先天性疾?。虎诤喜⑾绕渌粑到y(tǒng)疾??；③合并精神類疾病不能配合完成本研究；④因病情變化需要更換治療方案的患兒。

觀察組，男22例，女20例，年齡1～4歲，平均年齡（2.14±0.32）歲，家長50名，男26名，女24名，年齡25～41歲，平均年齡（33.12±5.33）歲；對照組，男23例，女19例，年齡2～5歲，平均年齡（ 2.17±0.14）歲，家長50名，男27名，女23名，年齡24～42歲，平均年齡（33.21±5.41）歲。一般資料對比（P>0.05），無差異。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。（1）在患兒入院后，根據(jù)其實際情況給予常規(guī)藥物、疾病知識講解等護理內(nèi)容。（2）護理人員可幫助家屬在院內(nèi)建立電子檔案，由護理人員指導家屬在治療期間的注意事項、查房時間以及醫(yī)師值班時間等內(nèi)容。（3）對患兒病房內(nèi)的物品進行常規(guī)消毒，叮囑家長患兒需要遵醫(yī)囑完成用藥，并保障在治療期間的營養(yǎng)供給。（4）根據(jù)患兒自身的實際情況給予吸氧、抗感染等藥物干預，注意在輸液時的無菌操作、液體流速等。

觀察組：在對照組基礎上另加醫(yī)護與家屬協(xié)同護理。成立協(xié)同護理小組，小組成員包含兒科主治醫(yī)師、兒科護士長、護理人員以及各患兒家長，根據(jù)患兒入院確診并完善相關信息后的具體情況制定協(xié)同護理計劃。（1）肺炎知識宣講：醫(yī)院人員可定期在院內(nèi)組織患兒家長進行小兒肺炎基礎知識講解，包含肺炎的致病因素，向家屬強調(diào)與醫(yī)護人員的專業(yè)護理相比，有家屬參與的協(xié)同護理在治療過程中更能夠起到安撫患兒不良情緒的作用。（2）加強溝通：護理人員需要加強與患兒家長之間的溝通，及時告知患兒的疾病情況、治療方案、用藥方案等內(nèi)容，并提醒在治療過程中患兒可能發(fā)生的不良反應，叮囑家長注意病房內(nèi)通風，做好患兒的保暖工作，并嚴禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。（3）環(huán)境布置：醫(yī)護人員可組織家屬參與對病房、治療室環(huán)境的布置，將墻壁刷成淡黃色、淺粉色或天藍色，將卡通人物以壁畫、海報等方式裝飾在墻面，也可借助氣球、貼紙、玩偶等引起患兒興趣，在治療期間，護理人員需要實時觀察幼兒是否出現(xiàn)因治療發(fā)生負性情緒，需及時與家屬進行溝通，由家屬為主給予患兒溝通，包含講故事、聽音樂、哼唱兒歌、看動畫等方式，也可選擇在治療時由與幼兒關系最好的1名家屬參與并與護理人員進行互動，配合“寶寶真棒！”“我們寶貝是勇敢的！”等具有鼓勵性的話語，借助歌謠、玩具等吸引患兒注意。在進行治療前，護理人員需要與家屬提前商量好干預措施，對幼兒在治療過程中可能出現(xiàn)的問題進行分析，并由護理人員進行記錄，根據(jù)記錄制定相應的應對方案。（4）飲食管理：通過加強與家屬的溝通，可鼓勵家長將患兒日常飲食中的食物制成其喜歡的卡通人物形象，或通過顏色搭配等方式提高患兒的食欲。

兩組均進行為期7d的護理干預。

1.3 觀察指標

（1）臨床結(jié)局。根據(jù)患兒的病歷記錄兩組咳嗽消失、肺部啰音消失以及體溫恢復正常所用時間。（2）護理質(zhì)量。護理結(jié)束后借助我院自制調(diào)查問卷，對護理質(zhì)量進行評估，共涵蓋護理技術、責任度、服務態(tài)度、健康教育、病房環(huán)境5個方面，總分100分，單項滿分20分，計算單項得分情況，分數(shù)越高代表護理質(zhì)量越好。（3）家長滿意度。在出院前借助紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）對家長的護理滿意度進行評估，選擇最能夠代表家長感受的數(shù)字，畫“√”，非常不滿意為1、不滿意為2、一般滿意為3、滿意為4、非常滿意為5，計算家長滿意度占比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)局

觀察組發(fā)熱緩解、肺部啰音消失、咳嗽消失以及住院時間短（P<0.05），見表1。

2.2 護理質(zhì)量

觀察組護理質(zhì)量各項得分均高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長滿意度高（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎作為學齡前兒童常見病，處于該階段的兒童，身體尚未完全發(fā)育，但出于對世界的好奇，使其經(jīng)常以手對外界事物進行感知，細菌、病毒感染的風險較高，誘發(fā)肺部感染的風險也隨之升高[3]。同時，針對患兒群體，其心理、生理特殊性影響，患兒治療依從性較低，療效難以得到保障。常規(guī)護理雖然注重治療效果，但本質(zhì)上僅給予有關藥物的使用方式、注意事項以及不良反應等內(nèi)容的護理，缺少關于特殊年齡段患者的針對性護理，尤其針對心理問題方面，內(nèi)容較少。家屬協(xié)同護理在護理過程中將護理人員、患兒及患兒家長進行緊密聯(lián)系，充分鼓勵家長參與到肺炎患兒的治療、護理過程，消除患兒在陌生環(huán)境中的恐懼、不安以及緊張，增強患兒的安全感，有助于治療配合度[4]。

研究顯示，觀察組護理質(zhì)量各項得分均高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），得出，針對肺炎患兒實施家屬協(xié)同護理能夠提升臨床護理質(zhì)量。是由于，家屬協(xié)同護理方式作為一種新型的護理干預措施，能夠借助家屬與護理人員的共同努力，及時滿足患兒在治療過程中出現(xiàn)的需求。同時，家屬的參與對護理人員的工作也形成一種無形之中的監(jiān)督作用，護理人員能夠自主提升在工作中的責任度、認真度，保障護理內(nèi)容的實施。本研究中，觀察組家屬滿意度高（P<0.05），在實施家庭協(xié)同護理后，家屬對護理內(nèi)容的滿意度更高。在霧化治療的過程中，護理人員通過指導家屬如何進行正確的治療步驟，幫助家屬熟練掌握護理手法，并實時提醒家屬注意護理過程中可能出現(xiàn)的問題，讓患兒能夠避免在藥物吸入時出現(xiàn)嗆咳，影響治療效果，且家屬協(xié)同護理的實施內(nèi)容更為人性化、細致化，通過護理人員與家屬之間的協(xié)同配合，實現(xiàn)了護理工作的無縫銜接，在減少護理意外、提升家屬滿意度方面的效果顯著。

綜上所述，針對肺炎患兒實施醫(yī)護與家屬協(xié)同護理干預，能夠優(yōu)化患兒的臨床結(jié)局，提升護理質(zhì)量，提高家長的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[ 1 ] 張帆，魯菲菲，張爽，等.醫(yī)護與家屬協(xié)同護理模式在小兒肺炎護理中的價值研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（25）：2843-2845.

[2] 常鳳靜，許艷民，王艷艷.臨床護理路徑對小兒支氣管肺炎住院患者就醫(yī)成本、疾病知識及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究，2017，30（8）：1140-1142.

[3] 黨菊會.家庭為中心的護理模式在小兒肺炎中的應用效果及對患兒肺功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：503-504.

[4] 謝麗麗，王靜靜，王梅，等.醫(yī)護與家屬協(xié)同護理模式對腦腫瘤患兒心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2022，29（3）：355-358.