養(yǎng)陰清肺湯加減對(duì)肺陰虛熱型慢性咽炎患者的臨床治療效果觀察

王婭

【摘要】目的：分析養(yǎng)陰清肺湯加減對(duì)肺陰虛熱型慢性咽炎患者的影響。方法：研究對(duì)象：2020年1月—2022年12月收治的80例肺陰虛熱型慢性咽炎患者，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，各40例，對(duì)照組采取西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組另外給予養(yǎng)陰清肺湯加減治療，對(duì)比兩種治療方式的效果。結(jié)果：①觀察組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；②治療后，觀察組癥狀評(píng)分較低（P<0.05）；③治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較高（P<0.05），CD8+較低（P<0.05）。結(jié)論：肺陰虛熱型慢性咽炎患者通過(guò)養(yǎng)陰清肺湯加減治療可減輕臨床癥狀，促使免疫功能增強(qiáng)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)陰清肺湯；肺陰虛熱型；慢性咽炎

Observation on the clinical therapeutic effect of Yangyin Qingfei Decoction on lung Yin deficiency heat type chronic pharyngitis

WANG Ya

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of Yangyin Qingfei Decoction on lung Yin deficiency heat type chronic pharyngitis. Methods： Study subjects： 80 patients with chronic pharyngitis due to lung Yin deficiency and heat were divided into two groups according to random drawing method from January 2020 to December 2022， with 40 cases in each group. The control group was treated with symptomatic Western medicine， and the observation group was additionally treated with Yangyin Qingfei Decoction. The effects of the two treatment methods were compared. Results： ① The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）. ② After treatment， the symptom score of observation group was lower （P<0.05）； ③ After treatment， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ were higher in observation group （P<0.05）， and CD8+ was lower （P<0.05）. Conclusion： Yangyin Qingfei Decoction can alleviate clinical symptoms and enhance immune function in patients with chronic pharyngitis caused by lung Yin deficiency and heat.

【Key Words】Yangyin Qingfei Decoction； Lung Yin deficiency heat type； Chronic pharyngitis

慢性咽炎屬于黏膜慢性炎癥，我國(guó)范圍內(nèi)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，尤其是空氣質(zhì)量相對(duì)較差的大城市，發(fā)病后常表現(xiàn)為咽干、咽痛等，對(duì)患者的生存質(zhì)量具有較為嚴(yán)重的不良影響[1-2]。中醫(yī)上認(rèn)為慢性咽炎為慢喉痹，認(rèn)為疾病的發(fā)生與肺、腎虧虛有關(guān)，且通過(guò)中醫(yī)辨證發(fā)現(xiàn)肺陰虛熱型慢性咽炎的占比相對(duì)較高[3-4]?，F(xiàn)階段西醫(yī)上對(duì)于慢性咽炎的對(duì)癥治療，所用藥物通常為西吡氯銨含片等，雖然有一定的效果，但受到藥物耐藥性等因素的影響，已經(jīng)不能滿足臨床需求。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，治療肺陰虛熱型慢性咽炎的方式多種多樣，其中應(yīng)用率最高的治療方式為中藥湯劑。養(yǎng)陰清肺湯出自喉科著作《重樓玉鑰》，具有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽的作用，可用于肺陰虛熱型慢性咽炎治療中。本研究為了探究養(yǎng)陰清肺湯治療肺陰虛熱型慢性咽炎的效果，選取了80例患者進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：2020年1月—2022年12月收治的80例肺陰虛熱型慢性咽炎患者，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肺陰虛熱型慢性咽炎者；②病程≥2個(gè)月者；③存在急性咽炎史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月內(nèi)服藥影響免疫功能的藥物者；②對(duì)研究所用的西吡氯銨含片、養(yǎng)陰清肺湯等藥物過(guò)敏者。對(duì)照組，男性22例，女性18例，年齡23～51歲，平均年齡（37.44±7.40）歲，病程4～15個(gè)月，平均病程（9.51±2.03）個(gè)月；觀察組，男性23例，女性17例，年齡22～50歲，平均年齡（37.19±7.34）歲，病程4～16個(gè)月，平均病程（9.60±2.06）個(gè)月。兩組臨床資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)對(duì)癥治療，西吡氯銨含片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052638），1片/次，3次/d；地塞米松片（三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024276），1片/次，2次/d。

觀察組另外給予養(yǎng)陰清肺湯加減治療，養(yǎng)陰清肺湯組方：生地12g、玄參12g、麥冬8g、貝母6g、牡丹皮9g、薄荷6g、白芍10g、生甘草3g、桔梗8g、苦杏仁6g、知母6g、玉竹10g，1劑/d，2次/d。

所有患者均為7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：顯效：患者的主要癥狀消失，咽部紅腫消失；有效：患者的主要癥狀明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）癥狀評(píng)分：評(píng)價(jià)時(shí)間：治療前、治療結(jié)束后，包括主要癥狀（咽干、咽灼燒感、咽異物感），次要癥狀（咽癢、咽痛、咳嗽），主要癥狀0～4分，次要癥狀0～3分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。（3）免疫功能指標(biāo)：評(píng)價(jià)時(shí)間：治療前、治療結(jié)束后，采用放射免疫法檢測(cè)CD3+、 CD4+、CD8+水平，計(jì)算CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組癥狀評(píng)分比較無(wú)意義（P>0.05）；治療后，觀察組癥狀評(píng)分相對(duì)較低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組免疫功能指標(biāo)比較

治療前，兩組免疫功能指標(biāo)水平比較無(wú)意義（P>0.05）；治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+相對(duì)較高（P<0.05），CD8+較低（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性咽炎作為炎癥病變，發(fā)病原因較為復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)，治療難度相對(duì)較大。中醫(yī)上認(rèn)為肺陰虛熱型慢性咽炎的發(fā)生病因?yàn)樘禑崽N(yùn)結(jié)日久，耗損肺陰，虛火上炎引發(fā)的疾病。臨床上對(duì)于該病常用西吡氯銨含片、地塞米松片進(jìn)行治療，前者可調(diào)節(jié)口腔內(nèi)的菌群，抑制細(xì)菌繁殖，減少局部感染癥狀，緩解咽部異物感、疼痛感等；后者具有免疫抑制的效果，還能抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，因此兩者聯(lián)合可緩解慢性咽炎癥狀，但已經(jīng)不能滿足臨床需求。

本研究中，觀察組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），且觀察組癥狀評(píng)分較低（P<0.05），說(shuō)明養(yǎng)陰清肺湯加減可提升本研究患者治療效果。養(yǎng)陰清肺湯是由生地、玄參、麥冬等藥物組成，生地可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；玄參能滋陰涼血、瀉火解毒、滋腎養(yǎng)陰；麥冬具有滋陰、潤(rùn)肺的效果；貝母可潤(rùn)肺止咳、清火散結(jié)；牡丹皮能清熱涼血；薄荷能疏風(fēng)散熱、解毒透疹；白芍可斂陰養(yǎng)血、柔肝止痛；生甘草能鎮(zhèn)咳祛痰；桔梗具有祛痰排膿的功效；苦杏仁可止咳化痰、消炎鎮(zhèn)痛；知母具有止渴除煩的功效；玉竹能養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴[5-6]。以上諸藥聯(lián)合使用，可養(yǎng)陰清肺、解毒利咽，與西藥對(duì)癥治療聯(lián)合作用，有助于提升臨床治療效果。慢性咽炎患者通常存在炎癥反應(yīng)，致使其免疫功能下降。表3中治療后，觀察組CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+較高（P<0.05），CD8+較低（P<0.05），原因則為：養(yǎng)陰清肺湯中的牡丹皮含有豐富的黃酮類物質(zhì)，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)的相關(guān)信號(hào)通路，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，且其具有的多糖成分，還可以刺激免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能；玄參中含有的多種三萜苷類化合物，對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)具有調(diào)節(jié)和抑制作用，與牡丹皮等藥物聯(lián)合使用，有助于提升肺陰虛熱型慢性咽炎患者的免疫水平[7-8]。

綜上所述，肺陰虛熱型慢性咽炎患者經(jīng)養(yǎng)陰清肺湯治療，效果顯著。

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