血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者診斷中的效果評價

周柯 邢國征 徐建欣

【摘要】目的：分析急性腦梗死（ACI）患者診斷中血清胱抑素C（Cysc）及凝血功能檢驗的價值。方法：選擇2020年1月—2022年12月我院診治急性腦梗死30例患者為對象設(shè)觀察組，同時選擇同期健康人30例作為對照組，兩組均血清胱抑素C、凝血功能檢驗。結(jié)果：觀察組Cysc、Fg（纖維蛋白原）和對照組相比更高，APTT（活化凝血酶原時間）、PT（凝血酶原時間）比較更低（P<0.05）；進(jìn)展型腦梗死組Cysc、Fg低于完全型腦梗死組，APTT、PT高于完全型腦梗死組（P<0.05）；對照組的Cysc、Fg、APTT、PT和完全型腦梗死組、進(jìn)展型腦梗死組比較（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死診斷中血清胱抑素C及凝血功能檢驗的參考價值比較高，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)分析，能確定病情的嚴(yán)重程度等，對疾病進(jìn)展也能做出判斷，獲取到相應(yīng)的資料，提升治療方案的準(zhǔn)確度，臨床意義非常明確，應(yīng)及時獲取到相關(guān)資料信息，開展治療。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；凝血功能檢驗；急性腦梗死；凝血酶原

Evaluation of the diagnostic effect of serum Cystatin C and blood coagulation function test in patients with acute cerebral infarction

ZHOU Ke1， XING Guozheng2， XU Jianxin1

1.Department of Clinical Laboratory， Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100035， China；2.Department of Clinical Laboratory， Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100076， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of serum Cystatin C （Cysc） and blood coagulation function in the diagnosis of acute cerebral infarction （ACI）. Methods：From January 2020 to December 2022， 30 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital were selected as subjects， and the observation group was set up. At the same time， 30 healthy people were selected as the control group. Serum Cystatin C and blood coagulation function were tested in both groups. Results：Cysc and Fg （fibrinogen） in the observation group were higher than those in the control group， while APTT （activated Prothrombin time） and PT （Prothrombin time） were lower （P<0.05）； The levels of Cysc and Fg in the progressive cerebral infarction group were lower than those in the complete cerebral infarction group， while APTT and PT were higher than those in the complete cerebral infarction group （P<0.05）； Comparison of Cysc， Fg， APTT， PT in the control group with complete cerebral infarction group and progressive cerebral infarction group （P<0.05）. Conclusion：The reference value of serum Cystatin C and blood coagulation function test in the diagnosis of acute cerebral infarction is relatively high. Through the analysis of relevant data， the severity of the disease can be determined， the disease progress can also be judged， the corresponding data can be obtained， and the accuracy of the treatment plan can be improved. The clinical significance is very clear. The relevant data and information should be obtained in time to carry out treatment.

【Key Words】Serum Cystatin C； Coagulation function test； Acute cerebral infarction； Prothrombin

目前ACI患者的數(shù)量有增加趨勢，ACI對患者的身體健康造成的影響非常明顯，而且ACI的發(fā)生非常突然，進(jìn)展速度比較快，增加對神經(jīng)功能的傷害，對患者非常不利，是殘疾、死亡風(fēng)險非常高的疾病類型，臨床預(yù)后比較差[1]。針對ACI的治療應(yīng)在早期及時進(jìn)行，開展有效的治療需要對病情做出詳細(xì)的分析。對腦梗死來說，隨著嚴(yán)重程度的提升，Cysc水平也會增加，所以Cysc在判斷ACI病情中常用，是參考價值比較高的指標(biāo)[2]。凝血功能也是比較常用ACI檢驗指標(biāo)，ACI發(fā)生后機(jī)體內(nèi)凝血功能改善比較明顯，所以分析凝血功能的臨床價值非常明確。針對ACI來說，Cysc及凝血功能檢驗?zāi)芴嵘龑CI診斷的準(zhǔn)確度，通過對多指標(biāo)的分析，能更好地分析ACI的情況，對梗死的情況進(jìn)行判斷，獲取到更全面的信息，為ACI的科學(xué)治療提供更加全面的資料支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例2020年1月—2022年12月收治的對象進(jìn)行研究。對照組30例，男16例，女14例，年齡40～83歲，平均年齡（60.15±3.12）歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡42～81歲，平均年齡（60.13±3.14）歲。一般資料對比，無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者確診ACI；②家屬知情研究內(nèi)容；③依從性比較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料缺失；②無溝通能力；③嚴(yán)重性合并疾病。

1.2 方法

所選對象均抽取清晨空腹血液3mL為標(biāo)本，3000r/min，分離血清，增強(qiáng)投射免疫比濁法檢測Cysc，酶聯(lián)免疫吸附測定凝血指標(biāo)。在檢查中需要嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行，降低不良因素對檢驗結(jié)果的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組Cysc、凝血功能。分析進(jìn)展型、完全型ACI的檢驗指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.檢驗指標(biāo)

觀察組Cysc、Fg高于對照組，APTT、PT低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 檢驗指標(biāo)

對照組和進(jìn)展型、完全型梗死組患者的Cysc、Fg、APTT、PT差異明顯，進(jìn)展型腦梗死組和完全型腦梗死組患者的Cysc、Fg、APTT、PT差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

ACI的發(fā)生會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)凝血和抗凝機(jī)制失衡，當(dāng)機(jī)體在出現(xiàn)病理改變，凝血指標(biāo)會失衡，機(jī)體內(nèi)抗凝機(jī)制下降，發(fā)生凝血機(jī)制亢進(jìn)的情況，從而導(dǎo)致血栓的形成。為此對凝血功能進(jìn)行分析，能對腦梗死的病情進(jìn)展做出判斷，意義非常重要，根據(jù)相關(guān)信息，能采取急救措施[3]。但是針對凝血指標(biāo)的分析對急性期完全型腦梗死情況意義不明確。CysC是機(jī)體內(nèi)參與血管損傷和炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要存在有核細(xì)胞和體液中，能加快患者動脈硬化的形成速度，而對ACI患者來說，發(fā)生腦梗死后，腦部組織的血液循環(huán)會受到影響，出現(xiàn)不流暢等情況，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫和內(nèi)分泌紊亂等多不良癥狀，對腎功能也會產(chǎn)生影響，CysC的代謝數(shù)量減少[4]。Cysc能固定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，而且組織特異性差，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)Cysc合成數(shù)量增加，對Cysc來說不會受到性別、年齡、炎癥等諸多因素的影響，一般來說，對內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性產(chǎn)生抑制作用，對組織蛋白酶B也會產(chǎn)生影響，提升炎癥反應(yīng)的水平。對ACI患者，處在缺血狀態(tài)，產(chǎn)生的Cysc數(shù)量很多，參與到細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生和降解。

在本次研究觀察組和對照組，對照組和進(jìn)展型、完全型梗死組、進(jìn)展型腦梗死組和完全型腦梗死組的Cysc、Fg、APTT、PT存在顯著差異，說明ACI和健康人凝血指標(biāo)、Cysc的差異比較明顯，對ACI進(jìn)行類型劃分，也發(fā)現(xiàn)進(jìn)展型、完全型存在凝血指標(biāo)、Cysc的差異，所以通過對相關(guān)的分析，能確定是否存在梗死，以及對梗死的類型能做出分析，確定疾病的情況。而對健康人來說，抗血凝機(jī)制正常，沒有被破壞，而ACI患者的凝血機(jī)制發(fā)生改變，發(fā)病時腔管變窄，出現(xiàn)血栓，血栓破碎會進(jìn)入到腦動脈，導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)，所以兩者的相關(guān)指標(biāo)差異比較明顯。

凝血酶原時間是活化部分凝血酶需要的時間，對ACI來說，是血栓栓塞疾病類型，高凝血狀態(tài)會對凝血酶原時間產(chǎn)生影響，并且和疾病的嚴(yán)重程度關(guān)系非常密切，在大量的研究發(fā)現(xiàn)，ACI患者相比較健康人凝血酶原時間更長，而且預(yù)后比較差，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因與凝血因子消耗關(guān)系非常密切，纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)亢進(jìn)的情況，導(dǎo)致血栓的發(fā)生。MPV是判斷出血傾向和骨髓造血功能的主要參考指標(biāo)，對ACI患者，在腦梗死的不同時間點，血小板體積會出現(xiàn)改變，通過對其分析更直觀反映對骨髓巨核細(xì)胞增生以及代謝狀態(tài)，確定血小板生成的情況[5]。所以早期要重視對患者的凝血功能進(jìn)行分析，應(yīng)開展針對性的抗凝治療，更有效控制疾病進(jìn)展。對進(jìn)展型腦梗死來說，發(fā)展速度更快，所以及時分析凝血變化以及Cysc能獲取到更準(zhǔn)確的信息，在指導(dǎo)ACI治療中參考價值高。ACI患者處在高凝狀態(tài)，血小板會大量消耗，導(dǎo)致血小板體積增大，生成活性物質(zhì)增加，產(chǎn)生聚集反應(yīng)。對Cysc進(jìn)行分析，其水平的改變和ACI之間關(guān)系密切，是判斷病情程度的主要參考，觀察組和對照組的Cysc存在顯著差異，而ACI發(fā)生梗死前已經(jīng)存在腦血管病變，組織蛋白酶表達(dá)也會受到影響，導(dǎo)致Cysc水平提升，同時ACI會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)異常，影響到腎臟濾過率，Cysc的排出減少，所以Cysc和急性腦梗死之間關(guān)系密切[6]。

綜上，Cysc及凝血功能檢驗對ACI的診斷價值比較高，通過對相關(guān)指標(biāo)分析，能確定病情的嚴(yán)重程度，結(jié)合相關(guān)信息制定出更準(zhǔn)確的治療方案，凝血功能檢驗對急性期完全型腦梗死患者的價值不高。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 丁斌，胡承志，郝明偉，等.血清胱抑素c對急性腦梗死患者1年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險的預(yù)測價值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（11）：2174-2178.

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[4] 孫小艷，何濤貞，楊麗超.急性腦梗死患者血清溶血磷脂酸，胱抑素-C水平與頸動脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（2）：151-154.

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[ 6 ] 官瑞磊，徐志強(qiáng)，李曉昶，等.老年動脈粥樣硬化性腦梗死患者血管重構(gòu)與血清胱抑素C水平的關(guān)系研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（5）：515-518.