個(gè)性化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理支持對2型糖尿病合并高血壓患者的影響

楊雪梅

（博興縣人民醫(yī)院，山東 東營 256500）

2 型糖尿病合并高血壓是一種常見的慢性代謝性疾病，其合并癥狀可能導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)［1］。在這種情況下，護(hù)理對于維護(hù)患者的身體健康和心理健康至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療手段，主要側(cè)重于疾病的生理護(hù)理和監(jiān)測，卻忽略了患者在疾病護(hù)理過程中可能面臨的焦慮﹑抑郁等心理壓力［2］。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理是一種基于患者個(gè)體差異的護(hù)理模式，通過全面評估患者的生理和心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的康復(fù)方案［3］。心理支持可幫助患者建立積極的心態(tài)，緩解疾病護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒，幫助患者更好地理解疾病，提高患者自我管理能力，從而更好地應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)［4］。鑒于此，本研究采取隨機(jī)對照法對64 例患者進(jìn)行研究，探討其具體影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022年12月—2023年12月64例2型糖尿病合并高血壓患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，均n=32例。對照組男﹑女分別16例﹑16例；年齡為60 ~ 80歲，平均（67.53±2.23）歲；病史為1 ~ 5年，平均（3.09±0.55）年。觀察組男﹑女分別15例﹑17例；年齡為57 ~ 80歲，平均（67.94±2.13）歲；病史為1 ~ 5年，平均（3.05±0.53）年。資料可比（P>0.05），研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 原發(fā)性疾?。虎?患者均知情同意；③ 可正常溝通者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中途退出；② 精神障礙﹑認(rèn)知障礙者；③ 妊娠期或哺乳期；④ 存在其他重大疾病。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行傳統(tǒng)的藥物護(hù)理方案，提供一般的飲食建議和醫(yī)療隨訪，并注重病房環(huán)境衛(wèi)生等。

觀察組給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理支持。① 個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的患者評估，包括了解患者的生活方式﹑飲食習(xí)慣﹑運(yùn)動(dòng)水平等?；谶@些信息，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)方案，以有針對性地控制血糖。與患者共同制定用藥計(jì)劃，確?；颊甙磿r(shí)服藥，并監(jiān)測藥物的效果，及時(shí)調(diào)整藥物護(hù)理方案。② 血壓水平干預(yù)。護(hù)理人員通過測量患者的血壓水平，并根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，以幫助患者控制血壓。關(guān)注患者的飲食，提供個(gè)性化的飲食建議。③ 心理支持。護(hù)理人員通過心理評估了解患者的心理健康狀況，采用心理護(hù)理﹑認(rèn)知行為療法等方式幫助患者緩解焦慮﹑抑郁等情緒問題。建立支持性的護(hù)理關(guān)系，讓患者感受到關(guān)心和理解，提高其心理抗壓能力，更好地適應(yīng)慢性病的護(hù)理過程。④ 注重患者自護(hù)能力。護(hù)理人員通過教育和培訓(xùn)，向患者傳授相關(guān)的疾病知識和血糖監(jiān)測﹑飲食調(diào)整等自我管理技能，增強(qiáng)對疾病的控制感和信心。⑤ 注重生活質(zhì)量。護(hù)理人員通過促進(jìn)患者的身體康復(fù)，改善其生活方式，提供社會(huì)支持等方式，全面提升患者的整體生活質(zhì)量。通過緩解患者的心理壓力，改善其心理健康狀況，進(jìn)而對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平。取5 mL靜脈血，與血清分離后，采取血糖測量空腹血糖（FPG）﹑餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）。

（2）血壓水平。護(hù)理前后每天睡前記錄患者測量SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）水平。

（3）情緒狀態(tài)。采用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）［5］﹑抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）［6］評估，總分分別100分﹑80分，臨界值53分﹑50分，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越差。

（4）自護(hù)能力。給予自我護(hù)理能力量表（ESCA）［7］評估，4部分，分別為24分﹑32分﹑68分﹑48分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。

（5）生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量量表（Medical Outcomes Study Health Survey Short Form-36 Item，SF-36）［8］評估，8個(gè)維度，各0 ~ 100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量為正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

給予SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）﹑率表示，比較分別采用t﹑χ2檢驗(yàn)，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

觀察組及對照組2hPG﹑FPG﹑HbAlc指標(biāo)與護(hù)理前比較均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 血糖水平比較（）

表1 血糖水平比較（）

【注】與組內(nèi)護(hù)理前比較，a：P<0.05。

組別例數(shù)2hPG/ mmHg FPG/ mmHg HbAlc/ %護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組3215.10±1.097.24±0.76a9.89±0.826.49±0.71a9.89±1.096.53±0.92a對照組3215.12±1.119.91±0.89a9.91±0.848.42±0.90a9.91±1.108.83±1.02a t值/0.07312.9050.0969.5240.0739.472 P值/0.942<0.0010.924<0.0010.942<0.001

2.2 血壓水平比較

觀察組及對照組SBP﹑DBP較護(hù)理前均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 血壓水平比較（）

表2 血壓水平比較（）

【注】與組內(nèi)護(hù)理前比較，a：P<0.05。

組別例數(shù)SBP/ mm Hg DBP/ mm Hg護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組32181.53±7.11135.76±4.01a95.91±2.0370.42±3.06a對照組32181.50±7.12140.18±4.36a95.92±2.0478.48±2.72a t值/0.0174.2210.02011.136 P值/0.987<0.0010.984<0.001

2.3 情緒狀態(tài)比較

觀察組及對照組SAS﹑SDS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 情緒狀態(tài)比較（，分）

表3 情緒狀態(tài)比較（，分）

【注】與組內(nèi)護(hù)理前比較，a：P<0.05。

組別例數(shù)SAS SDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組3263.58±3.1639.68±3.16a61.47±3.0941.75±2.02a對照組3264.01±3.1144.18±3.24a60.95±3.0545.35±2.18a t值/0.5495.6250.6786.852 P值/0.585<0.0010.501<0.001

2.4 自護(hù)能力比較

觀察組ESCA 4項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 自護(hù)能力比較（，分）

表4 自護(hù)能力比較（，分）

組別 例數(shù) 自我責(zé)任感 自我概念健康知識水平自我護(hù)理技能觀察組 32 20.35±1.02 29.19±1.05 61.06±1.26 43.11±1.34對照組 32 18.99±1.30 26.23±1.83 57.03±1.48 39.93±1.77 t值/4.6567.93611.7298.103 P值/<0.001<0.001<0.001<0.001

2.5 生活質(zhì)量比較

觀察組與對照組SF-36評分均較護(hù)理前提高，且10﹑20﹑30 d后觀察組高于對照組（P<0.05）。見表5。

表5 生活質(zhì)量比較（）

表5 生活質(zhì)量比較（）

組別護(hù)理前護(hù)理后10 d 護(hù)理后20 d 護(hù)理后30 d觀察組（n=32） 67.11±3.39 76.82±2.15 84.58±1.93 90.10±2.06對照組（n=32） 67.10±3.40 71.48±2.20 79.58±2.23 84.52±2.13 t值0.0129.8209.59010.652 P值0.991<0.001<0.001<0.001

3 討論

2型糖尿病合并高血壓是一種常見的慢性代謝性疾病，患者需要綜合性的管理以減輕病癥和降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這兩種疾病的合并不僅對患者的生理健康造成負(fù)面影響［9］。在常規(guī)護(hù)理中，盡管包括藥物護(hù)理﹑飲食控制和運(yùn)動(dòng)等方面，但仍存在一些不足之處。例如缺乏足夠的個(gè)體化，無法充分考慮每位患者的生理和心理差異。個(gè)性化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理支持通過詳細(xì)的患者評估，制定更為個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，注重患者的心理健康，通過心理評估和心理支持措施，更好地了解患者的心理狀態(tài)，提供針對性的心理護(hù)理和支持［10］。這有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促使其更積極地面對疾病，提高自我管理的信心。

本研究中，觀察組及對照組2hPG﹑FPG﹑HbAlc指標(biāo)與護(hù)理前比較均降低，且觀察組低于對照組。說明觀察組方法有利于改善血糖水平，分析原因在于護(hù)理人員深入了解患者的生活方式﹑膳食習(xí)慣﹑運(yùn)動(dòng)水平等，借助這些信息，制定獨(dú)特的膳食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)方案，有針對性地管理血糖。與患者共同規(guī)劃用藥計(jì)劃，確保藥物按時(shí)使用，并監(jiān)測護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。本研究中，觀察組及對照組SBP﹑DBP較護(hù)理前均降低，且觀察組低于對照組。說明觀察組方法有利于改善血壓水平，分析原因在于護(hù)理人員通過血壓測量，量身定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，助力患者血壓控制。

本研究中，觀察組及對照組SAS﹑SDS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組。說明觀察組方法有利于改善情緒狀態(tài)，分析原因在于護(hù)理人員通過心理評估了解患者心理健康狀況，采用心理護(hù)理﹑認(rèn)知行為療法等方法協(xié)助患者緩解焦慮﹑抑郁等情緒問題。本研究中，觀察組ESCA 4項(xiàng)評分均高于對照組。說明觀察組方法有利于提高自護(hù)能力，分析原因在于護(hù)理人員通過教育和培訓(xùn)，傳授相關(guān)疾病知識以及血糖監(jiān)測﹑膳食調(diào)整等自我管理技能，增強(qiáng)對疾病的控制力和自信心。本研究中，觀察組與對照組SF-36評分均較護(hù)理前提高，且10﹑20﹑30 d后觀察組高于對照組，說明觀察組方法有利于提高生活質(zhì)量，分析原因在于護(hù)理人員通過促進(jìn)患者身體康復(fù)，改善生活方式，提供社會(huì)支持等方式，全面提升患者整體生活品質(zhì)。

綜上所述，對患者運(yùn)用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理支持護(hù)理方式有利于改善血糖水平﹑血壓水平和情緒狀態(tài)，有利于提高自護(hù)能力和生活質(zhì)量等指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。