擇時(shí)足浴聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理在產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響

淡麗香，秦彩容，蔣飛燕

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三，廣西 南寧 530021）

在臨床上，產(chǎn)后抑郁（PPD）是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見(jiàn)的情感障礙，根據(jù)調(diào)查顯示，PPD多見(jiàn)于產(chǎn)后2周內(nèi)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒低落﹑睡眠障礙﹑無(wú)助感等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)自殺傾向［1］。PPD在產(chǎn)后4 ~ 6周癥狀明顯，癥狀輕微者可在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者可持續(xù)1 ~ 2年［2］。對(duì)于PPD產(chǎn)婦，首先需要得到及時(shí)地診斷和治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，緩解產(chǎn)婦臨床癥狀，除此之外還需要給予合理的護(hù)理干預(yù)［3］。足浴和音樂(lè)均能讓產(chǎn)婦身心放松，減輕心理壓力，聯(lián)合使用體現(xiàn)了身心并重的治療理念，為PPD產(chǎn)婦提供了一種有效的治療途徑，有利于緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。基于此，本研究將120例PPD產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析擇時(shí)足浴聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理對(duì)PPD產(chǎn)婦生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年7月—2023年6月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三自然分娩符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的120例PPD產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，分成四組，每組30例，分別為A組﹑B組﹑C組﹑D組。A組產(chǎn)婦年齡分布區(qū)間23 ~ 34歲，平均（26.91±2.33）歲；孕周38 ~ 42周，平均（40.61±0.67）周。B組產(chǎn)婦年齡22 ~ 33歲，平均（26.72±2.41）歲；孕周38 ~ 41周，平均（39.87±0.74）周。C組產(chǎn)婦年齡分布區(qū)間21 ~ 33歲，平均（26.84±2.53）歲；孕周38 ~ 42周，平均（40.19±0.53）周。D組產(chǎn)婦年齡22 ~ 34歲，平均（26.49±2.64）歲；孕周39 ~ 42周，平均（40.79±0.66）周。將所有產(chǎn)婦一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 完善臨床檢查，確診產(chǎn)后PPD；② 足月且單胎妊娠的產(chǎn)婦；③ 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并有妊娠并發(fā)癥；② 存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無(wú)法完成研究；③ 存在嚴(yán)重臟器功能不足或凝血功能障礙。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)的健康教育，包括常規(guī)環(huán)境﹑運(yùn)動(dòng)﹑飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)；并按時(shí)進(jìn)行午休及晚休。A組采用擇時(shí)足浴干預(yù)。足浴藥方由益母草﹑陳皮﹑細(xì)辛﹑菖蒲﹑紫蘇葉﹑肉桂﹑木香﹑白芷組成；足浴時(shí)間分為每天兩次，分別為午睡﹑晚睡前1 h進(jìn)行；午睡前采用日方，晚睡前采用夜方，每次20 ~ 30 min，全程水溫保持40 ~ 45℃﹑液面高度以達(dá)到足踝上10 cm左右為宜；足浴過(guò)程中若產(chǎn)生頭暈﹑心慌等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)酌情縮短足浴時(shí)間或立即終止，就地平臥休息。B組采用五行音樂(lè)療法干預(yù)。于中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社出版的《中國(guó)傳統(tǒng)五行音樂(lè)》中選曲：主要包括木樂(lè)﹑火樂(lè)﹑土樂(lè)﹑金樂(lè)﹑水樂(lè)五個(gè)樂(lè)章，治療時(shí)可因季﹑因時(shí)﹑因人辨證選樂(lè)；治療時(shí)間：音療時(shí)間分為每天兩次，分別為午睡﹑晚睡前1 h進(jìn)行：每次20 ~ 30 min；歌曲采用無(wú)損格式的質(zhì)量，順序循環(huán)播放，輕閉雙眼，身體完全放松。C組采用擇時(shí)足浴聯(lián)合五行音樂(lè)療法干預(yù)。足浴方法和時(shí)間與A組相同，五行音樂(lè)療法的方法和時(shí)間與B組相同；在足浴治療過(guò)程中，同時(shí)采用五行音樂(lè)療法。D組作為對(duì)照組，根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前以及干預(yù)的第1﹑3﹑6﹑12個(gè)月，分別評(píng)價(jià)各組研究對(duì)象的抑郁狀況﹑睡眠質(zhì)量﹑生活質(zhì)量。

（1）抑郁狀況：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）［4］進(jìn)行評(píng)估，量表有4個(gè)維度20個(gè)條目，按1~4分等級(jí)進(jìn)行計(jì)分，分值越高，產(chǎn)婦的抑郁情況越嚴(yán)重。

（2）睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）［5］進(jìn)行評(píng)估，量表分為7項(xiàng)內(nèi)容，總分為21分，分值越低，產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量越好。

（3）生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）［6］進(jìn)行評(píng)估，共8個(gè)維度，總分100分，分值越高說(shuō)明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)S-W法檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布且方差齊，以（）表示，2組間比較行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁狀況

與干預(yù)前比較，干預(yù)第1﹑3﹑6﹑12個(gè)月4組產(chǎn)婦SDS評(píng)分均降低，且C組低于A組﹑B組與D組，干預(yù)第3﹑6﹑12個(gè)月，A組﹑B組產(chǎn)婦SDS評(píng)分均低于D組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 4組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較（，分）

表1 4組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較（，分）

【注】與C組比較，*：P<0.05；與D組比較，#：P<0.05。

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)后6個(gè)月干預(yù)后12個(gè)月A組3059.81±3.9755.87±3.61*50.81±2.76*#46.35±2.17*#40.74±2.18*#B組3059.63±3.7455.63±3.21*50.94±2.51*#46.21±2.34*#40.21±2.09*#C組3059.69±3.4852.32±2.8948.82±2.1743.89±2.1736.67±2.13 D組3059.76±3.2156.36±3.38*53.94±2.33*48.28±2.16*43.74±2.12*F值—0.0149.44322.23319.80455.544 P值—0.9980.0000.0000.0000.000

2.2 睡眠質(zhì)量

與干預(yù)前比較，干預(yù)第1﹑3﹑6﹑12個(gè)月4組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分均降低，且C組低于A組﹑B組與D組，干預(yù)第3﹑6﹑12個(gè)月，A組﹑B組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分均低于D組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 4組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分比較（，分）

表2 4組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分比較（，分）

【注】與C組比較，*：P<0.05；與D組比較，#：P<0.05。

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)后6個(gè)月干預(yù)后12個(gè)月A組3018.36±1.2716.21±1.16*14.38±1.45*#12.45±1.22*#10.67±1.27*#B組3018.43±1.3216.43±1.28*14.42±1.35*#12.19±1.24*#10.84±1.36*#C組3018.39±1.2414.32±2.0912.65±1.2610.87±1.058.75±0.86 D組3018.25±1.4317.36±1.32*16.53±1.31*14.63±1.19*12.58±2.12*F值—0.13021.44341.85652.57433.839 P值—0.9580.0000.0000.0000.000

2.3 生活質(zhì)量

與干預(yù)前比較，干預(yù)第1﹑3﹑6﹑12個(gè)月4組產(chǎn)婦SF-36評(píng)分均升高，且C組高于A組﹑B組與D組，干預(yù)第3﹑6﹑12個(gè)月，A組﹑B組產(chǎn)婦SF-36評(píng)分均高于D組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 4組產(chǎn)婦SF-36評(píng)分比較（，分）

表3 4組產(chǎn)婦SF-36評(píng)分比較（，分）

【注】與C組比較，*：P<0.05；與D組比較，#：P<0.05。

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)后6個(gè)月干預(yù)后12個(gè)月A組3071.43±3.9775.97±3.74*79.36±3.83*#81.36±3.97*#84.39±3.61*#B組3072.18±3.7476.33±3.87*79.44±3.21*#81.69±3.82*#84.48±3.76*#C組3071.97±3.6980.92±3.4783.78±3.7586.95±3.4289.74±3.59 D組3071.98±3.7575.46±3.79*77.42±3.87*79.83±3.59*82.87±3.41*F值—0.21613.82116.04721.02720.972 P值—0.8850.0000.0000.0000.000

3 討論

女性妊娠期體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生變化，受生產(chǎn)過(guò)程中疼痛，產(chǎn)后損傷以及產(chǎn)后疲憊的影響，容易導(dǎo)致PPD 的發(fā)生［7］。特別是初產(chǎn)婦，無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后身材面貌變化，加上產(chǎn)后無(wú)法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，會(huì)加深抑郁情緒，若無(wú)法及時(shí)排解抑郁情緒，會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，生活質(zhì)量降低，將對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)［8］。因此需要合理的干預(yù)方式，緩解產(chǎn)婦心理壓力。足浴聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理干預(yù)在提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量方面確實(shí)具有積極的影響。這種聯(lián)合干預(yù)方法從多個(gè)方面綜合改善產(chǎn)婦的身體和心理健康，從而達(dá)到提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的目的。

擇時(shí)足浴是一種通過(guò)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行足浴以達(dá)到保健和治療目的的方法。在PPD產(chǎn)婦中，擇時(shí)足浴可以起到舒緩身心﹑促進(jìn)血液循環(huán)的作用，選擇適當(dāng)?shù)闹兴幉倪M(jìn)行足浴，可以起到舒緩身心﹑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，從而進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦的睡眠問(wèn)題，通過(guò)刺激足部穴位，減輕抑郁癥狀［9］。五行音樂(lè)護(hù)理是基于五行理論的音樂(lè)療法，根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)和情緒狀態(tài)，選擇相應(yīng)的五行音樂(lè)進(jìn)行聆聽(tīng)，具有調(diào)和氣血﹑平衡陰陽(yáng)的作用，有助于改善產(chǎn)婦的心理健康狀況，通過(guò)五行音樂(lè)護(hù)理，產(chǎn)婦可以獲得心理上的安慰和支持，減輕PPD癥狀［10］。通過(guò)接受足浴和五行音樂(lè)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦可以更好地了解自己的身體和心理狀況，學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，從而更好地應(yīng)對(duì)產(chǎn)后的挑戰(zhàn)，利于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提升。從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)：干預(yù)第1﹑3﹑6﹑12個(gè)月C組SDS﹑PSQI評(píng)分低于A組﹑B組與D組，SF-36評(píng)分高于A組﹑B組與D組；干預(yù)第3﹑6﹑12個(gè)月，A組﹑B組產(chǎn)婦SDS﹑PSQI評(píng)分均低于D組，SF-36評(píng)分高于D組（P<0.05），說(shuō)明擇時(shí)足浴聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理能有效改善PPD產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述，足浴聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理干預(yù)是一種有效的綜合治療方法，這種聯(lián)合干預(yù)方法不僅關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀況，還關(guān)注其心理健康狀況，充分體現(xiàn)了身心并重的治療理念。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)具體情況為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到更好的治療效果。PPD產(chǎn)婦采用擇時(shí)足浴聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理干預(yù)，對(duì)抑郁情緒有良好的改善作用，且能有效提升產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，利于母嬰健康，此種干預(yù)模式可在臨床推廣應(yīng)用。