智慧醫(yī)療　惠民惠醫(yī)

暢婉潔　朱柯霏

“近期流感多發(fā)，九龍湖社區(qū)提醒您注意身體健康，日常佩戴口罩，避免前往人群密集場所?！苯魇∧喜屑t谷灘區(qū)九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生王劍，在江西省基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)（以下簡稱“智醫(yī)系統(tǒng)”）中輸入通知內(nèi)容，點擊一鍵發(fā)送，智醫(yī)助理電話機器人便立即進行外呼。

短短兩分鐘，轄區(qū)內(nèi)1000多位居民的手機就收到了王劍發(fā)出的這條提示。

在智醫(yī)系統(tǒng)出現(xiàn)之前，免費體檢提醒、糖尿病隨訪、高血壓隨訪等，都需要王劍和同事給居民一個一個撥打電話，“以前一天最多打幾十個電話，口干舌燥?！比缃?，智醫(yī)系統(tǒng)的出現(xiàn)，讓繁瑣的提醒、隨訪工作變得輕松起來，有時王劍還會設置定時提醒功能，系統(tǒng)在固定時間就會對指定居民自動發(fā)出相應提醒。

“智醫(yī)系統(tǒng)不僅提高了外呼效率，還能自動統(tǒng)計居民接通結果，大幅減輕了我們的工作負擔，工作效率明顯提升，患者的就醫(yī)體驗也越來越好?！蓖鮿φf。

智醫(yī)系統(tǒng)于2024年1月17日正式上線運行，這是全國首個以省級為單位集中部署的基層醫(yī)療一體化系統(tǒng)。江西省所有村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享共用，總共聯(lián)通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心1737家、村衛(wèi)生室18112所。

江西省衛(wèi)健委副主任朱烈濱介紹，智醫(yī)系統(tǒng)實現(xiàn)了部分省直醫(yī)院和部分市縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療對接，形成了覆蓋鄉(xiāng)村，聯(lián)通省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構的布局，促進縣域醫(yī)療信息一體化和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

推進了全省城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設

南昌市進賢縣文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，下梅林村村民李花通過掃碼機掃描醫(yī)?？?，電腦屏幕上隨即顯示出她以往的體檢信息和醫(yī)保報銷信息。

接診醫(yī)生鐘正查看她的過往病歷，詢問一些基本情況，很快在電腦上為李花開具了治療方案。

就診系統(tǒng)高效便利，群眾就醫(yī)立等可診?！耙郧翱床【屯抢锱埽M時又費力，進一趟城，還得耽誤孩子的工作?，F(xiàn)在不僅在家門口能看病、看好病，還不用等待?！币酝诖蟪鞘胁拍芟硎艿降姆奖憧旖莸木歪t(yī)體驗，如今李花在家門口就實現(xiàn)了。

李花在文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中醫(yī)治療已有20多天，腫脹的腿腳明顯好轉。

在文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“家庭醫(yī)生”簽約服務也隨著智醫(yī)系統(tǒng)的搭建而更加高效。文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長黃國平介紹，如今已簽約居民達11533人，以前每天簽約人數(shù)是個位數(shù)，現(xiàn)在多的時候可以達到幾十人。

九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館內(nèi)，醫(yī)?？ㄒ凰ⅲ^往電子病歷直接顯現(xiàn)。有了智醫(yī)系統(tǒng)的輔助，醫(yī)生快速查看病歷，作出診斷，小患者小文很快便來到治療室，開始接受小兒推拿治療。

護士杜丹麗的手法熟練輕柔，每一次動作都恰到好處，治療過程中，小文絲毫沒有緊張情緒。

智醫(yī)系統(tǒng)上線，推進了江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設。“基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)上線運行，標志著江西省基層衛(wèi)生健康工作進入大數(shù)據(jù)、人工智能新時代，也標志著江西省以‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康為主旋律的新時代衛(wèi)生健康信息化建設取得積極成效，將有效提升基層醫(yī)務人員的服務能力，提升工作效率，有效滿足城鄉(xiāng)居民對優(yōu)質醫(yī)療資源的需求?！苯魇⌒l(wèi)健委基層處處長朱璉說。

江西吉安，吉水縣中醫(yī)院醫(yī)師正在為村民義診。圖/CFP

同時，智醫(yī)系統(tǒng)還上線“遠程醫(yī)療”模塊。九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任文慶華介紹，基層遠程醫(yī)療模塊，對接了江西省人民醫(yī)院及南昌大學第一和第二附屬醫(yī)院，以及具備條件的部分市級、縣級醫(yī)院，讓全省任一鄉(xiāng)村都可以享受到省市優(yōu)質醫(yī)療資源的咨詢、會診、閱片等服務。

九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)分泌科醫(yī)生張?zhí)杽倓傔M行完一場“遠程會診”，“提前一天跟江西省人民醫(yī)院的醫(yī)生對接好，按照約定時間，病人來到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對著電腦上的攝像頭，打開智醫(yī)系統(tǒng)，隨時開始一場和名醫(yī)面對面的遠程診療”。

智醫(yī)系統(tǒng)連接患者和名醫(yī)，讓患者在家門口就可以享受到名醫(yī)的診療服務。

讓診療過程更加規(guī)范

智醫(yī)系統(tǒng)給基層醫(yī)生帶來的改變不單是“快”，更重要的是“準”。

九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生唐敏娟輸入藥方后，只見電腦上智醫(yī)助理AI審方提醒頁面快速彈出紅色的禁忌提醒字樣，“年齡：5歲，存在年齡禁忌”。

“莫西沙星被歸入酮類藥物，小朋友是不可以使用的，所以系統(tǒng)會彈出這樣一條提示?！碧泼艟暾f，使用智醫(yī)系統(tǒng)后，最直觀的感受是診療過程更加規(guī)范，“有時候醫(yī)生也會一時大意，有了這套系統(tǒng)的提示，能把錯診漏診的風險降到最低，讓患者看病用藥更加安全放心?！?p>

醫(yī)生在智醫(yī)系統(tǒng)里寫病歷。圖/暢婉潔

在智醫(yī)系統(tǒng)里，病歷撰寫也更加便捷準確。唐敏娟根據(jù)患者的自述，在智能問診模塊下勾選自動彈出的對應癥狀。“比如，如果病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，輸入病情持續(xù)時間、主要癥狀、既往病史等，一些發(fā)燒常見的癥狀就自動出現(xiàn)在勾選菜單里。不需要像以前那樣，一個字一個字地打，勾選和病人自述一致的內(nèi)容就可以，還可以手動補充其他癥狀，大大提升了問診效率?！碧泼艟暾f。

江西省基層人工智能輔助醫(yī)療系統(tǒng)包含的人工智能輔助診療模塊，能識別1100多種病例，為基層醫(yī)務人員提供智能問診、治療方案、病歷書寫、合理用藥等診療服務。AI影像處理模塊，可對DR（數(shù)字X線攝影）、CT（計算機體層攝影）等影像數(shù)據(jù)進行自動判讀診斷，提供詳細的診療建議。

沒有病人就診時，唐敏娟經(jīng)常會打開“醫(yī)學檢索”模塊，輸入自己想查看的醫(yī)學知識，“這個模塊非常好，空閑時間還可以學習一些醫(yī)學知識。一些治療指南會經(jīng)常更新，我們需要不斷學習，才能更好地為患者服務。比如，去年冬季國家衛(wèi)健委發(fā)布的兒童肺炎支原體肺炎診治指南，我們就是一邊學習一邊應用的?！?/p>

智醫(yī)系統(tǒng)給基層醫(yī)生帶來了“快”與“準”，落到老百姓頭上的則是實打實的便利，群眾在家門口就能享受到更好的醫(yī)療服務。

智醫(yī)系統(tǒng)所包含的基層衛(wèi)生一體化模塊，集基本醫(yī)療、公衛(wèi)衛(wèi)生、簽約服務于一體，實現(xiàn)電子病歷、健康檔案、檢查檢驗和線上簽約數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，有利于基層醫(yī)防融合服務。

“智醫(yī)系統(tǒng)上線時間不長，在功能完備、實用好用、穩(wěn)定可靠、群眾滿意度等方面還有差距。比如，由于設備老舊，導致部分檢驗檢查設備還未聯(lián)通；由于新系統(tǒng)上線、培訓不足，導致基層醫(yī)務人員操作體驗不佳，特別是部分鄉(xiāng)村醫(yī)生操作還不熟練，系統(tǒng)使用意愿不強；還有部分歷史數(shù)據(jù)沒有完成遷移導入?！敝飙I說。

朱璉表示，下一步，將進一步明確設備聯(lián)通范圍，加大設備聯(lián)通力度，組織軟件集成商、部署服務商建立省端聯(lián)合運維服務中心，加強系統(tǒng)操作培訓。安排軟件集成商進駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，按照“現(xiàn)場體驗、系統(tǒng)解決”的方法優(yōu)化完善系統(tǒng)功能。

“江西將圍繞基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)推廣應用，配套制定工作流程，調整完善規(guī)章制度，推動智醫(yī)系統(tǒng)更好融入衛(wèi)生健康信息化體系?！敝炝覟I說。