協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理新模式的研究

徐靈芳 永康市第一人民醫(yī)院

引言

隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展以及醫(yī)療體制持續(xù)的深入改革，人們的醫(yī)療服務(wù)需求與日俱增，這也導(dǎo)致了一系列問題的產(chǎn)生。為解決這些問題，我國經(jīng)過不斷探索，提出了區(qū)域醫(yī)共體這一新型醫(yī)療服務(wù)模式，以期通過對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，進而更好地滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求，使其免受病魔的困擾以及看病不方便的影響。因此，研究協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理新模式具有重要的現(xiàn)實意義和理論價值。

一、協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體的必要性

協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體的必要性主要體現(xiàn)在以下幾點：第一，優(yōu)化資源配置。協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體通過對區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)資源的整合，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享以及合理配置，規(guī)避資源重復(fù)減少與浪費。這能夠使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源來到基層，使得基層的醫(yī)療服務(wù)能力得到改善，讓群眾的多元化就醫(yī)需要得到滿足。第二，提高醫(yī)療服務(wù)效率以及質(zhì)量。區(qū)域醫(yī)共體能夠通過專業(yè)化分工和遠程醫(yī)療服務(wù)等方式，提高醫(yī)療服務(wù)效率以及質(zhì)量[1]。而且，還能通過利用學(xué)科共建以及技術(shù)幫扶等措施，推動區(qū)域醫(yī)療技術(shù)更均衡地發(fā)展下去，使得患者獲得更好的就醫(yī)體驗，從而提升患者滿意度。第三，緩解看病難和看病貴的問題?；趨^(qū)域醫(yī)共體的框架，上級醫(yī)院能夠給予下級醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)以及醫(yī)療資源的支撐，這使得一些常見病和多發(fā)病在基層就得到有效解決，進而使得患者的就醫(yī)成本以及異地就醫(yī)負擔(dān)減輕，使得看病難和看病貴這一頭號社會難題得到有效緩解。第四，促進分級診療制度落實。針對區(qū)域醫(yī)共體來講，其屬于國家分級診療制度的關(guān)鍵載體，對于構(gòu)建科學(xué)有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建發(fā)揮了不可替代的作用。第五，強化公共衛(wèi)生服務(wù)功能。區(qū)域醫(yī)共體不僅注重對個體疾病的治療，同時還重視群體健康管理以及疾病預(yù)防，這能更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)功能，使整個區(qū)域的健康水平不斷增長。第六，推動衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體能夠?qū)崿F(xiàn)對企業(yè)醫(yī)療資源以及服務(wù)的統(tǒng)籌，這能降低衛(wèi)生系統(tǒng)的運行成本，使得運營更加高質(zhì)高效，為衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展打下深厚根基。由上述可知，協(xié)調(diào)發(fā)展下的區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)極為必要，是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深化改革、實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的有效路徑之一。

二、協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理的意義

協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理工作的開展，具有一定的現(xiàn)實意義，科學(xué)有效的財務(wù)管理可以保證區(qū)域醫(yī)共體各成員機構(gòu)獲得足夠的資金支持，如此便能提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，使區(qū)域內(nèi)人民群眾的多元化以及多層次的健康需求得到充分滿足，進而促進區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)形成均等化。而且，針對財務(wù)數(shù)據(jù)的深入剖析，能夠及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題，并采取針對性的措施來處理這些問題，以此來進一步提升整體服務(wù)水平。與此同時，在區(qū)域醫(yī)共體的風(fēng)險管理中，財務(wù)管理是不可或缺的重要構(gòu)成部分，利用強化資金監(jiān)管和完善內(nèi)部審計等方式，可以化解和預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，為區(qū)域醫(yī)共體的經(jīng)濟安全和平穩(wěn)運行保駕護航。并且科學(xué)有效的財務(wù)管理策略，也能幫助區(qū)域醫(yī)共體持續(xù)地發(fā)展下去，更好地應(yīng)對未來的諸多挑戰(zhàn)。協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理還能促進政策落實與發(fā)揮導(dǎo)向作用。在我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理能夠幫助政策有效落實到地，這點在推動分級診療制度和醫(yī)保支付方式改革等方面得到了充分體現(xiàn)。

利用科學(xué)有效的管理實踐，使諸多政策目標(biāo)轉(zhuǎn)變成具體行動，這能夠為我國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展提供巨大助力[2]。不僅如此，協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理還能產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)以及促進聯(lián)動發(fā)展。通過構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理體系，可以強化成員單位間的協(xié)同合作，進而促成利益共享以及風(fēng)險共擔(dān)的良好局面。利用技術(shù)幫扶以及業(yè)務(wù)協(xié)同等舉措，能夠有效帶動整個區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平以及能力的提升，進而促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的聯(lián)動發(fā)展?？偠灾?，協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理不僅對于提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量、保障人民健康權(quán)益具有重要意義，也是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、構(gòu)建現(xiàn)代化衛(wèi)生體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三、協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理新模式概況

協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理新模式的生成，是為了探索出結(jié)構(gòu)更加科學(xué)合理的新財務(wù)管理制度。不但要能促進區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體經(jīng)濟管理效率和質(zhì)量的提高，而且滿足經(jīng)濟利益主體與現(xiàn)代先進的信息技術(shù)協(xié)同管理思想和管理方法的有機結(jié)合，以此來實現(xiàn)對整個經(jīng)濟實體資源實施更科學(xué)合理的控制和優(yōu)化。同時，在整個區(qū)域內(nèi)，財務(wù)管理部門的財務(wù)核算工作要變得更加集中。而且，無論是財務(wù)審批流程，還是財務(wù)監(jiān)管制度，都要以區(qū)域內(nèi)各醫(yī)共體構(gòu)成單位的現(xiàn)實情況進行細分。對于財務(wù)管理數(shù)據(jù)，也要根據(jù)各構(gòu)成單位的現(xiàn)實情況來進行分析，并根據(jù)各單位的獨有情況針對制度實施整體規(guī)劃。比如，會計與監(jiān)管、決策支持等。以此來實現(xiàn)在協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體對財務(wù)工作的統(tǒng)一管理[3]。協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理模式的財務(wù)管理系統(tǒng)并不屬于集中式管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)和以往的財務(wù)管理系統(tǒng)對比，更加有效地利用了通信技術(shù)以及計算機技術(shù)，將醫(yī)院和下屬分支機構(gòu)有效綜合起來，并構(gòu)建完善的財務(wù)數(shù)據(jù)以及信息共享系統(tǒng)，以及有效連接財務(wù)核算和報表等方面的互聯(lián)網(wǎng)。在這其中，每家醫(yī)院都處于分散與集中狀態(tài)，換而言之，便是只有一個總法人代表。

四、協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理模式的發(fā)展策略

（一）確立財務(wù)管理職能

首先，要對區(qū)域醫(yī)共體的財務(wù)管理職能予以鞏固，并在此基礎(chǔ)上進行進一步發(fā)展，以此來形成醫(yī)共體資源鏈。在這個科學(xué)技術(shù)時代，醫(yī)療市場走向了多元化發(fā)展道路，基于此，催生出了大量集診察醫(yī)療為一體的?？漆t(yī)院，這些?？漆t(yī)院都具有極強的競爭力和發(fā)展空間，也正因如此，區(qū)域內(nèi)的諸多醫(yī)院極為需要對已有的財務(wù)管理制度實施優(yōu)化革新。通過精簡財務(wù)流程等一系列方式方法來提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)財務(wù)管理的時效性[4]。與此同時，要對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)整體的財務(wù)信息監(jiān)管進行整合，以此來更好地規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。假如醫(yī)院和其下屬單位在財務(wù)管理上不能達成一致，就會對區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體財務(wù)體系的平穩(wěn)運轉(zhuǎn)造成影響。而且也會使得醫(yī)院對下屬單位的監(jiān)管被弱化。這種情況如果長期發(fā)展下去，就會導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)共體不能生成長遠且有效的戰(zhàn)略規(guī)劃。究其原因，下屬單位會過度追求經(jīng)濟利益，將所有的精力和物力投入其中，這將影響區(qū)域醫(yī)共體的協(xié)同發(fā)展。另外，必須加強對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)資金的有效監(jiān)控，保證各項資金的分配以及使用都足夠科學(xué)合理，規(guī)避資金浪費，使有限的資金發(fā)揮出最大的作用，減少不必要的浪費。

（二）健全管理制度

只有在制度的支持下，各項工作才能有據(jù)可依并有序開展下去。所以，為了更好地促進協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理模式的發(fā)展，有必要健全有關(guān)管理制度。針對于此，首先要構(gòu)建統(tǒng)一的財務(wù)管理規(guī)章制度，有針對性地構(gòu)建將預(yù)算管理、成本核算、內(nèi)部審計等諸多內(nèi)容涵蓋其中的統(tǒng)一財務(wù)管理規(guī)章制度，以此來保證區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在財務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)和流程保持一致，進而使財務(wù)工作更加標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化。與此同時，還要實施全面預(yù)算管理制度，科學(xué)合理地設(shè)立年度預(yù)算編制程序，依據(jù)區(qū)域內(nèi)成員單位的現(xiàn)實需要以及發(fā)展規(guī)劃來進行資源的分配和優(yōu)化。并且，還要強化對預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)控，定期組織開展預(yù)算調(diào)整和分析工作，進而更好地適應(yīng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體運營變化以及政策調(diào)整。不僅如此，還要加強內(nèi)部控制以及對風(fēng)險的管理。構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，確立每一個崗位的責(zé)任義務(wù)，嚴格執(zhí)行不相容職務(wù)分離原則，降低舞弊風(fēng)險。建立健全風(fēng)險預(yù)警機制，對可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進行有效識別、評估和應(yīng)對。對于一體化成本核算體系的構(gòu)建也是極為必要的。利用疾病診斷相關(guān)分組或是相似的方法展開醫(yī)療服務(wù)項目的成本核算，細化到各診療活動上，達到精細化管理。通過成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計與分析，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進、成本控制提供決策依據(jù)。通過對上述各項管理制度的健全和完善，能夠在協(xié)同發(fā)展的大背景下，有效推動區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理模式向更加科學(xué)化、精細化發(fā)展，促進醫(yī)共體整體運行效率和服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）加強財務(wù)人員培訓(xùn)

協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理模式中，實施者和執(zhí)行者都是人，所以，若想促使該模式更好地發(fā)展下去，加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)是必不可少的?；诖?，首要事情便是提升財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)及能力。針對區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的財務(wù)人員實施系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)。如，財務(wù)管理、預(yù)算編制、成本控制的培訓(xùn)等。以此來使相關(guān)財務(wù)人員始終掌握先進的財務(wù)管理理念以及方法。與此同時，強化協(xié)同意識的培訓(xùn)也是極為必要的，如此才能更好地促進協(xié)同發(fā)展。針對于此，對于相關(guān)培訓(xùn)課程而言，要將協(xié)同管理理論知識的學(xué)習(xí)以及實踐包含其中，從而更好地引導(dǎo)相關(guān)財務(wù)人員理解及接受區(qū)域醫(yī)共體整體利益優(yōu)先的原則，并培養(yǎng)其在資源共享及風(fēng)險分擔(dān)方面的協(xié)同思維，以此來更好促進協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體成員間財務(wù)信息的共享以及協(xié)作。不僅如此，伴隨現(xiàn)代信息技術(shù)在財務(wù)管理工作中的深入應(yīng)用，為了讓財務(wù)人員可以利用信息技術(shù)更好地展開工作，還需要加強對相關(guān)財務(wù)人員在醫(yī)療信息系統(tǒng)和財務(wù)軟件操作以及大數(shù)據(jù)分析等諸多技能的培訓(xùn)，提升其信息技術(shù)水平[5]。另外，也要針對區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)的相關(guān)財務(wù)工作人員定期組織醫(yī)改政策解讀和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，讓財務(wù)人員可以第一時間了解國家方面對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新政策以及新規(guī)定，保證區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理工作的開展合規(guī)合法，從而更好地推動國家衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。為了更好地提升相關(guān)財務(wù)工作人員應(yīng)對突發(fā)情況的能力以及在辦理特殊事務(wù)時的靈活性，要依據(jù)現(xiàn)實工作場景展開實戰(zhàn)模擬以及典型案例分析，以實例教學(xué)的方式幫助相關(guān)財務(wù)人員提高解決復(fù)雜財務(wù)管理問題的能力。通過強化財務(wù)人員培訓(xùn)，不僅能夠提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體財務(wù)管理的整體水平，更能有效推動協(xié)同發(fā)展模式下的財務(wù)管理創(chuàng)新，為實現(xiàn)醫(yī)共體可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

（四）推進網(wǎng)管平臺統(tǒng)一

推進網(wǎng)管平臺的統(tǒng)一，是推動協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財務(wù)管理模式發(fā)展的重要手段。通過構(gòu)建一個覆蓋整個醫(yī)共體的統(tǒng)一、高效、共享的財務(wù)管理信息化平臺，可以顯著提升醫(yī)共體的財務(wù)管理效能[6]?；诮y(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠有效整合區(qū)域醫(yī)共體各成員的單位數(shù)據(jù)，進而達成財務(wù)信息資源的實時共享以及有效流轉(zhuǎn)，打破“信息孤島”，保證財務(wù)管理決策有全面精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息作為支撐。而且，統(tǒng)一的網(wǎng)管平臺還能規(guī)范并固化財務(wù)業(yè)務(wù)流程，如，預(yù)算編制和成本控制等環(huán)節(jié)，使財務(wù)管理工作更加透明化和標(biāo)準(zhǔn)化，將人為失誤抑制在最低水平，全面提升工作效率。由于網(wǎng)管平臺的構(gòu)建主要依靠先進的信息技術(shù)，所以平臺能夠?qū)^(qū)域醫(yī)共體內(nèi)各項財務(wù)活動實施精細化管理，如，實時監(jiān)控資金流動、精準(zhǔn)核算醫(yī)療項目成本等，為制定科學(xué)合理的財務(wù)管理方案提供巨大幫助。與此同時，實現(xiàn)網(wǎng)管平臺的統(tǒng)一，能夠利用超強的數(shù)據(jù)分析能力展開財務(wù)工作，如此便可及時發(fā)現(xiàn)存在的財務(wù)風(fēng)險點，并采取針對性的應(yīng)對措施，規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的形成以及進一步發(fā)展，使區(qū)域醫(yī)共體可以更加持續(xù)平穩(wěn)地運營下去。不僅如此，在統(tǒng)一的網(wǎng)管平臺上，區(qū)域醫(yī)共體的各種成員都可共同參與到財務(wù)管理決策內(nèi)，依據(jù)選手的需求來調(diào)整和分配資源，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置以及優(yōu)化利用，促使整體醫(yī)療服務(wù)水平以及經(jīng)濟效益獲得進一步提升。而且，基于網(wǎng)管平臺的統(tǒng)一，能夠使國家及有關(guān)部門的財務(wù)政策法規(guī)可以快速傳達及貫徹落實。同時也能便于上級主管部門對區(qū)域醫(yī)共體的財務(wù)情況實施實時監(jiān)管，使有關(guān)財務(wù)工作的開展更加規(guī)范。推進區(qū)域醫(yī)共體網(wǎng)管平臺的統(tǒng)一，有利于實現(xiàn)財務(wù)信息的集中化、規(guī)范化管理，從而有力地推動了協(xié)同發(fā)展模式下醫(yī)共體財務(wù)管理模式的創(chuàng)新發(fā)展。

結(jié)語

總而言之，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)乎民生，關(guān)系到人民群眾的健康。所以，要重視協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體。同時，也要給予相關(guān)財務(wù)管理工作足夠的關(guān)注，如此，才能使區(qū)域內(nèi)各單位更穩(wěn)定地運行下去，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓廣大人民群眾更健康幸福地生活下去，這對于社會的穩(wěn)定具有巨大幫助。