甲亢有哪些檢查方法

肖典冰 武強(qiáng)

6大癥狀表現(xiàn)

甲亢的癥狀多樣且復(fù)雜，常常累及全身多個(gè)系統(tǒng)。其癥狀主要有：

高代謝癥候群

甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝率顯著增高，能量消耗加速?；颊叱３８械狡７o力，怕熱多汗，皮膚潮濕，甚至有低熱表現(xiàn)。盡管食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量增多，但體重卻明顯下降，呈現(xiàn)消瘦狀態(tài)。這是因?yàn)榧谞钕偌に卮龠M(jìn)了機(jī)體蛋白質(zhì)的分解代謝，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，從而引起消瘦。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

甲亢患者往往表現(xiàn)出易激動(dòng)、煩躁不安的情緒狀態(tài)，失眠多夢(mèng)，注意力不集中，記憶力減退。嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)幻覺、狂躁等精神癥狀。這些癥狀與甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的過度刺激密切相關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高。

心血管系統(tǒng)癥狀

甲亢患者常出現(xiàn)心悸、氣促、心動(dòng)過速等癥狀，心尖部第一心音亢進(jìn)，脈壓明顯增大。在嚴(yán)重的情況下，甲亢可能導(dǎo)致心律失常、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。心血管癥狀是甲亢患者較為常見且嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一，需引起患者和醫(yī)生的高度重視。

消化系統(tǒng)癥狀

甲亢患者的食欲通常非常旺盛，但體重卻持續(xù)下降。這是因?yàn)榧谞钕偌に卮龠M(jìn)了胃腸道的蠕動(dòng)，加速了食物的消化和吸收。此外，部分患者還可能出現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。這些癥狀可能與甲狀腺激素對(duì)肝臟的直接毒性作用或免疫損傷有關(guān)。

肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀

甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)展為周期性麻痹。同時(shí)，由于甲狀腺激素對(duì)骨骼代謝的影響，患者還容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折等骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。這些癥狀不僅影響患者的日常生活和工作能力，還可能給患者的身心健康帶來嚴(yán)重危害。

生殖系統(tǒng)癥狀

女性甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀，如月經(jīng)減少、閉經(jīng)等，甚至可能影響生育能力。而男性患者則可能出現(xiàn)陽痿、早泄等性功能障礙癥狀。這些癥狀與甲狀腺激素對(duì)性腺激素分泌的干擾有關(guān)，導(dǎo)致性激素水平失衡，從而影響生殖系統(tǒng)的正常功能。

此外，甲亢還可能對(duì)患者的造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生廣泛影響。例如，甲亢可能導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少等造血系統(tǒng)并發(fā)癥；也可能引起血糖升高、電解質(zhì)紊亂等內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂癥狀；由于免疫系統(tǒng)的異常激活，甲亢患者還容易出現(xiàn)免疫力下降、易感染等問題。

7種檢測(cè)可查

針對(duì)甲亢的復(fù)雜癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的病史和體格檢查情況，選擇相應(yīng)的檢查方法進(jìn)行確診。以下是甲亢常用的幾種檢查方法及其詳細(xì)介紹：

血清甲狀腺激素測(cè)定

血清甲狀腺激素測(cè)定是診斷甲亢的首選方法。通過抽取患者的靜脈血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，可以準(zhǔn)確了解患者體內(nèi)甲狀腺激素（包括總?cè)饧谞钕僭彼酺T3、總甲狀腺素TT4、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3和游離甲狀腺素FT4等）的水平。在甲亢狀態(tài)下，這些激素的水平通常會(huì)明顯升高，從而為醫(yī)生提供有力的診斷依據(jù)。

血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定

TSH是由腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素。在正常情況下，TSH與甲狀腺激素之間存在著負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，以維持體內(nèi)甲狀腺激素水平的穩(wěn)定。然而，在甲亢狀態(tài)下，由于甲狀腺激素分泌過多，會(huì)反饋性地抑制TSH的分泌，導(dǎo)致血清TSH水平降低。因此，通過檢測(cè)血清TSH水平的變化，可以為醫(yī)生提供甲亢診斷的重要線索。

甲狀腺自身抗體檢測(cè)

甲狀腺自身抗體檢測(cè)對(duì)于明確甲亢的病因和判斷預(yù)后具有重要意義。常見的甲狀腺自身抗體包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）以及促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）等。這些抗體的陽性表現(xiàn)通常與某些類型的甲亢密切相關(guān)，如Graves病等。通過檢測(cè)這些抗體的水平變化，可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷甲亢并制定相應(yīng)的治療方案。

甲狀腺放射性核素掃描與攝碘率測(cè)定

甲狀腺放射性核素掃描與攝碘率測(cè)定是評(píng)估甲狀腺功能和形態(tài)的重要檢查方法。通過讓患者服用含有放射性碘的藥物后利用核素掃描技術(shù)觀察甲狀腺對(duì)放射性碘的攝取情況可以了解甲狀腺的形態(tài)、大小以及功能狀態(tài)等信息。在甲亢狀態(tài)下，患者的甲狀腺通常呈彌漫性腫大且攝取放射性碘的能力明顯增強(qiáng)，從而為醫(yī)生提供有力的診斷依據(jù)。同時(shí)，這些檢查方法還可以幫助醫(yī)生鑒別不同類型的甲亢以及評(píng)估治療效果和預(yù)后情況。

甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲檢查是一種無創(chuàng)、無輻射且操作簡(jiǎn)便的檢查方法，在甲亢的診斷和治療過程中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。通過高頻聲波對(duì)甲狀腺進(jìn)行掃描可以清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及血流情況等信息。在甲亢狀態(tài)下，患者的甲狀腺通常呈彌漫性腫大且血流豐富，超聲檢查可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情并制定相應(yīng)的治療方案。此外超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并鑒別其良惡性對(duì)于指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。

心電圖及心臟彩超檢查

心電圖檢查可以評(píng)估心臟的電生理活動(dòng)情況發(fā)現(xiàn)甲亢引起的心律失常等異常表現(xiàn)；而心臟彩超檢查則可以觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)評(píng)估甲亢對(duì)心臟的影響程度以及是否存在心臟擴(kuò)大、心力衰竭等并發(fā)癥，這些檢查對(duì)于指導(dǎo)甲亢的治療和預(yù)防心血管并發(fā)癥具有重要意義。

5個(gè)注意事項(xiàng)

甲亢檢查是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的關(guān)鍵步驟，為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者需注意以下事項(xiàng)：

空腹檢查 在進(jìn)行甲狀腺功能檢查前，患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。食物攝入可能會(huì)改變體內(nèi)甲狀腺激素水平，從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，建議在檢查前避免進(jìn)食，以確保獲得最可靠的檢測(cè)數(shù)據(jù)。

去除金屬物品 檢查過程中，患者應(yīng)摘除所有佩戴的金屬物品。這不僅是為了避免物品遺失，更重要的是防止金屬對(duì)檢查儀器造成損壞或干擾，從而確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

保持情緒穩(wěn)定 情緒波動(dòng)，如過度緊張和擔(dān)憂，可能會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而影響甲狀腺激素水平的檢測(cè)。因此，患者在檢查過程中應(yīng)盡可能保持平穩(wěn)的情緒，以獲得更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

避免影響檢查結(jié)果的藥物某些藥物可能會(huì)對(duì)甲亢檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。因此，在檢查前，患者應(yīng)避免使用這些藥物，或者在必要時(shí)咨詢醫(yī)生，了解是否需要推遲檢查。為確保檢查的準(zhǔn)確性，患者可以在檢查前向醫(yī)院咨詢具體需要避免使用的藥物列表。

避免劇烈運(yùn)動(dòng) 劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加速血液循環(huán)，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平發(fā)生變化，從而影響檢查結(jié)果。因此，在甲亢檢查前，患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以確保檢查結(jié)果的可靠性。

甲亢雖然癥狀復(fù)雜多樣，但只要我們保持警惕，及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相關(guān)檢查，就能夠?yàn)橹委煚?zhēng)取寶貴的時(shí)間，避免病情進(jìn)一步惡化。希望大家能夠?qū)⑦@些知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，關(guān)注自身健康，共同構(gòu)建一個(gè)甲亢防治的社會(huì)環(huán)境，為我們的健康和幸福生活保駕護(hù)航。