早期結(jié)直腸癌篩查，這些內(nèi)容你都清楚嗎

羅桂芝

結(jié)直腸癌是一種源于結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，通常好發(fā)于直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處。這種疾病在40歲以后的人群中較為常見(jiàn)，且男性發(fā)病率約為女性的兩倍。值得注意的是，結(jié)直腸癌往往由腫瘤性息肉經(jīng)過(guò)約10年的癌變過(guò)程發(fā)展而來(lái)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)切除息肉對(duì)于預(yù)防腫瘤的發(fā)生至關(guān)重要。

結(jié)直腸癌的典型癥狀包括排便時(shí)出血、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。若出現(xiàn)腹痛或無(wú)明顯原因的體重下降，則可能是癌癥進(jìn)展的跡象。為了自身健康，一旦出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查。

4類(lèi)人群有高風(fēng)險(xiǎn)

符合以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)條件的患者，應(yīng)被視為高風(fēng)險(xiǎn)人群，并應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)腸鏡檢查：

（一）一級(jí)親屬中有結(jié)直腸癌病史；

（二）個(gè)人曾有過(guò)癌癥病史；

（三）存在腸道息肉病史；

（四）同時(shí)具備以下兩項(xiàng)或更多癥狀/病史的患者：

·近兩年內(nèi)出現(xiàn)便秘，且每年便秘時(shí)長(zhǎng)超過(guò)兩個(gè)月；

·近兩年內(nèi)連續(xù)腹瀉累計(jì)時(shí)長(zhǎng)至少3個(gè)月，且每次腹瀉持續(xù)不低于1周；

·出現(xiàn)黏液血便；

·近20年內(nèi)經(jīng)歷過(guò)較大精神損傷；

·有闌尾手術(shù)史；

·患有慢性膽道疾病史或接受過(guò)膽囊切除手術(shù)。

對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，定期的結(jié)腸鏡檢查是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的關(guān)鍵。請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行篩查。

認(rèn)清危險(xiǎn)，預(yù)防為先

盡管結(jié)直腸癌的確切病因尚未完全明確，但研究表明，它受遺傳、環(huán)境和生活方式等多重因素的影響。目前已知的危險(xiǎn)因素包括：

結(jié)直腸癌家族史 有結(jié)直腸癌家族史的人，尤其是一級(jí)親屬患病者，罹患風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，女性尤為明顯。

炎癥性腸病 如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者，結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

紅肉和加工肉類(lèi)攝入過(guò)多日常大量攝入紅肉和加工肉類(lèi)會(huì)增加結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病 糖尿病患者罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

肥胖 研究顯示，肥胖與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，腰圍每增加10cm，患病概率約提高2%。

吸煙和酗酒 吸煙者結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增高，風(fēng)險(xiǎn)程度與吸煙量相關(guān)；酗酒也可能增加患病概率。

為有效預(yù)防結(jié)直腸癌，應(yīng)采取健康的生活方式。以下因素被認(rèn)為可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病概率：

阿司匹林 研究表明，服用阿司匹林可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。但考慮到其可能引發(fā)的胃腸道出血等副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

膳食纖維、全谷物、乳制品 飲食中增加膳食纖維、全谷物和乳制品的攝入，有助于減少結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

體育鍛煉 適量的體育鍛煉也被證明是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效方式之一。在工作和學(xué)習(xí)之余，應(yīng)積極參與體育活動(dòng)。

5種常見(jiàn)篩查手段

結(jié)直腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)于提高治愈率和生存率至關(guān)重要。因此，進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查是非常必要的。下面將詳細(xì)介紹幾種常見(jiàn)的結(jié)直腸癌篩查方法以及建議的篩查頻率。

電子結(jié)腸鏡檢查

電子結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以選擇普通或無(wú)痛方式進(jìn)行，無(wú)痛檢查需先做麻醉評(píng)估。在檢查前，患者需要口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散以清空腸道，確保檢查的準(zhǔn)確性。檢查過(guò)程中，醫(yī)生將一根細(xì)導(dǎo)管從肛門(mén)插入結(jié)腸，利用微型攝像頭詳細(xì)觀察結(jié)腸內(nèi)部情況。此方法能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)息肉和癌灶，并可即時(shí)切除可疑組織進(jìn)行病理檢查。

電子結(jié)腸鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于其精準(zhǔn)性和直觀性。然而，它也有一些局限性，如需要清空腸道、可能引起患者不適等。盡管如此，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群和疑似患者來(lái)說(shuō)，電子結(jié)腸鏡檢查仍然是首選的篩查方法。

建議每5～10年進(jìn)行1次高質(zhì)量的電子結(jié)腸鏡檢查。

大便隱血檢測(cè)

大便隱血檢測(cè)是篩查結(jié)直腸癌的簡(jiǎn)便方法之一。它通過(guò)檢測(cè)糞便中的隱血來(lái)判斷腸道是否存在病變。隱血是指消化道出血量少，肉眼無(wú)法觀察到的血液。大便隱血檢測(cè)通常分為化學(xué)法、免疫法和免疫大便潛血檢測(cè)，其中糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）因受飲食和藥物影響較小而逐漸被廣泛采用。

大便隱血檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于其簡(jiǎn)便易行和低成本。然而，它的假陽(yáng)性率較高，且不能直觀分辨息肉和癌。因此，大便隱血檢測(cè)通常作為初步篩查或輔助診斷手段。

建議每年進(jìn)行1次免疫化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)篩查。

糞便DNA檢測(cè)

糞便DNA檢測(cè)是一種新興的結(jié)直腸癌篩查方法。它通過(guò)檢測(cè)糞便中的癌相關(guān)基因突變來(lái)實(shí)現(xiàn)早期診斷。這種方法利用了結(jié)直腸癌細(xì)胞會(huì)脫落并進(jìn)入糞便中的特性。目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)多款糞便DNA檢測(cè)產(chǎn)品，但其篩查范圍和結(jié)果仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

糞便DNA檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于其無(wú)創(chuàng)性和早期診斷潛力。然而，它的成本較高且需要專(zhuān)業(yè)的中心實(shí)驗(yàn)室支持，因此目前主要適用于有條件的人群進(jìn)行篩查。

建議每1～3年進(jìn)行1次糞便DNA檢測(cè)篩查。

乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸CT成像技術(shù)

乙狀結(jié)腸鏡主要用于檢查降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，對(duì)腸道準(zhǔn)備要求較低。研究表明，乙狀結(jié)腸鏡檢查能有效降低遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。然而，其工作范圍有限，無(wú)法發(fā)現(xiàn)上段結(jié)腸的病變，因此目前更推薦進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查。

結(jié)腸CT成像技術(shù)則是一種無(wú)創(chuàng)的篩查方法，通過(guò)腸道準(zhǔn)備、氣體擴(kuò)張結(jié)腸后進(jìn)行薄層CT掃描和三維建模來(lái)判斷結(jié)腸狀況。它的靈敏度高且無(wú)創(chuàng)，但存在腸道準(zhǔn)備嚴(yán)格、設(shè)備和人員有限以及輻射風(fēng)險(xiǎn)等局限性。因此，結(jié)腸CT成像技術(shù)更適用于臨床輔助診斷而非大規(guī)模篩查。

對(duì)于乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸CT成像技術(shù)的篩查頻率，建議根據(jù)具體情況和醫(yī)生建議進(jìn)行決定。

結(jié)直腸癌篩查的方法多種多樣，每種方法都有其優(yōu)勢(shì)和局限性。在選擇篩查方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況、醫(yī)生建議以及篩查方法的可行性和準(zhǔn)確性進(jìn)行綜合考慮。同時(shí)，定期進(jìn)行篩查是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要措施之一，建議遵循上述建議的篩查頻率進(jìn)行篩查。

總之，結(jié)直腸癌作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。然而，通過(guò)積極地篩查和預(yù)防，我們有機(jī)會(huì)降低患病風(fēng)險(xiǎn)，提高早期發(fā)現(xiàn)和治療的可能性。因此，呼吁廣大讀者朋友們，特別是高危人群，務(wù)必重視結(jié)直腸癌篩查，及時(shí)采納健康的生活方式，并遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行定期篩查。讓我們攜手共同守護(hù)生命健康，遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌的威脅。