乳腺結(jié)節(jié)會癌變？80%是良性

魯磊 尚宏清

專家向她解釋，乳腺結(jié)節(jié)是一個廣泛的醫(yī)學(xué)術(shù)語，它涵蓋了多種不同的乳腺異常，包括增生結(jié)節(jié)、乳腺囊腫，以及良性腫瘤如乳腺纖維腺瘤等，甚至也包括乳腺癌。但是，根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大約80%的乳腺結(jié)節(jié)是良性的，因此，如果體檢中發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)，不必過于緊張。按照醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪觀察就可以了。

結(jié)節(jié)是個筐，啥病都往里裝

“結(jié)節(jié)是個筐，啥病都往里裝?！庇跋窨漆t(yī)生喜歡這樣調(diào)侃結(jié)節(jié)，因?yàn)閲?yán)格意義上來說，只是一種現(xiàn)象，并不是疾病本身。比如，乳腺結(jié)節(jié)就是乳腺組織在影像學(xué)儀器中表現(xiàn)出的一種形態(tài)學(xué)改變，也是一種影像學(xué)普遍存在的征象。

對于乳腺良性腫瘤，患者通常在自我檢查時會無意中發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)的無痛性腫塊。這些腫塊的特點(diǎn)是邊界清晰，且移動度良好。然而，也有少數(shù)患者在患有良性腫瘤時會出現(xiàn)乳房疼痛的癥狀。此外，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者可能會經(jīng)歷乳頭的血性溢液。這種溢液可能是持續(xù)的，也可能是間歇的。與其他類型的良性腫瘤不同，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在大多數(shù)情況下不會形成可以觸摸到的明顯腫塊。

BI-RADS評分系統(tǒng)，可提供明確的指導(dǎo)意見

當(dāng)出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)或類似癥狀時，建議及時就醫(yī)，以確保獲得準(zhǔn)確的醫(yī)療評估和適當(dāng)?shù)闹委?。醫(yī)生通常會結(jié)合患者的癥狀和一系列專科檢查來進(jìn)行診斷。這些?？茩z查包括乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺核磁等，最終的臨床診斷通常需要依靠組織病理學(xué)檢查。

開篇提到的BI-RADS 評分系統(tǒng)，是由美國放射學(xué)會開發(fā)的一套乳腺成像結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化描述系統(tǒng)。該系統(tǒng)首次發(fā)布于1992年，目的是為了提高乳腺成像的一致性，確保放射科醫(yī)師、臨床醫(yī)生和患者之間能夠有清晰、準(zhǔn)確地溝通。BI-RADS將乳腺成像的結(jié)果分為幾個不同的類別，每個類別都對應(yīng)著特定的后續(xù)步驟和建議。如BI-RADS 0：需要進(jìn)一步的成像或評估；BI-RADS 1：陰性，常規(guī)篩查；BI-RADS 2：良性表現(xiàn)，無惡性征象；BI-RADS 3：可能良性，建議短期隨訪；BI-RADS 4：可疑異常，建議組織學(xué)評估；BIRADS 5：高度懷疑惡性，進(jìn)行活檢是必要的；BI-RADS 6：已知的惡性病變。

激素水平失衡是導(dǎo)致良性乳腺腫瘤的主因

乳腺良性腫瘤的成因是多元的，其中一個重要的因素是雌激素的分泌失衡。當(dāng)患者的雌激素水平上升時，乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)會遭受過度刺激，導(dǎo)致乳房腺體組織異常增生，最終形成腫瘤。反之，如果雌孕激素的水平下降，可能會引發(fā)乳腺腺體的萎縮，脂肪組織的生長取代了乳腺實(shí)體，這會增加患乳腺脂肪瘤的風(fēng)險。

另外，乳腺良性腫瘤的發(fā)病也與其他疾病歷史有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫瘤可能與卵巢疾病歷史、子宮肌瘤疾病歷史等因素有關(guān)。這些婦科疾病可能會通過影響雌激素水平的共同生理途徑，對乳腺組織產(chǎn)生影響，從而增加患乳腺良性腫瘤的風(fēng)險。

最后，遺傳也是影響乳腺良性腫瘤發(fā)病的一個重要因素。例如，乳腺纖維腺瘤等良性腫瘤與家族遺傳有一定的相關(guān)性。也就是說，如果患者的家族中有乳腺良性腫瘤的病史，那么他們患乳腺良性腫瘤的風(fēng)險可能會增加。

干預(yù)方案因人、因病而異

對于乳腺良性腫瘤患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。對于乳腺良性腫瘤，如果病變較小且性質(zhì)良性，醫(yī)生可能會選擇進(jìn)行短期觀察。在觀察期間，醫(yī)生會密切監(jiān)測病變的生長情況，確保病情穩(wěn)定。這種觀察期的選擇旨在避免對患者進(jìn)行不必要的手術(shù)，尤其是對于那些小型的良性病變而言。

如果在觀察期間乳房腫塊迅速增大或出現(xiàn)其他不正常變化，醫(yī)生可能會推薦手術(shù)切除作為唯一有效的治療方法。手術(shù)能夠徹底去除病變組織，提供詳盡的病理學(xué)信息，并減少對患者未來健康的不確定性。

常見的乳腺良性腫瘤手術(shù)方法包括傳統(tǒng)手術(shù)和乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)一般通過在乳房腫物表面或乳暈取小切口，直接在視野下完整切除腫塊。然而，這種手術(shù)方式的缺點(diǎn)在于留下相對較大的切口瘢痕，可能影響女性患者的乳房美觀。相較之下，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)采用0.5厘米的小切口，在超聲引導(dǎo)下利用真空旋切系統(tǒng)切除乳房內(nèi)的良性腫塊。這種手術(shù)方式的優(yōu)勢在于患者術(shù)后疼痛較輕，手術(shù)瘢痕也相對較小，從而有助于更快地康復(fù)。然而，值得注意的是，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的費(fèi)用較高，并且存在腫瘤殘留的風(fēng)險略高于傳統(tǒng)開放手術(shù)?；颊咴谶x擇手術(shù)方式時應(yīng)根據(jù)具體情況和醫(yī)生建議進(jìn)行權(quán)衡，以確保最合適的治療方式。

健康的生活方式，可降低發(fā)病風(fēng)險

雖然目前沒有絕對的方法可以預(yù)防乳腺良性腫瘤，但我們可以采取健康的生活方式來降低風(fēng)險。比如，為了維持體內(nèi)雌激素的平穩(wěn)水平，建議女性朋友要避免或減少攝入含有動植物雌激素的食物和藥物，選擇清淡的食物，減少高熱量產(chǎn)品的攝入，并適度控制酒精的消耗。同時，保持良好的作息和積極樂觀的心態(tài)也有助于維持乳腺健康。

為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常，定期進(jìn)行乳腺檢查至關(guān)重要。女性可以通過幾個步驟進(jìn)行乳腺自我檢查。（1）視覺檢查：站在鏡子前，首先觀察乳房的外觀，注意是否有形狀、大小的變化，皮膚是否有凹陷、紅腫或其他異常。然后舉起雙臂，觀察乳房在不同姿勢下的變化。（2）觸摸檢查：輕輕觸摸乳房，采用圓周運(yùn)動的方式，從外圍向乳頭方向移動，確保覆蓋整個乳房區(qū)域。（3）注意異常：檢查時，要特別注意是否有硬塊、腫塊或其他異常結(jié)構(gòu)。同時，觀察乳頭是否有內(nèi)陷、分泌物（特別是血性或異色）、皮膚紋理改變或乳房疼痛等異常。（4）記錄觀察：如果發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時就醫(yī)。即使沒有異常，也建議記錄每次檢查的日期和結(jié)果，以便隨時間觀察變化。

需要注意，乳腺自我檢查是對乳腺健康的初步篩查，但不能完全替代醫(yī)生的專業(yè)檢查。對于40歲以上的女性，建議定期進(jìn)行乳腺X線攝影和/或乳腺超聲檢查。有乳腺癌家族史或其他高風(fēng)險因素的女性可能需要更早或更頻繁地進(jìn)行這些檢查。