該如何防治糖尿病腎病

呂睿婷

控制血糖 對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，通過控制血糖能夠有效降低對(duì)腎臟的損傷，預(yù)防糖尿病腎病。糖尿病患者需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇藥物來(lái)控制血糖，目前SGLT2i的降糖和保護(hù)腎臟作用已經(jīng)得到證實(shí)，為糖尿病腎病的治療提供了新選擇。

控制血壓 據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，控制血壓能夠有效降低糖尿病腎病患者體內(nèi)蛋白尿的水平，延長(zhǎng)這類患者的腎功能。ACEI、ARB類藥物不但具有控制血壓、蛋白尿的功效，還能夠延緩患者的腎臟功能，因此對(duì)于血壓較高的糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，是首選的藥物。在購(gòu)買降壓藥時(shí)，選擇降壓藥名字后帶有“沙坦”或者“普利”的，就是這兩類藥物。

調(diào)控飲食 糖尿病腎病患者在日常生活中要盡量少吃脂肪含量較高的食物或者豆類、堅(jiān)果等，以控制蛋白質(zhì)的攝入減少腎臟的負(fù)擔(dān)。如果在控制蛋白質(zhì)時(shí)出現(xiàn)熱量不足的情況，可以適當(dāng)吃一些藕粉、杏仁霜、小麥淀粉等食物進(jìn)行補(bǔ)充，這些食物熱量高，蛋白質(zhì)的含量相對(duì)較少。

日常調(diào)護(hù) 糖尿病腎病患者要戒煙戒酒，并根據(jù)自身的實(shí)際情況每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行快走、八段錦、太極拳、騎行等項(xiàng)目。在病變?cè)缙跁r(shí)可以選擇太極拳、八段錦等較為溫和的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如果患有十分嚴(yán)重的心血管疾病，那么需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，并且在運(yùn)動(dòng)的過程中還要對(duì)自身血壓、血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè)。

中醫(yī)治療 可以通過辨證施治，對(duì)患者進(jìn)行全方位的調(diào)理，從而達(dá)到緩解癥狀、降低蛋白尿、改善腎功能的目的，尤其是出現(xiàn)腎功能異常的患者要采用中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù)治療。

常見證型：陽(yáng)虛型，主要表現(xiàn)為水腫、尿少、手腳冰冷、脈沉等癥狀，在治療時(shí)應(yīng)以溫陽(yáng)利水為原則，多用真武湯、濟(jì)生腎氣丸治療；氣虛型，主要表現(xiàn)為胃口不佳、四肢無(wú)力、腹脹腹瀉等，在治療時(shí)主要補(bǔ)氣，多用四君子湯、參苓白術(shù)散；陰虛型，這類患者沒有明顯的水腫，但尿多口干，體型偏瘦，手足心熱，夜間經(jīng)常盜汗，對(duì)于這類患者可以采用六味地黃丸治療。

浴足療法 從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，人體所有經(jīng)絡(luò)的起止都匯集在腳底處，在人體的腳底處匯集著超過60多個(gè)穴位以及臟器的反射區(qū)。因此也有很多腎經(jīng)的穴位分布在足底，通過浴足的方式能夠刺激這些穴位，從而補(bǔ)腎益氣、活血通絡(luò)。在給患者進(jìn)行足浴時(shí)，一般可以選擇紅花、菟絲子、山茱萸、茯苓等煎水2000mL進(jìn)行足浴，在進(jìn)行足浴時(shí)水溫不能過燙，大約在40℃左右即可，在時(shí)間上也不能夠過長(zhǎng)，30分鐘左右即可。通常情況下建議在晚間進(jìn)行。

熏蒸療法 這種治療方法在中醫(yī)當(dāng)中屬于一種傳統(tǒng)的外治方法，要先煎煮中藥，然后讓藥液充分地進(jìn)行蒸發(fā)，以確保藥物能夠透過皮膚角質(zhì)層、真皮層，從而進(jìn)入到整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中，以此來(lái)達(dá)到治療的效果，這種方法能夠讓患者自身腎臟中的“毒氣”“寒氣”以汗液的形式通過汗腺排出體外，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、益氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)平衡的效果。通常要先將茯苓、蛇床子、苦參、丹皮等中藥進(jìn)行煎煮，之后再給患者進(jìn)行熏蒸。在溫度上不能過高，保持在40℃左右即可，在時(shí)間上要控制在20分鐘左右；如果患者的年紀(jì)較大，那么可以適當(dāng)?shù)乜s短熏蒸時(shí)間，在完成熏蒸之后要做好保暖工作，防止感冒。但是對(duì)于血壓較低的患者來(lái)說(shuō)，不適合采用熏蒸療法。