蘇玉霞
認知障礙癥主要是指大腦加工的過程存在異常,進而導致存在學習以及記憶方面的障礙。實際上,認知的基礎就是大腦皮層具有正常的功能,每一種能夠引發(fā)大腦皮層功能異常的因素都可能會導致患者存在認知障礙。在腦疾病的診斷以及治療中,認知障礙癥屬于比較困難的問題。
一般情況下,認知障礙癥多發(fā)于顱內病變的患者,包括腦出血、腦卒中等,而導致患者存在認知障礙癥的病因有很多,其中包括腦變性病、腦腫瘤、腦外傷、顱內感染等。針對腦變性病來說,主要是指帕金森等疾病,會誘發(fā)認知障礙癥;針對腦腫瘤來說,主要是因為患者腦部存在腫瘤,會對顱內的神經帶來壓迫感,進而存在認知障礙癥;針對腦外傷來說,主要見于摔傷或者車禍外傷,繼而存在認知障礙癥;對顱內感染來說,主要是腦膜炎疾病,也會引發(fā)患者存在認知障礙癥。除此之外,還會有部分患兒由于發(fā)育比較差,進而導致存在認知障礙癥,并且主要的表現(xiàn)就是學習成績比較差。
認知障礙癥的臨床表現(xiàn)主要包括感知障礙、記憶障礙以及思維障礙。其中,感知障礙主要包括感覺變質、存在幻覺、感覺遲鈍以及感覺過敏等狀況;記憶障礙主要包括缺失記憶等表現(xiàn);思維障礙主要涵蓋聯(lián)想過程障礙、妄想、抽象概括過程障礙等。不過,各種認知障礙的原因都具有多樣化特點。不僅僅會涵蓋器質性疾病的原因,有很多患者還會因為精神疾病所導致,包括癔癥、抑郁癥、阿爾茨海默病、躁郁癥、強迫癥等。隨著病情的加重,患者可能會出現(xiàn)日常生活能力下降、行為異常等情況,隨著認知障礙癥癥狀的逐漸加重,還會對患者的生活質量和身體健康造成嚴重影響。
認知障礙癥在治療的過程當中,需要結合實際情況選擇針對性的治療方法。一般情況下,其治療方法主要有兩種,分別為對癥治療以及病因治療。
對癥治療 針對具有明顯行為以及精神異常的患者,需要結合其實際情況進行抗精神病藥物的治療。對動脈硬化以及高血壓患者來說,需要進行內科方面的治療。對腦卒中急性期患者的治療來說,主要結合卒中的類型,對適當?shù)闹寡?、擴血管以及抗凝治療方法加以運用。如果患者處于恢復期,需要做好康復鍛煉,通常來說,認知康復訓練包括語言、智力以及記憶訓練等。針對輕度以及中度癡呆患者來說,藥物治療方面主要是對卡巴拉汀以及多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑加以運用。此外,部分癡呆患者可使用美金剛來對認知以及情緒方面的障礙加以改善。
病因治療 針對阿爾茨海默病,主要會運用社會心理治療以及藥物治療方法。在社會心理治療的過程當中,主要是對輕度患者進行行為方面的指導以及心理方面的支持,積極鼓勵患者適當運用;對于重度患者則需要強化對生活方面的護理以及照顧,關注患者的營養(yǎng),使患者可以保持認知以及基礎生活自理能力,延緩認知障礙癥的進一步發(fā)展。在藥物治療中,主要可以運用重酒石酸卡巴拉汀以及卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑。如果患者具有較為明顯的精神癥狀,則可以運用抗精神病藥物進行治療,在此過程中需注意,要保證藥物的小劑量使用,如果癥狀得到控制,便可以停藥。
要想防止發(fā)生認知障礙癥,我們應注重做好疾病的預防。一般情況下,認知障礙癥的預防方法主要包括3個方面,分別為保持健康生活方式、保持社交活動以及加強認知訓練。
保持健康生活 應注重保持健康的飲食習慣,多吃蔬菜水果、粗糧和低脂肪、高蛋白的食物,其中包括魚肉、雞蛋、奶類、豆類,要減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入,禁止暴飲暴食,謹慎飲用濃茶以及咖啡等具有較強刺激性的飲料。定期進行適量的有氧運動,以增強自身肌肉力量以及平衡能力,防止摔倒,可選擇散步、慢跑、太極、游泳、跳舞、園藝等,進而促進血液循環(huán)和新陳代謝,有助于保持身體健康。同時,吸煙和過量飲酒會對身體健康造成負面影響,因此應該盡量避免。此外,還應該保持適當?shù)捏w重,進而降低患認知障礙癥的風險。
保持社交活動 應注重與家人、朋友和社區(qū)保持聯(lián)系,進行社交互動,促進大腦的活躍度,進而預防認知障礙癥。而且,還需要積極參與到腦力活動當中(如下棋),同時可以加入興趣愛好小組,與志同道合的人一起活動,進而保持大腦的興奮性。還可以不斷學習新知識,接受新的挑戰(zhàn),以此促進大腦的神經可塑性,有助于預防認知障礙癥。
加強認知訓練 認知訓練主要包括5個方面:(1)記憶訓練。通過記憶數(shù)字、圖像、詞匯等來提高記憶能力;(2)注意力訓練。通過注意力引導游戲、任務等來提高注意力水平;(3)語言訓練。通過閱讀、寫作、聽力和口語練習等來提高語言能力;(4)思維訓練。通過邏輯推理、問題解決等來提高思維能力;(5)日常生活能力訓練。通過日常生活技能訓練來提高獨立生活能力。
需注意的是,具有認知障礙癥的患者需要在更加安全以及舒適的生活環(huán)境當中,并且控制自身情緒,盡量不與他人起爭執(zhí)。在長期用藥的過程當中,家人需要加強監(jiān)督,以避免因為漏服而對治療的效果帶來影響。針對部分因認知障礙具有不良情緒的患者,可能會為失去生活能力而感到焦慮。為此,家人應注重耐心傾聽,在情感方面給予支持,維護患者的尊嚴。此外,需要前往正規(guī)醫(yī)院進行檢查,在確診之后接受更加專業(yè)的治療。
總而言之,認知障礙癥這一神經性疾病比較嚴重,會對患者的日常生活和社交功能會帶來很大的影響。因此,應該積極預防和治療認知障礙癥,通過保持健康的生活方式、注重社交活動以及做好認知訓練,以保障每一個人的健康和幸福。同時,社會以及家人也應該關注和支持認知障礙癥患者,提供更多的關愛和支持,幫助患者更好地適應生活。