隱秘殺手急性會厭炎

袁芳

近日，我突然收到妹夫的微信：“姐姐，我喉嚨痛得要命，水也喝不進(jìn)了，感覺要窒息了，怎么辦……”作為在醫(yī)院五官科工作了17年的我，立刻警覺地聯(lián)想到這可能是急性會厭炎的癥狀，這是一種極為危急的疾病，可能危及生命。我建議他立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

趕到醫(yī)院時(shí)，妹夫已坐立不安，無法言語，只能用手勢示意自己難以呼吸，不能說話。接診醫(yī)生迅速對他進(jìn)行喉鏡檢查，喉鏡下他的會厭球部腫脹呈球形，不出所料被診斷為“急性會厭炎”。

“快！該患者病情危重，II度呼吸困難，病情隨時(shí)可能進(jìn)展，必須馬上住院，隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備?！贬t(yī)生緊急地說道。與此同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士立即為他用上了大劑量的激素和抗菌藥物，另加霧化治療，癥狀才慢慢有了好轉(zhuǎn)。

后來我才了解，這次妹夫連續(xù)三天晚上在外應(yīng)酬，大量喝酒、吸煙，加上熬夜。今天早上一覺醒來，他感覺咽痛明顯。起初他并未重視，以為是上火所致。然而，沒過多久，他開始出現(xiàn)吞咽困難、胸悶等癥狀，仿佛有人緊緊掐住了他的脖子，這時(shí)他才意識到問題的嚴(yán)重性。

什么是急性會厭炎

或許大多數(shù)人對急性會厭炎感到很陌生，了解這個(gè)隱藏在咽喉深處的“隱秘殺手”，有助于我們應(yīng)對可能突發(fā)的相關(guān)情況。

會厭，位于舌根之后、聲門之上，由會厭軟骨和黏膜組成，是咽喉的守護(hù)者。急性會厭炎是指喉部聲門上區(qū)會厭及其周圍組織發(fā)生急性炎癥病變。這種炎癥的源頭多種多樣，可能是細(xì)菌或病毒的入侵，也可能是身體對某些物質(zhì)的過敏反應(yīng)，或是受到化學(xué)或物理因素的刺激等。

該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，一旦發(fā)作通常會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，聲音嘶啞、頸部腫脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難，可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性喉梗阻而致窒息死亡，是耳鼻咽喉科急危重癥之一。成人、兒童均可發(fā)病，全年均可發(fā)生，冬春季節(jié)由于氣溫變化大、空氣干燥，使得人們更容易受到細(xì)菌和病毒的侵襲，因此這兩個(gè)季節(jié)是急性會厭炎的高發(fā)期。

急性會厭炎有多兇險(xiǎn)

在日常生活中，喉嚨痛可能只被當(dāng)作一個(gè)微不足道的小癥狀，但事實(shí)上，它背后可能隱藏著巨大的危機(jī)。急性會厭炎，這個(gè)看似不起眼的疾病，卻能在短時(shí)間內(nèi)造成致命的后果。這種病癥在耳鼻咽喉科被視為急危重癥，一旦病情發(fā)展迅猛，喉部可能迅速出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致患者因窒息而失去生命。

那么，急性會厭炎究竟為何會如此兇險(xiǎn)呢？這與其獨(dú)特的解剖位置密不可分。會厭，這片形如樹葉的組織，位于咽喉部的中心位置，它像是一個(gè)交通指揮官，精確地引導(dǎo)著氣管和食管的各自工作。在我們吞咽食物時(shí)，會厭會迅速向后傾倒，嚴(yán)密地蓋住氣管，確保食物不會誤入氣道，引發(fā)嗆咳。而當(dāng)我們呼吸時(shí)，會厭又會靈巧地開放，讓空氣順暢地通過氣道，保證我們呼吸自如。

然而，這個(gè)看似堅(jiān)強(qiáng)的“指揮官”卻有一個(gè)自身弱點(diǎn)——它的黏膜下組織相對疏松，容易受到感染、過敏、辛辣食物的刺激以及咽喉部冷熱的迅速交替等因素的影響，出現(xiàn)充血和水腫。一旦會厭出現(xiàn)腫脹，它就有可能堵住氣管口，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。而值得警惕的是，從會厭腫脹到完全梗阻導(dǎo)致窒息，這中間的黃金搶救時(shí)間僅為3～5分鐘。

如何甄別急性會厭炎

咽喉，作為我們呼吸與進(jìn)食的必經(jīng)之路，常常面臨各種疾病的侵襲。其中，急性會厭炎、咽炎和扁桃體炎是較為常見的幾種疾病。雖然它們都發(fā)生在咽喉部位，但各自的特點(diǎn)和治療方法卻大相徑庭。

發(fā)病部位

急性會厭炎主要發(fā)生在會厭部，屬于喉咽部。而普通咽炎則發(fā)生在咽部，扁桃體炎則發(fā)生在口咽部。

癥狀

急性會厭炎的主要癥狀除了吞咽口水時(shí)的劇烈疼痛，說話含糊不清，好像嘴里含著東西以外，還會出現(xiàn)憋氣、胸悶、呼吸困難等癥狀。相比之下，普通咽炎的癥狀可能較輕，主要包括咽部干燥、瘙癢、疼痛等。扁桃體炎的主要癥狀是咽痛、張口疼痛，通常不會出現(xiàn)憋氣和呼吸困難的癥狀。

檢查方法

由于急性會厭炎的發(fā)病部位較隱蔽，通常需要通過電子喉鏡檢查才能確診。而咽炎、扁桃體炎的位置較淺，容易暴露，張口即可看到，一般不需要使用專門的設(shè)備進(jìn)行檢查。

如何治療急性會厭炎

急性會厭炎治療原則為抗感染、消除腫脹及保持呼吸道通暢，根據(jù)患者病情給予抗生素及糖皮質(zhì)激素治療，同時(shí)配合霧化吸入、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，如患者出現(xiàn)喉梗阻或窒息狀態(tài)，需立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開術(shù)。而普通咽炎、扁桃體炎的治療則主要使用抗生素和中成藥，緩解咽部癥狀即可。

因此，當(dāng)嗓子出現(xiàn)疼痛且伴有胸悶、憋氣甚至呼吸困難時(shí)，需格外注意，應(yīng)立即就醫(yī)，以便及時(shí)甄別急性會厭炎。發(fā)現(xiàn)急性會厭炎應(yīng)及早住院治療。這種疾病，一旦發(fā)生呼吸困難，往往不能平臥，會出現(xiàn)煩躁不安、氣管暴露困難等問題，給搶救帶來很大的難度，風(fēng)險(xiǎn)程度相當(dāng)高。急性會厭炎只要得到及時(shí)有效的治療是可以痊愈的。所以一旦出現(xiàn)咽喉腫痛癥狀，越早就醫(yī)越好。

如何預(yù)防急性會厭炎

雖然我們不能完全預(yù)防所有類型的急性會厭炎，但以下措施可以幫助降低會厭炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：

加強(qiáng)體育鍛煉

增強(qiáng)身體抵抗力，提高免疫力，減少感染的機(jī)會。

注意個(gè)人衛(wèi)生

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，勤洗手，少吃辛辣刺激性食物，戒煙酒，吸煙喝酒會增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

做好個(gè)人防護(hù)

外出做好個(gè)人防護(hù)，避免與患有呼吸道感染的人密切接觸。

避免接觸過敏原

在可能的情況下，避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)。

積極配合治療

如有慢性呼吸道疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以減少發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

避免會厭損傷

在生活中，要盡量避免各種可能導(dǎo)致會厭損傷的因素，如熱損傷、異物等外傷，以及醫(yī)源性器械損傷、化學(xué)損傷、放射線損傷等。即使輕微的會厭黏膜損傷，也可能為細(xì)菌毒素打開窗口，導(dǎo)致急性炎癥的發(fā)生。

接種疫苗

急性會厭炎通常是由流感嗜血桿菌引起的，可以通過注射疫苗來預(yù)防流感嗜血桿菌感染，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。對于兒童，可以注射B型流感嗜血桿菌疫苗，以防止病原體感染。在成年人中，如果免疫力較低，如患有鐮狀細(xì)胞性貧血、脾切除術(shù)后、腫瘤以及其他影響免疫功能的疾病，也可以考慮注射疫苗。

溫馨提示，急性會厭炎雖然可能很嚴(yán)重，但只要我們了解其癥狀，及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和預(yù)防，就可以有效地控制它。記住，對于任何喉嚨疼痛或呼吸困難的癥狀，尤其是當(dāng)它們迅速發(fā)展時(shí)，都應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。這樣，我們就可以在急性會厭炎面前保持警惕，保護(hù)我們的呼吸健康。