CT在腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床價(jià)值分析

申斯原 劉大勇 胡玲飛

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT科，吉林 吉林 132001）

CT在腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床價(jià)值分析

申斯原 劉大勇 胡玲飛

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT科，吉林 吉林 132001）

目的 對(duì)CT在腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部創(chuàng)傷患者，利用CT進(jìn)行診斷，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療。并對(duì)CT診斷的結(jié)果與治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 34例患者中33例患者進(jìn)行手術(shù)治療與CT的診斷一致，CT的確診率為97.05%。結(jié)論 利用CT進(jìn)行對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷，確診率較高，降低了患者誤診的概率，能快速改善患者的病情，減小患者的痛苦。

CT；腹部創(chuàng)傷診斷；臨床價(jià)值分析

腹部創(chuàng)傷在臨床治療中是一種較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，由于損傷的部位位于閉合性的腹部，在診斷其他臟器官是否損傷時(shí)困難較大，若不及時(shí)的進(jìn)行確診治療會(huì)嚴(yán)重威脅著患者的生命[1]。所以能對(duì)患者腹部損傷的位置、類別進(jìn)行早期診斷，能有效的減少患者其它并發(fā)癥的產(chǎn)生、降低患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量。而在現(xiàn)代臨床中CT檢查被廣泛的運(yùn)用，能對(duì)患者的腹部創(chuàng)傷部位進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的定位、確診并評(píng)估其他臟器損傷的狀況[2]。為醫(yī)師的臨床治療提供了重要準(zhǔn)確的信息，縮短了醫(yī)師為患者制定治療方案的時(shí)間，及時(shí)搶救了患者的生命，極大的降低了患者的病死率。而我院選取2012年8月至2013年8月收治的34例腹部創(chuàng)傷的患者，對(duì)其進(jìn)行CT檢查后的診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部創(chuàng)傷的患者，其中男性患者為21例，年齡為17～58歲，平均年齡為(35.2±2.9)歲；女性患者為13例，年齡為18～61歲，平均年齡為(36.6±1.7)歲。34例腹部創(chuàng)傷的患者中因高空墜落造成腹部損傷的患者為8例，因車禍造成腹部損傷的患者為10例，因不慎跌倒造成腹部損傷的患者為7例，因被敏銳器物傷到造成腹部損傷的患者為5例，因腹部遭受到拳擊造成腹部損傷的患者為4例。19例患者腹部遭受損傷后立即就醫(yī)，腹部遭受創(chuàng)傷后1～3d內(nèi)就醫(yī)的患者為15例。34例患者進(jìn)行對(duì)癥手術(shù)治療，所有患者的年齡、性別、受創(chuàng)傷的原因等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

34例患者的臨床診斷均為腹部創(chuàng)傷，均進(jìn)行CT掃描，層距為5～10mm，層厚為5～10mm，對(duì)患者先進(jìn)行平掃，逐漸加強(qiáng)掃描，以患者的膈頂?shù)侥I中間的部位為掃描的區(qū)域。對(duì)9例患者的全腹部位進(jìn)行掃描，11例患者進(jìn)行加強(qiáng)掃描。在掃描過(guò)程中對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的腹膜后腔和腸道的狀況進(jìn)行密切的觀察。對(duì)所有患者的掃描結(jié)果進(jìn)行記錄，并與手術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者給予CT掃描后，對(duì)不同癥狀的患者進(jìn)行對(duì)癥手術(shù)治療，記錄手術(shù)的治療結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

34例腹部損傷患者經(jīng)CT掃描診斷，腎臟出現(xiàn)損傷的患者為6例，占17.64%；胃腸道出現(xiàn)損傷的患者為4例，占11.76%；肝臟出現(xiàn)損傷的患者為9例，占26.47%；脾出現(xiàn)損傷的患者為3例，占8.82%；胰腺出現(xiàn)損傷的患者為4例，占11.76%；膽道部位出現(xiàn)損傷的患者為3例，占8.82%；橫膈部位出現(xiàn)損傷的患者為2例，占5.88%；腹腔積血但無(wú)損傷的患者為1例，占2.94%；膀胱出現(xiàn)損傷的患者為2例，占5.88%。34例患者進(jìn)行對(duì)癥手術(shù)治療，如進(jìn)行胰腺切除術(shù)、脾切除術(shù)、膀胱術(shù)等，手術(shù)結(jié)果與CT檢查進(jìn)行對(duì)比后，33例患者的手術(shù)治療結(jié)果與CT的診斷一致，因此CT的診斷準(zhǔn)確率為97.05%。

3 討 論

腹部創(chuàng)傷多數(shù)都屬于急性的創(chuàng)傷性疾病，若不對(duì)患者及時(shí)的治療，會(huì)使患者因大量的失血，出現(xiàn)休克現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重危及著患者的生命質(zhì)量。腹部受到創(chuàng)傷的患者在臨床中通常會(huì)出現(xiàn)，惡心、嘔吐、腹痛、便血、血尿等癥狀，極大的影響了患者的日常工作和生活[3]。該病診斷較為困難、復(fù)雜，若沒(méi)有及時(shí)的做出診斷延誤了病情，會(huì)導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生或直接死亡，對(duì)患者造成了很大的痛苦。而在過(guò)去腹部創(chuàng)傷的診斷中，主要依靠患者的臨床體征、癥狀、腹腔穿刺和常規(guī)的X線檢查等，但常常會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象，延誤了患者最佳的治療時(shí)間，最后導(dǎo)致患者死亡。而隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，CT檢查在診斷腹部創(chuàng)傷患者中被廣泛的應(yīng)用，為臨床治療提供了較為準(zhǔn)確的信息，使醫(yī)師能快速、有效的制定出治療方案，為救治患者贏得了寶貴的時(shí)間[4]。在本次研究中患者腹部受到損傷的主要原因?yàn)楦呖諌嬄?、車禍、不慎跌倒、被敏銳器物傷、腹部遭受到拳擊等，受到巨大強(qiáng)烈的外力、擠壓等造成腹部眾多的器官受到不同程度上損傷。在日常的生活中還會(huì)有許多原因?qū)е赂共縿?chuàng)傷，腹部受到創(chuàng)傷后會(huì)出現(xiàn)失血的現(xiàn)象，危及著人們的生命。本次研究中腎臟出現(xiàn)損傷的患者為6例，占17.64%，在CT診斷上的表現(xiàn)為腎周圍可看見(jiàn)到較高密度灶，腎臟體積增大，腎臟實(shí)質(zhì)密度出現(xiàn)不均勻，有低密度影和高密度的血塊影?；颊吲R床的癥狀無(wú)法及時(shí)的表現(xiàn)，因此，在臨床中懷疑患者的腎臟受損時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行CT掃描診斷，以免延誤患者治療造成嚴(yán)重的傷害。肝臟出現(xiàn)損傷的患者為9例，占26.47%，在CT掃描下的表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)因受壓變平，肝臟邊緣模糊、肝內(nèi)見(jiàn)低密度影。肝臟受到損傷后，在腹腔內(nèi)出現(xiàn)積血的現(xiàn)象或出現(xiàn)出血性的休克狀態(tài)[5]。胃腸道出現(xiàn)損傷的患者為4例，占11.76%，CT掃描診斷的表現(xiàn)為后腹腔、腹腔出現(xiàn)游離的氣體影，腹腔內(nèi)可見(jiàn)到積血。胃腸道受到損傷破裂后，使腸內(nèi)的氣體溢出，到達(dá)腹膜、腹腔內(nèi)。而CT具有較高的敏感性，能準(zhǔn)確的觀測(cè)到腹腔內(nèi)積血的狀況。胰腺出現(xiàn)損傷的患者為4例，占11.76%，CT掃描時(shí)可判斷胰腺是否出現(xiàn)斷裂或裂口的位置。在腹部受到創(chuàng)傷時(shí)，胰腺損傷并不多見(jiàn)，但是在臨床治療中病死率卻很高，癥狀較輕的患者會(huì)出現(xiàn)胰腺周圍漏液、胰腺出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行治療。經(jīng)CT掃描診斷膽道部位出現(xiàn)損傷的患者為3例，占8.82%；脾出現(xiàn)損傷的患者為3例，占8.82%；橫膈部位出現(xiàn)損傷的患者為2例，占5.88%；腹腔出現(xiàn)積血但無(wú)損傷的患者為1例，占2.94%；膀胱出現(xiàn)損傷的患者為2例，占5.88%。在與手術(shù)治療結(jié)果的對(duì)比中CT檢查的準(zhǔn)確率為97.05%，極大的降低了對(duì)患者的誤診率，并為后續(xù)治療提供了準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，利用CT進(jìn)行對(duì)腹部創(chuàng)傷患者的診斷，確診率較高，降低了患者誤診的概率，為臨床治療提供了準(zhǔn)確、重要的信息，能快速的提出治療方案，為搶救患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，快速改善患者的病情減小患者的痛苦，是值得在臨床中推廣和應(yīng)用的。

[1] 章躍武,朱希松,吳渭賢,等.CT增強(qiáng)掃描對(duì)外傷性脾破裂的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2011,21(13):168-169.

[2] 鄭星.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012,18(9):128-129.

[3] 李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011,95(8):99-100.

[4] 張志強(qiáng),李孟云.時(shí)間因素對(duì)創(chuàng)傷后患者CT掃描結(jié)果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,42(31):32-33.

[5] 袁富紅,高娟,張玥玥,等.CT在腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,62(2):69-70.

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1671-8194（2013）36-0101-02