羊棘球蚴病診斷與治療

張吉成

甘肅省定西市畜牧獸醫(yī)局，甘肅定西 743000

棘球蚴病是現(xiàn)代規(guī)模化羊場(chǎng)羊養(yǎng)殖時(shí)常見的一類寄生蟲病，其又稱包蟲病。羊棘球蚴病不僅會(huì)危害羊，同時(shí)也會(huì)對(duì)人的健康產(chǎn)生一定威脅，進(jìn)而影響公共衛(wèi)生安全。臨床上，患棘球蚴病的羊生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，毛、肉、奶的產(chǎn)量和品質(zhì)均明顯下降，嚴(yán)重影響?zhàn)B殖經(jīng)濟(jì)效益。目前，我國將羊棘球蚴病列為二類動(dòng)物疫病，科學(xué)做好羊棘球蚴病的防控工作意義重大。

1 病原學(xué)

羊棘球蚴病是因棘球蚴所引發(fā)的一類人畜共患性寄生蟲病。棘球蚴屬絳蟲，其種類多達(dá)9種，其中最為常見、致病性最強(qiáng)、危害性最大的是細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲等。棘球蚴屬封閉包囊，呈圓形，小的好似黃豆一樣，大的好似籃球一樣，平均直徑為5～10cm，包囊內(nèi)部積聚一些液體，顏色呈微黃色。寄生在不同位置的包囊的形狀有明顯差異，如：有的呈長(zhǎng)形，有的呈分枝狀。包囊壁由兩層組成，均為白色半透明狀，內(nèi)層屬胚層，外層屬角皮層。胚層向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多頭節(jié)稱為原頭蚴，有的長(zhǎng)大成為生發(fā)囊，若原頭蚴和生發(fā)囊脫落沉淀至囊液當(dāng)中，好似沙粒一樣，因此也被稱之為棘球蚴沙。細(xì)粒棘球絳蟲的蟲卵的形狀、大小以及發(fā)育史和多頭蚴極為相似。棘球蚴的主要中間宿主為綿羊、山羊肝臟、脾臟、肺臟等臟器，人和牛、馬、豬等動(dòng)物亦可成為中間宿主。棘球蚴成蟲，即細(xì)粒棘球絳蟲則主要寄生在終末宿主的小腸內(nèi)，如：犬、狼等等，主要以肉食動(dòng)物為主。成熟的孕卵節(jié)片自動(dòng)脫落后，可隨著宿主所排出的糞便排出至外部，進(jìn)而對(duì)蔬菜、食物、飲水、飼草等造成污染。羊若吃入孕節(jié)、蟲卵后即可感染，人吃后亦可感染。六鉤蚴侵入羊的體內(nèi)之后，會(huì)跟隨血液流至肺臟、肝臟等多個(gè)臟器，經(jīng)過半年至一年的時(shí)間即可發(fā)育成為棘球蚴。人若接觸其終末宿主犬等動(dòng)物，其皮毛上的蟲卵會(huì)對(duì)人的手指造成污染，然后人在進(jìn)食時(shí)即可從口傳播感染發(fā)病。若食用已感染犬或者病死羊等動(dòng)物的肝臟亦會(huì)受到感染，感染性增強(qiáng)，導(dǎo)致羊棘球蚴病的流行更加嚴(yán)重。自然環(huán)境下，棘球蚴的適應(yīng)力較強(qiáng)，繁殖力較強(qiáng)，在土壤當(dāng)中存活時(shí)間可超過3～5年，及時(shí)在-16℃的低溫環(huán)境下也能夠存活半年，但棘球蚴對(duì)高溫的抵抗性較弱，當(dāng)溫度大于70℃時(shí)能夠快速殺滅棘球蚴。

2 流行病學(xué)

羊棘球蚴病一年四季均可發(fā)生，相比較而言，夏季、秋季的發(fā)病率明顯高于春季和冬季。尤其是夏秋季降雨后，此時(shí)若在森林、有灌木叢的地帶、草叢較厚的位置放牧，就極易感染發(fā)病。羊棘球蚴病可發(fā)生于任何羊，臨床上最為常見的是2歲以內(nèi)的羊，年齡越小則發(fā)病率越高，癥狀越重。該病的主要傳播途徑為消化道、呼吸道，偶見胎內(nèi)感染發(fā)病。尤其是在干旱多風(fēng)的地區(qū)，蟲卵極易隨風(fēng)飄揚(yáng)，進(jìn)而導(dǎo)致該病的大范圍流行傳播。頻繁調(diào)運(yùn)寵物犬和販賣動(dòng)物的皮毛，亦可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。人對(duì)該病亦有著較強(qiáng)的感染性，主要是因不良的環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣所造成的，養(yǎng)殖者是羊棘球蚴病的高發(fā)群體。尤其是有食用生羊肉習(xí)慣的人群發(fā)病率最高。棘球蚴生長(zhǎng)速度較慢，若在兒童期就感染，大多在青年時(shí)期才發(fā)病，男性和女性的發(fā)病率并不會(huì)出現(xiàn)非常明顯的差異。

3 危害癥狀

結(jié)合發(fā)病部位的不同，羊的臨床癥狀表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)一定的差異，具體如下。

3.1 肺棘球蚴病

當(dāng)棘球蚴寄生在羊的肺部時(shí)，初期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，但隨著棘球蚴的長(zhǎng)大，肺部囊腫也隨之增大，進(jìn)而對(duì)肺臟造成壓迫，此時(shí)病羊就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣喘、氣急、咯血等癥狀，當(dāng)囊腫破入支氣管后，病羊會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳嗽時(shí)會(huì)咳出一些黏液。若病羊繼發(fā)感染，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳痰、肺部囊腫等癥狀，當(dāng)囊腫破入胸膜腔后，極易形成膿胸。此外，個(gè)別羊還會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如：皮疹、嘔吐、惡心等。叩診病羊肺部會(huì)發(fā)出濁音，呼吸音明顯減弱。隨著囊腫的加大，會(huì)對(duì)縱膈造成壓迫，導(dǎo)致氣管和心臟移位。

3.2 肝棘球蚴病

當(dāng)棘球蚴寄生在羊的肝臟時(shí)，初期癥狀并不明顯，隨著囊腫的不斷增大，病羊會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的癥狀以及呼吸系統(tǒng)癥狀，個(gè)別羊的膽道被囊腫壓迫，會(huì)出現(xiàn)黃疸，若囊腫穿入膽管，則會(huì)引發(fā)膽管炎，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)敗血癥。病羊上腹部出現(xiàn)囊性腫塊，肝臟體積增大，腹部膨大，觸摸肝臟有明顯的疼痛感。

3.3 腦棘球蚴病

羊腦棘球蚴病是最為常見的一種，其主要包括急性型和慢性型兩種。首先，急性型病羊有2周的潛伏期，潛伏期過后出現(xiàn)高燒、廢食、反應(yīng)遲鈍等癥狀，精神沉郁或異常興奮，漫無目的的行走，頭頸歪斜，張嘴流涎，神經(jīng)性癥狀明顯，如：轉(zhuǎn)圈、前沖、后撞等，后期倒地不起，病程5～7d；其次，慢性型病羊初期癥狀并不明顯，隨著囊腫的增大，會(huì)嚴(yán)重壓迫腦脊髓、腦組織，此時(shí)病羊癥狀凸顯，頻繁奔跑和轉(zhuǎn)圈，角弓反張，平衡感下降，行走時(shí)步態(tài)蹣跚，后驅(qū)搖擺、麻痹，呈犬坐姿勢(shì)，小便失禁，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影響出欄。

4 病理變化

因棘球蚴病死亡的羊尸體解剖后，可發(fā)現(xiàn)其肝臟、肺臟以及腦部出現(xiàn)明顯的病變。肺臟和肝臟腫大，表面凹凸不平，有大量棘球蚴囊泡突起，大小不一。棘球蚴內(nèi)有較多的液體，當(dāng)液體沉淀之后可發(fā)現(xiàn)有一些包囊砂。此外，在病死羊的心臟、脾臟等部位也可以發(fā)現(xiàn)有棘球蚴。

5 診斷技術(shù)

羊棘球蚴臨床診斷時(shí)，需充分結(jié)合該病的流行特點(diǎn)（夏秋季節(jié)多發(fā)、3歲以下的羊多發(fā)），臨床典型癥狀和病理變化（肝臟、肺臟、腦部出現(xiàn)明顯病變）等，進(jìn)而做出相應(yīng)的診斷。若要確診，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。目前，羊棘球蚴病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)常用的方法主要包括以下幾種：首先，病原學(xué)檢查，主要通過檢查病羊的體液、糞尿、痰液，若發(fā)現(xiàn)有包蟲碎屑和原頭蚴即可確診；其次，超聲檢查及影像學(xué)檢查，若提示有囊性病變即可確診；再次，血常規(guī)檢查，若羊的嗜酸性粒細(xì)胞比例增高至25%～30%即可確診。然后，棘球蚴液皮內(nèi)試驗(yàn)，若陽性率超過70%即可確診；最后，棘球蚴補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，若試驗(yàn)結(jié)果呈陽性即可確診。此外，間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)在羊棘球蚴病臨床診斷中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

6 治療方法

6.1 緊急處置

羊棘球蚴病具有較強(qiáng)的傳染性，因此一旦發(fā)現(xiàn)有疑似或確診病羊，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間上報(bào)至當(dāng)?shù)鼗鶎有竽莲F醫(yī)站，并且嚴(yán)格做好隔離、控制等工作，防范疫病的傳播擴(kuò)散?；鶎有竽莲F醫(yī)部門接到報(bào)告后，現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，隔離患病動(dòng)物，防范疫病傳播擴(kuò)散。針對(duì)病羊圈舍以及被污染的物品，均要嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)定選用合適的消毒劑落實(shí)消毒工作。病羊應(yīng)當(dāng)隔離在干凈、安靜的隔離舍內(nèi)，提供均衡飲食及干凈飲水，加快病羊康復(fù)。針對(duì)病死羊及其病變臟器、排泄物以及被污染的物品，均要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行無害化處理，如：焚燒、化制、深埋等等，切記不可將其隨意丟棄到荒野、河流中，避免對(duì)環(huán)境、水源造成污染，同時(shí)也防范棘球蚴病的傳播。

6.2 西醫(yī)治療

西醫(yī)治療羊棘球蚴病時(shí)，常用藥物及用法用量如下：丙硫咪唑，按照15mg/kg劑量?jī)?nèi)服，連用2次，殺蟲效果高達(dá)80%～100%；吡喹酮，按照60mg/kg劑量口服，每天1次，連用5d；氫溴酸檳榔堿，按照3mg/kg劑量口服，連用2次。上述藥物使用時(shí)，最好空腹口服，可起到更加顯著的殺蟲效果。

6.3 中醫(yī)治療

中獸醫(yī)治療羊棘球蚴病時(shí)，需對(duì)癥對(duì)因治療，具體如下：肝棘球蚴病治療時(shí)，用“柴胡疏肝散”加減治療，其組方為炙甘草2.5g，炒山甲、土鱉蟲各5g，檳榔、雷丸、香附、芍藥、枳殼、川芎各7.5g，柴胡、醋炒陳皮各10g，將上述中草藥烘干后研磨成粉末狀過篩，加入開水500mL候溫空腹服用，每天1次，連用3d，該方具有疏肝化瘀，扶正祛蟲的功效，治療羊棘球蚴病效果顯著；肺棘球蚴病治療時(shí)，可用“導(dǎo)痰湯加味”治療，其組方為：甘草6g，膽南星7g，枳殼、青蒿、黃芩各12g，黃芪、土鱉甲、茯苓各13g，丹參30g，制半夏、陳皮、桔梗各45g，若發(fā)燒及咳膿痰，可再加魚腥草、瓜仁各12g，葦莖30g，若胸水較多，可再加入葶藶子4g，大棗6枚，將上述中草藥加水3000mL文火煎熬成藥液1000mL去渣，候溫分早晚2次服用，連用3d，該方具有開胸散結(jié)，扶正祛邪的功效，被廣泛用于羊肺棘球蚴病的治療中；腦棘球蚴病治療時(shí)，可用“半夏白術(shù)天麻湯”，其組方為炙甘草2.5g，蔓荊子、牛膝、茯苓、代赭石、天麻、白術(shù)、陳皮各5g，雷丸、檳榔、半夏各7.5g，生姜2片，大棗3枚，將上述中草藥加水2000mL文火煎熬成藥液500mL去渣，候溫服用，每天1次，連用3d，該方具有殺蟲降逆、熄風(fēng)化痰的功效，治療羊腦棘球蚴病效果頗佳。

7 綜合預(yù)防

棘球蚴病對(duì)羊只健康危害巨大，幼齡羊患病，則生長(zhǎng)發(fā)育速度緩慢。成年羊患病，則產(chǎn)能明顯降低。母羊患病，則影響繁殖能力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失繁殖能力。公羊患病，則精液質(zhì)量、活動(dòng)均降低?；技蝌什〉难?，隨著體內(nèi)寄生蟲數(shù)量的不斷繁殖擴(kuò)散，會(huì)和羊爭(zhēng)奪營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致羊體質(zhì)下降，羊皮、羊絨、羊毛、羊肉、羊奶的產(chǎn)量和品質(zhì)均會(huì)受到不同程度的影響。若病羊死亡，將會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料表明，當(dāng)前我國每年患棘球蚴病的家畜數(shù)量超過5000萬頭，經(jīng)濟(jì)損失超過30億元，對(duì)養(yǎng)羊業(yè)發(fā)展影響甚大，因此積極做好羊棘球蚴病防控工作現(xiàn)實(shí)意義重大，具體要做好以下幾項(xiàng)工作。

7.1 加大宣傳力度

基層政府部門、畜牧獸醫(yī)部門應(yīng)當(dāng)充分意識(shí)認(rèn)識(shí)到羊棘球蚴病的巨大危害性，加大宣傳力度，切實(shí)提高廣大養(yǎng)殖場(chǎng)戶的防控意識(shí)。宣傳工作中，一方面要重視對(duì)傳統(tǒng)宣傳方式的應(yīng)用，如：發(fā)放宣傳單頁、手冊(cè)等，懸掛橫幅、標(biāo)語等，營造良好的疾病防控氛圍，促使養(yǎng)殖場(chǎng)戶積極參與到羊棘球蚴病的防控中；另一方面要重視對(duì)新型宣傳方式的應(yīng)用，如：抖音、快手、微信等等，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，讓養(yǎng)殖場(chǎng)戶了解羊棘球蚴病的流行特點(diǎn)、病因、癥狀及診斷技術(shù)，掌握治療方法和預(yù)防措施，提升羊棘球蚴病防控水平，有效降低羊棘球蚴病的發(fā)病率。

7.2 加強(qiáng)犬只管理

犬是棘球蚴的終末宿主，是導(dǎo)致羊棘球蚴病流行傳播的重要因素，所以做好犬只管理工作非常重要。養(yǎng)殖人員要提高對(duì)犬的管理意識(shí)，重點(diǎn)做好驅(qū)蟲工作，制定科學(xué)的驅(qū)蟲計(jì)劃和制度，嚴(yán)格落實(shí)犬驅(qū)蟲工作。一般情況下，犬應(yīng)當(dāng)每月用犬誘食型吡喹酮咀嚼片等驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲1次，控制好驅(qū)蟲藥使用量，保證達(dá)到理想的驅(qū)蟲效果。犬驅(qū)蟲后所排出的糞便，應(yīng)當(dāng)及時(shí)統(tǒng)一發(fā)酵處理，利用生物熱殺滅殘留在糞便當(dāng)中的寄生蟲，有效防范疫病傳播，同時(shí)也避免污染環(huán)境。要合理控制飼養(yǎng)犬等動(dòng)物數(shù)量，飼養(yǎng)數(shù)量不可過多，母犬要絕育，犬要拴養(yǎng)，禁止投喂內(nèi)臟給犬，對(duì)流浪犬等動(dòng)物要及時(shí)驅(qū)趕，降低棘球蚴病傳播的可能性。

7.3 聯(lián)手強(qiáng)化監(jiān)管

羊棘球蚴病防控工作的開展，單純依靠某個(gè)部門的力量非常有限，為提升羊棘球蚴病防控效果，各個(gè)部門應(yīng)當(dāng)聯(lián)手強(qiáng)化監(jiān)督管理工作，重點(diǎn)做好對(duì)屠宰場(chǎng)、肉品加工銷售市場(chǎng)的監(jiān)督管理工作，明確各個(gè)部門之間的職責(zé)，做到各司其職，加強(qiáng)交流與合作，將監(jiān)管工作貫穿于羊生產(chǎn)、運(yùn)輸、屠宰、加工等全過程，從源頭上防控羊棘球蚴病的發(fā)生。例如：屠宰環(huán)節(jié)，要從屠宰前、屠宰中、屠宰后三個(gè)方面入手進(jìn)行檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)有病變臟器，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行無害化處理，防止流入市場(chǎng)危害公共衛(wèi)生安全，同時(shí)也避免造成羊棘球蚴病的流行傳播。

7.4 做好疫苗接種

疫苗接種在羊棘球蚴病防控中發(fā)揮著不可替代的作用。養(yǎng)殖場(chǎng)戶應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好對(duì)當(dāng)?shù)亍⒈緢?chǎng)羊棘球蚴病的流行病學(xué)的分析工作，以此為基礎(chǔ)制定針對(duì)性的疫苗免疫方案，規(guī)范免疫程序，選擇使用優(yōu)質(zhì)疫苗，嚴(yán)格控制好免疫時(shí)間、方法和劑量，明確疫苗接種注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照說明書使用疫苗，提升羊棘球蚴病防控效果。目前，免疫接種時(shí)推薦使用羊棘球蚴病基因工程亞單位疫苗，羔羊斷奶后進(jìn)行首次免疫，間隔1個(gè)月后再強(qiáng)免1次，后期每年加強(qiáng)免疫1次即可。接種疫苗后1周左右，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗體檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果呈陽性，則代表免疫有效。針對(duì)免疫失敗的羊，應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)記工作，及時(shí)組織進(jìn)行復(fù)免，充分發(fā)揮疫苗的作用，有效降低羊棘球蚴病的發(fā)病率。

8 結(jié)語

綜上所述，近年來羊棘球蚴病呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)人畜健康威脅甚大。廣大養(yǎng)殖場(chǎng)戶應(yīng)當(dāng)提高防控意識(shí)，深入分析羊棘球蚴病的流行規(guī)律，了解其發(fā)病原因，明確其危害性，積極制定科學(xué)有效地防控措施，降低羊棘球蚴病的發(fā)病率，確保羊只健康良好生長(zhǎng)。同時(shí)，要定期做好羊群檢疫工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患棘球蚴病的羊，及早隔離治療，防止病羊病重死亡，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失，確保養(yǎng)羊業(yè)良好發(fā)展，促進(jìn)當(dāng)?shù)匦竽两?jīng)濟(jì)有條不紊增長(zhǎng)。