剖宮產(chǎn)傷口難愈患者應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料的康復(fù)效果分析

張 麗

（石家莊市橋西區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北 石家莊 050000）

手術(shù)是臨床上治療疾病的一種方式，在產(chǎn)科，剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種常見的生產(chǎn)手術(shù)，因手術(shù)對(duì)患者身體產(chǎn)生的創(chuàng)傷對(duì)患者身體有一定的影響，術(shù)后傷口的恢復(fù)對(duì)患者的身體和心理產(chǎn)生較大影響。為減輕患者痛苦，緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合，需要采用有效的治療方法［1-2］。銀離子藻酸鹽敷料由高G（古羅糖醛酸）藻酸鈣、羧甲基纖維素鈉（CMC）、聚乙二醇和銀離子化合物（含銀磷酸鋯鈉鹽）組成，可在傷口滲出液存在的情況下釋放銀離子。該敷料有常規(guī)片狀和填充條2 種形狀，經(jīng)輻射滅菌，一次性使用，該輔料適用于中度到重度滲出體表傷口的覆蓋：壓瘡、下肢潰瘍、糖尿病足潰瘍、Ⅱ度燒傷、植皮和供皮區(qū)或外傷傷口，其中填充條敷料用于腔洞型傷。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，銀離子藻酸鹽敷料促進(jìn)難愈傷口愈合的效果良好［3-4］，可以促進(jìn)傷口愈合，減輕患者疼痛。本文針對(duì)剖宮產(chǎn)傷口難愈患者應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2020年5月—2023年5月期間收治的100 例剖宮產(chǎn)傷口難愈患者，作為本次研究的對(duì)象，按照患者的一般資料，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50 例。對(duì)照組50 例患者中年齡最大37歲，最小20歲，平均年齡為（26.78±2.13）歲。觀察組50例患者中年齡最大39歲，最小19歲，平均年齡為（26.76±2.15）歲。2 組患者基本資料比較，t=0.047，P=0.484＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：① 傷口感染或液化；② 對(duì)本次研究知情，且同意，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 糖尿病、精神病、認(rèn)知功能障礙，患者無(wú)法有效配合研究者；② 對(duì)本次研究中藥物過(guò)敏者；③ 對(duì)本次研究知情，但不同意或中途放棄者。

1.2 研究方法

對(duì)照組：實(shí)施普通醫(yī)用無(wú)菌敷料治療。本組患者在治療的過(guò)程中，采用普通醫(yī)用無(wú)菌敷料治療，換藥時(shí)對(duì)切口及周圍皮膚使用生理鹽水清洗、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，蓋上利凡諾紗布，再敷上普通醫(yī)用無(wú)菌敷料，根據(jù)患者傷口恢復(fù)情況，每天或隔天換次藥。

觀察組：采用銀離子藻酸鹽敷料治療。在治療過(guò)程中，換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行生理鹽水清洗、碘伏消毒、清創(chuàng)，根據(jù)傷口滲液情況控制銀離子藻酸鹽敷料（Advanced Medical Solutions Ltd.生產(chǎn)，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014 第3643633 號(hào)，片狀：W×L：［W（2～25），L（4～35）］ cm）更換次數(shù)，直到傷口愈合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1） 2組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較，采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分［6］，0分為無(wú)痛，1～3 分為稍微疼痛可忍受，4～6 分為疼痛影響睡眠，尚能忍受，7～10 分為難以忍受，觀察疼痛程度采用平均值。

（2） 2 組患者干預(yù)前后傷口愈合時(shí)間及換藥次數(shù)比較，傷口愈合表現(xiàn)為傷口無(wú)滲液，有新生表皮細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面。觀察傷口愈合時(shí)間采用平均值、患者換藥次數(shù)采用平均值［7］。

（3） 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，共36 個(gè)條目，分為軀體功能、一般健康狀況、心理功能和社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，各維度分別計(jì)算得分，標(biāo)準(zhǔn)分范圍為0～100分，得分越高越好［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）或Fisher檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較

干預(yù)前2 組患者的VAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2組患者的VAS評(píng)分均降低，且干預(yù)后觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 2組患者的干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 2 組患者干預(yù)前后傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較

干預(yù)后，觀察組患者的換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間少于或短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)比較（±s）

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2.3 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，2 組患者的軀體功能、一般健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系等維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組患者的軀體功能、一般健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系等維度評(píng)分均升高，且干預(yù)后觀察組變化幅度大于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

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3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口恢復(fù)情況，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生的影響較大，有效地控制術(shù)后傷口感染可以促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合。剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口難愈給患者帶來(lái)較大的疼痛和痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療時(shí)間，選擇合適的輔料可以促進(jìn)傷口愈合，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者疼痛［9-10］。

銀離子藻酸鹽敷料由高G（古羅糖醛酸）藻酸鈣、羧甲基纖維素鈉（CMC）、聚乙二醇和銀離子化合物（含銀磷酸鋯鈉鹽）組成，可在傷口滲出液存在的情況下釋放銀離子，阻斷微生物呼吸鏈，對(duì)各種病原菌有廣譜殺菌效果，在一定程度上可以促進(jìn)傷口愈合［11-12］。本次研究中，針對(duì)剖宮產(chǎn)傷口難愈患者，應(yīng)用銀離子藻酸鹽敷料的可行性展開研究，以普通醫(yī)用無(wú)菌輔料為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)銀離子藻酸鹽敷料在緩解患者疼痛、促進(jìn)患者傷口愈合上有顯著效果，且換藥次數(shù)少，降低銀離子藻酸鹽敷料使用率，可縮減治療費(fèi)用。如果患者傷口出現(xiàn)滲出物，銀離子藻酸鹽敷料會(huì)在傷口表面形成一層網(wǎng)狀凝膠，確保創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，具有自溶清創(chuàng)的效果，還可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，形成良好的傷口愈合環(huán)境，加速傷口愈合，所以在剖宮產(chǎn)傷口難愈患者治療中使用，可以縮短愈合時(shí)間。銀離子藻酸鹽敷料質(zhì)地柔軟，不粘附創(chuàng)面，可有效阻止肉芽組織發(fā)生機(jī)械損傷，進(jìn)而緩解疼痛［13-14］，減輕患者的疼痛感。另外，護(hù)理人員為患者更換輔料時(shí)，會(huì)與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，告知患者傷口的護(hù)理等方法，有效地安撫、緩解患者的情緒，進(jìn)而幫助患者穩(wěn)定情緒，讓患者在放松狀態(tài)下完成輔料的更換，減輕患者的痛苦和應(yīng)激反應(yīng)，降低患者疼痛感。因?yàn)閭谟峡欤挚梢宰匀芮鍎?chuàng)，輔料中的藻酸鹽等成分有較強(qiáng)的殺菌抑菌效果，所以在治療中換藥次數(shù)較少［15］。根據(jù)本次研究結(jié)果中，銀離子藻酸鹽敷料與普通醫(yī)用無(wú)菌輔料使用后患者的疼痛程度輕、換藥次數(shù)少、傷口愈合時(shí)間短等，可知在剖宮產(chǎn)傷口難愈患者治療中，銀離子藻酸鹽敷料的應(yīng)用可行性較好。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)難愈傷口患者治療中，對(duì)其使用銀離子藻酸鹽敷料進(jìn)行傷口處理，可有效減輕患者疼痛感，緩解其痛苦；同時(shí)加快患者傷口愈合速度，減少換藥次數(shù)，縮短愈合時(shí)間，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，整體使用效果顯著，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。