循證護(hù)理應(yīng)用于血透患者康復(fù)護(hù)理中的效果

張康寧， 亢 晶， 趙亞娜

（西安市華山中心醫(yī)院腎臟內(nèi)科，陜西 西安 710043）

血液透析是一種替代性治療方法，用于幫助尿毒癥、腎衰竭等患者排除體內(nèi)的廢物和多余的液體，對于腎功能受損的人，血液透析是維持生命所必需的治療手段［1-2］。在血液透析過程中，患者的血液通過透析器，經(jīng)過一系列的濾過和清洗，被去除廢物和多余液體，再被重新輸回患者體內(nèi)［3-4］。雖然血液透析技術(shù)成熟且療效顯著，但由于患者病情嚴(yán)重，需要接受長期的治療，使其易產(chǎn)生低血壓、心血管問題、感染、貧血等并發(fā)癥，影響預(yù)后，需要配合良好的護(hù)理，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高其治療效果和生活質(zhì)量［5］。本研究將病例分為2組，對比分析常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理，探討這2種護(hù)理方法應(yīng)用于血透患者康復(fù)護(hù)理中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2021年2月—2023年5月收治的血透患者實施研究，共有80 例。其中，觀察組40 例，男20 例，女20 例；最小26 歲，最大74 歲，平均年齡（51.19±6.71）歲；平均病程（17.36±2.53）個月；對照組40例，男21例，女19例；最小27歲，最大75歲，平均年齡（52.64±6.83）歲；平均病程（18.41±2.55）個月。2 組男女比例、年齡大小、病程長短比較，差異不明顯，無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有一定可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 病歷資料完整；② 生存期超過6 個月；③ 患者自愿參與研究，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 意識不清或精神疾病患者；② 過敏體質(zhì)者；③ 拒絕參與研究者。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括注意事項叮囑、生命體征監(jiān)測、病情觀察等。

觀察組實施循證護(hù)理。① 成立循證護(hù)理小組：包括醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員，團(tuán)隊密切合作，共同制定和實施護(hù)理計劃，并定期進(jìn)行討論和評估，確保全面而協(xié)調(diào)的護(hù)理服務(wù)；② 收集證據(jù)：查閱最新的研究文獻(xiàn)、臨床指南及可靠的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，收集關(guān)于血透患者護(hù)理的最新證據(jù)，包括治療方法、并發(fā)癥管理、感染控制等方面的指導(dǎo)；③ 評估患者需求：對每位血透患者進(jìn)行全面評估，包括身體狀況、血透過程中的特殊需求、心理社會因素等，了解其個體化需求，有助于制定有效的護(hù)理計劃；④ 制定護(hù)理計劃：根據(jù)收集到的證據(jù)和患者的需求，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，包括適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)、監(jiān)測指標(biāo)、預(yù)防措施、教育內(nèi)容等；⑤ 實施護(hù)理干預(yù)：根據(jù)護(hù)理計劃，執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測患者的血透過程、控制感染風(fēng)險、管理并發(fā)癥、提供營養(yǎng)支持等；⑥ 定期評估和調(diào)整：循證護(hù)理是一個動態(tài)的過程，護(hù)理人員應(yīng)該定期評估患者的護(hù)理效果，并根據(jù)最新的研究證據(jù)和患者的需求進(jìn)行必要的調(diào)整，確?；颊攉@得最佳的護(hù)理結(jié)果［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 觀察2 組患者的生活質(zhì)量（采用生活質(zhì)量綜合評定問卷表評定，有健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)和社會功能4 個維度），評分制（0～100 分），分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好［6］。

（2） 統(tǒng)計2 組患者的滿意度（非常滿意、一般滿意、不滿意）及護(hù)理不良事件發(fā)生率，采用自制滿意度評估量表評價，評分制（0～100分），90～100分為非常滿意，75～89分為一般滿意，0～74為不滿意。

（3） 統(tǒng)計2 組患者的治療依從性（完全依從、部分依從、不依從）。

（4） 評價2 組的護(hù)理質(zhì)量［7］（主動服務(wù)、操作技術(shù)、健康宣教、服務(wù)態(tài)度），采用自制考核量表評價，評分制（0～100分），分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，2 組患者的健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能等評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，2 組患者的健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)、社會功能等評分均升高，且干預(yù)后觀察組患者的以上維度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

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2.2 2組護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.00%，對照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%，護(hù)理不良事件發(fā)生率為12.50%，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組滿意度及不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 2組患者治療依從性比較

觀察組患者治療依從性為95.00%，對照組患者治療依從性為77.50%，觀察組患者治療依從性高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者治療依從性比較［n（%）］

2.4 2組患者干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評分比較

干預(yù)前2組患者的主動服務(wù)、操作技術(shù)、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2 組患者的主動服務(wù)、操作技術(shù)、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等評分均升高，且干預(yù)后觀察組患者的以上維度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表4 2組患者干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

【注】 與干預(yù)前相比，*：P＜0.05。

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3 討論

循證護(hù)理是一種基于最新研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和患者價值觀的護(hù)理方法，其強(qiáng)調(diào)將最佳的可用證據(jù)與護(hù)理實踐相結(jié)合，以支持臨床決策和提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理的目標(biāo)是通過使用可靠的證據(jù)來改善患者的康復(fù)結(jié)果和生活質(zhì)量，護(hù)理步驟為［8-9］：提出問題、搜集證據(jù)、評估證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)及評估效果?？蓪⒀C護(hù)理的概念和方法應(yīng)用于各個護(hù)理領(lǐng)域，包括血透患者的康復(fù)護(hù)理。通過循證護(hù)理，護(hù)理人員可以更好地了解最佳的護(hù)理實踐，提供個性化的治療方案，減少并發(fā)癥的風(fēng)險，提高患者的安全性和康復(fù)結(jié)果。在血透患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理具有一定的優(yōu)勢［10］：第一，可以準(zhǔn)確制定個性化治療方案。循證護(hù)理通過收集、評估和整合最新的研究證據(jù)，幫助護(hù)理人員制定個性化的治療方案，滿足血透患者的特定需求和目標(biāo)，有助于提高治療效果和康復(fù)結(jié)果。第二，減少并發(fā)癥。循證護(hù)理幫助護(hù)理人員了解和應(yīng)用最佳護(hù)理實踐，減少血透患者在康復(fù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，基于循證的護(hù)理干預(yù)可以降低感染、血管通路并發(fā)癥和其他相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。第三，提高患者安全性。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)在決策和實踐中使用最佳可用證據(jù)，有助于減少錯誤和不必要的干預(yù)，提高患者的安全性。第四，促進(jìn)自我管理。循證護(hù)理鼓勵患者主動參與自己的康復(fù)護(hù)理，通過向患者提供最新的證據(jù)和信息，患者可以更好地理解自己的疾病和治療，并作出更明智的決策，有助于提高其自我管理能力和治療依從性［11］。此次的研究結(jié)果為：觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），不良事件發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果也表明，循證護(hù)理被應(yīng)用于血透患者康復(fù)護(hù)理中的效果顯著，能改善患者的生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，提高其治療依從性及護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值，值得在血透患者康復(fù)護(hù)理中進(jìn)行運(yùn)用及推廣。