多模式健康教育在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果分析

屈 姣，王 翻

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

產(chǎn)后康復(fù)主要涉及產(chǎn)婦的子宮、骨盆和會陰部的恢復(fù)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，產(chǎn)后的心理調(diào)整和乳腺泌乳護理等多個方面的內(nèi)容［1］。產(chǎn)婦在產(chǎn)后較短的時期內(nèi)不但需要完成生理方面的康復(fù)，而且面臨著角色轉(zhuǎn)換、激素水平變化導(dǎo)致的心理改變，以及學(xué)會如何照護新生兒、母乳喂養(yǎng)和生活作息改變等多種問題［2］。部分產(chǎn)婦由于不能順利渡過產(chǎn)后康復(fù)時期而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，不但不利于產(chǎn)婦自身的身心健康，而且會影響新生兒的健康。在產(chǎn)后的身心康復(fù)過程中，很多產(chǎn)婦并不了解產(chǎn)后的注意事項，使其無法理解和配合醫(yī)護人員的各項干預(yù)措施，不利于其產(chǎn)后的身心康復(fù)。因此，產(chǎn)后康復(fù)教育研究非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020 年1 月—2022 年12 月西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院自然分娩的98 例產(chǎn)婦，隨機分為2組。觀察組49 例，年齡21～40 歲，平均（28.79±1.34）歲；孕期37～41 周，平均（39.14±0.73）周；體重58～82 kg，平均（67.34±2.59）kg。對照組49 例，年齡21～40歲，平均（28.43±1.25）歲；孕期37～41 周，平均（39.26±0.54）周；體重58～82 kg，平均（67.29±3.12）kg。2組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：進行口頭健康宣教，內(nèi)容主要為飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、分娩教育和產(chǎn)后康復(fù)注意事項等。

觀察組：① 采用多媒體模式，根據(jù)產(chǎn)婦圍生期的身心改變過程制作簡單易懂的動畫短片，幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)后會發(fā)生的內(nèi)分泌激素水平改變、產(chǎn)后抑郁、母乳喂養(yǎng)、生產(chǎn)后腹內(nèi)器官的功能改變和產(chǎn)后的飲食注意事項等知識點；② 采用書面模式，將產(chǎn)后的各項注意事項和康復(fù)方法用文字和圖片的形式呈現(xiàn)給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦必須重視產(chǎn)后42 d 去醫(yī)院全面檢查，重視盆底肌康復(fù)治療+提肛運動+腹式呼吸鍛煉，重視形體評估，改掉不良行為習(xí)慣（如翹二郎腿等）及腹直肌分離恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后禁止食用寒涼和生冷的食物，這類食物不但會損害胃部，還會造成血液凝結(jié)，導(dǎo)致惡露的消失時間延長。需要合理搭配水果蔬菜，為產(chǎn)婦補充大量的纖維素和維生素，加快機體內(nèi)的腸胃蠕動以防止發(fā)生便秘的情況；③ 采用示范宣傳模式，讓產(chǎn)婦掌握正確儲存多余的乳汁、母乳喂養(yǎng)的適合姿勢、腹式呼吸的方法、如何給新生兒洗澡以及如何佩戴束腰帶等較復(fù)雜的實際操作方法，護士要耐心地進行現(xiàn)場示范，及時糾正產(chǎn)婦錯誤的操作方法；④ 采用提問的宣傳模式，獲得產(chǎn)婦的同意后，通過提問的方式讓產(chǎn)婦復(fù)習(xí)之前學(xué)到的內(nèi)容，以不斷加強產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)知識的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 比較2 組產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況：子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間。

（2） 采取自制的調(diào)查問卷，評估2 組產(chǎn)婦對新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食運動和產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識的掌握情況，評分越高，產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)知識的掌握情況越好。

（3） 采取總體幸福感量表評估2 組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，包括以下6 個維度：健康關(guān)心、生活滿足與興趣、憂郁/愉快心境、精力、松弛與緊張、情感與行為控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間對比

觀察組產(chǎn)婦的子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間對比（±s）

表1 2組子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間對比（±s）

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2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)知識掌握情況對比

護理前，2 組的新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食運動和產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健評分無明顯差異（P＞0.05），護理后，2組的新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食運動和產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)后康復(fù)知識掌握情況對比（±s）

表2 2組產(chǎn)后康復(fù)知識掌握情況對比（±s）

【注】 與對照組相比，*：P＜0.05。

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2.3 2組產(chǎn)婦總體幸福感量表評分對比

護理前，2 組產(chǎn)婦的健康關(guān)心、生活滿足與興趣、憂郁/愉快心境、精力、松弛與緊張、情感與行為控制、總體幸福感評分無明顯差異（P＞0.05），護理后，2 組產(chǎn)婦上述指標(biāo)評分均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的評分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 2組總體幸福感量表評分對比（±s，分）

表3 2組總體幸福感量表評分對比（±s，分）

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續(xù)表3

表3 2組總體幸福感量表評分對比（±s，分）

【注】 與對照組相比，*：P＜0.05。

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3 討論

自然分娩后，產(chǎn)婦的生理和心理方面由分娩后的激素水平調(diào)整至哺乳期水平的過程臨床上稱為產(chǎn)后康復(fù)［3］。自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護理需要注意以下三個方面：① 按摩產(chǎn)婦的子宮。按摩產(chǎn)婦的子宮能夠加快子宮內(nèi)膜的復(fù)位速度，不僅可以避免產(chǎn)婦發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，而且可以預(yù)防因為產(chǎn)后子宮收縮不良而造成產(chǎn)后出血，有助于徹底地排出惡露［4］。當(dāng)產(chǎn)婦的子宮較軟的時候，醫(yī)護人員可以使用手掌按摩產(chǎn)婦的子宮底部位，如果產(chǎn)婦的子宮變硬，表明子宮的收縮情況良好，在分娩后24 h 內(nèi)，需要多進行按摩，直至產(chǎn)婦的子宮變硬為止［5-7］。②注意觀察產(chǎn)婦的惡露情況。惡露屬于產(chǎn)后女性子宮的分泌物，會持續(xù)大約1 個月。惡露的形狀以及顏色可以反映產(chǎn)婦的健康狀況，一般情況下，產(chǎn)后3 d 內(nèi)的惡露顏色比較紅，惡露量較多，大約10 h 后惡露的顏色會慢慢變成黃色［8-11］。如果產(chǎn)婦的惡露有血塊或出現(xiàn)臭味，必須馬上到醫(yī)院就診。③ 產(chǎn)婦小便方面的問題。在自然分娩后，產(chǎn)婦陰道的傷口部位常常會比較疼痛，而且尿道及膀胱在分娩期間均受到了一定程度的影響，容易出現(xiàn)尿不干凈的感覺［12-14］。很多產(chǎn)婦由于傷口疼痛而拒絕去小便，正常在產(chǎn)后2 h 后就能小便，如果出現(xiàn)小便不暢通的感覺，必須及時求助醫(yī)護人員［15］。

不同患者的具體情況差異較大，對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的了解和認知能力也各不相同，單純采取口頭教育的方式，無法使社會特征不同的患者獲得較好的護理效果［16-17］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用多模式健康教育干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦的子宮底高度、開始泌乳時間、惡露量及子宮降入骨盆腔的時間均明顯低于對照組（P＜0.05）；表明多模式健康教育能明顯提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)效果。觀察組的新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后飲食運動和產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健評分明顯高于對照組（P＜0.05）；表明多模式健康教育能明顯提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)知識的掌握情況。觀察組的健康關(guān)心、生活滿足與興趣、憂郁/愉快心境、精力、松弛與緊張、情感與行為控制、總體幸福感評分更高（P＜0.05）。表明多模式健康教育能明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

綜上所述，通過采取多媒體模式、書面模式、示范模式和提問模式等多種產(chǎn)后康復(fù)健康教育方式，可以充分調(diào)動產(chǎn)婦的各種感官，幫助其更好地理解和掌握健康教育內(nèi)容，緩解焦慮心理，有助于獲得較好的康復(fù)效果［18］。多模式健康教育在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中有較好的應(yīng)用效果。