毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)治療腰椎間盤突出癥的安全性分析

邱金寶， 鐘卓寧， 陳曉英

（博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516100）

腰椎間盤突出癥是因?yàn)槁詣趽p、外傷、年齡的增長(zhǎng)引起腰椎的椎間盤發(fā)生變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根、血管、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床病癥。該病可發(fā)生于任何年齡，男性略多于女性，但老年患者更多見。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于長(zhǎng)期勞損或感受風(fēng)寒濕邪所致的以腰腿疼痛為主要癥狀的疾?。?］。近年來(lái)，隨著生活方式和工作方式的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的方法包括非甾體類抗炎藥、手術(shù)治療和牽引等，但其療效不十分理想且容易復(fù)發(fā)。針灸療法因其安全、操作方便、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)而受到廣大患者的喜愛。毫火針是在火針與毫針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是火針功能的延伸，是毫針用法的豐富。毫火針借火之力，速入穴下，出留自如。出猶火針?biāo)俅讨?，留如毫針駐于穴中。故而毫火針集火針與毫針的功能，不但具有火針的特性，還具有毫針的特性，因此毫火針是2 種不同性質(zhì)的物理刺激方式的結(jié)合。毫火針將火熱之力直接導(dǎo)入人體，激發(fā)經(jīng)氣及機(jī)體機(jī)能，使失調(diào)的陰陽(yáng)向著協(xié)調(diào)的方向轉(zhuǎn)化，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，可溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，且效果明顯，操作簡(jiǎn)單。足部腰椎反射區(qū)施予毫火針能更有效地達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的作用，因其具有起效快、操作簡(jiǎn)單、操作過程安全性高等優(yōu)勢(shì)，深受醫(yī)護(hù)人員及患者的喜歡，且隨著病患的需求增加在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛［2］。基于此，本研究選取100 例腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行治療觀察，詳細(xì)研究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年6 月—2023 年6 月100 例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)腰椎間盤突出癥在博羅縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和針灸推拿科住院的患者作為研究對(duì)象，收集患者的癥狀、體征、疼痛的性質(zhì)、輔助檢查等數(shù)據(jù)。采用隨機(jī)分組的方式將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，2 組患者人數(shù)均為50 例，對(duì)照組患者中男性患者和女性患者的比例為1∶1，患者年齡在18～55 歲，平均年齡為（50.63±4.08）歲，患者患病時(shí)長(zhǎng)為1～6 年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（4.00±0.51）年；觀察組患者中男性患者和女性患者的比例為1∶1，患者年齡在18～55 歲，平均年齡為（46.96±3.54）歲，患者患病時(shí)長(zhǎng)為1～6年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（3.11±0.39）年；所選患者均符合本次研究要求，且患者基本資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡在18～55 歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡≤18 歲或≥55 歲；② 妊娠或哺乳期婦女；③ 合并嚴(yán)重心腦血管、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，精神病患者；④ 有脊柱結(jié)核、壓縮性骨折、脊柱腫瘤、腰椎滑脫等疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者一般常規(guī)住院治療（臥床休息、腰椎牽引），用藥控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，接受常規(guī)腰椎局部取穴普通針刺治療。

治療組：患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，把常規(guī)腰椎局部取穴普通針刺治療轉(zhuǎn)換成足部腰椎反射區(qū)毫火針治療。根據(jù)原有的足部腰椎反射區(qū)療法，選定腰椎反射區(qū)（腰1、腰2、腰3、腰4、腰5穴）對(duì)應(yīng)腰部痛點(diǎn)。

針具選擇：針具規(guī)格為粗0.35 mm、長(zhǎng)25 mm 毫針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，產(chǎn)品技術(shù)要求編號(hào)為蘇械注準(zhǔn)20162270970。

足穴取穴準(zhǔn)確，腰椎的足部反射區(qū)由雙腳內(nèi)側(cè)楔骨至足舟骨內(nèi)側(cè)，分為5 等份，每份對(duì)應(yīng)一節(jié)腰椎，從拇趾端至跟骨方向依次排列為第1～第5腰椎，并設(shè)定為腰1、腰2、腰3、腰4、腰5 穴。結(jié)合患者腰部疼痛的部位及腰椎間盤CT 的檢查結(jié)果，找到條索、結(jié)節(jié)、顆粒或硬塊，有壓痛則選定進(jìn)針點(diǎn)，用毫火針局部針刺留針。

毫火針達(dá)到以下要求：① 燒針溫度以達(dá)到針體針尖變?yōu)榧t色為度；② 進(jìn)針果斷、速度快、進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)（范圍不超過0.5 cm），不得歪斜拖帶，進(jìn)針長(zhǎng)度為0.3～0.5 寸；③ 留針約15～20 min 左右，取針后穴位不按壓；④ 避免針尖火燒過度致使針尖彎曲、折斷、燙傷周圍皮膚；⑤ 毫針每燒針一次只能施術(shù)一次，不得重復(fù)使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)選取的2 組患者治療后的整體效果、不良事件發(fā)生率及JOA評(píng)分進(jìn)行匯總比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 25.0 軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具，通過t檢驗(yàn)對(duì)比2 組患者治療前后的差異，并明確2 組之間差異的顯著性，基于數(shù)據(jù)分析結(jié)果獲得有效的量化指標(biāo)，解釋驗(yàn)證毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)治療腰椎間盤突出癥的安全性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后整體效果的比較

采用不同方式對(duì)患者治療后的結(jié)果顯示，觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者整體治療效果的比較［n（%）］

2.2 2組患者治療前后JOA評(píng)分的比較

2 組患者治療前，其JOA 評(píng)分之間存在的差異較小，采用不同方式治療后，觀察組患者JOA 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后JOA評(píng)分的比較（±s）

表2 2組患者治療前后JOA評(píng)分的比較（±s）

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2.3 2組患者治療后不良事件發(fā)生率的比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受毫火針針刺足部要椎反射區(qū)治療后，其不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且P＜0.05。見表3。

表3 2組患者不良事件發(fā)生率的比較［n（%）］

3 結(jié)論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為普遍的一類骨科疾病，其臨床表現(xiàn)形式多樣。毫火針是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，近年來(lái)在治療腰椎間盤疾病中的應(yīng)用得到推廣，其治療效果顯著?！昂粱疳槨笔侵竿ㄟ^對(duì)身體某些特定穴位或反射區(qū)進(jìn)行針刺，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的效果。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬于“痹癥”的一種，其病因?yàn)槟I虛、腎氣不足、任脈受阻、命門火旺，再加上風(fēng)寒、濕、熱等因素的侵襲，使其經(jīng)絡(luò)不通，產(chǎn)生疼痛感，經(jīng)絡(luò)得不到滋養(yǎng)就會(huì)疼痛［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為，通過對(duì)腧穴進(jìn)行刺激有疏通經(jīng)脈、行氣、活血的作用，可以加快血液流通和淋巴回流，減輕疼痛部位的炎癥和水腫，減輕患者的疼痛癥狀。

目前，臨床對(duì)于毫火針在腰椎間盤突出癥治療中的運(yùn)用已有一定的認(rèn)識(shí)。毫火針是由劉恩明先生所創(chuàng)立的一種特殊的針刺手法，是基于火針和毫針發(fā)展而來(lái)，既延伸了火針的功能，又使毫針的用法得以豐富［4］。陽(yáng)性筋點(diǎn)是因?yàn)闅庋粫硨?dǎo)致的，所以用毫火針對(duì)陽(yáng)性筋點(diǎn)和穴位進(jìn)行針灸，可以促進(jìn)局部和周圍經(jīng)絡(luò)的血液流通，促進(jìn)炎癥的吸收，減輕水腫，疏通瘀血的組織，從而減輕腰椎間盤突出癥患者腰痛的癥狀［5］。

傳統(tǒng)的足部反射區(qū)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)穴論”，是起源于中國(guó)古代的導(dǎo)引手法、推拿手法及指刺法［6］。后來(lái)，它與中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)一同傳播到了國(guó)外，遍布全世界。以十二經(jīng)等為基礎(chǔ)，選擇傳統(tǒng)毫針、毫火針、浮針、筋針等針灸療法，但目前針對(duì)足部的針灸療法并不常見，也不為大眾所熟知，國(guó)內(nèi)外對(duì)此方面的研究還很少。

毫火針在足部腰椎反射區(qū)的效應(yīng)機(jī)理：毫火針足部腰椎反射區(qū)為人體足部反射區(qū)，與腰椎間盤突出癥的病變位置密切相關(guān)，對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等有一定的調(diào)節(jié)作用，對(duì)人體的腰椎反射區(qū)域有一定的調(diào)節(jié)作用［8］。毫火針針刺療法是一種足部腰椎反射區(qū)配合毫火針的治療方式，操作簡(jiǎn)便，副作用小。

毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)用于腰椎間盤突出癥患者的安全性分析：毫火針由一種金屬材料制造，在高溫下煅燒、打磨以保證其銳利與安全。在操作之前，必須保證毫火針無(wú)菌、沒有銹蝕；安全性方面，使用毫針時(shí)，要注意患者體位的舒適程度，避免患者由于體位不適造成治療時(shí)身體移動(dòng)的情況，對(duì)身體造成傷害。在治療過程中，要注意施針的深淺及頻次，以防止對(duì)穴位的過分刺激給患者帶來(lái)的不適；術(shù)后并發(fā)癥的防治方面，應(yīng)用毫火針療法時(shí)，要注意患者的病情變化，若有任何異常的情況，應(yīng)立即終止治療，并進(jìn)行針對(duì)性地處理［9］。在治療期間，要結(jié)合患者的病情變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整針刺的位置；適應(yīng)證與禁忌方面，輕度與中等程度的腰椎間盤突出癥可以使用毫火針，如果病情嚴(yán)重或者是急性發(fā)作，則需要采取其他的療法，比如外科。同時(shí)，孕婦、有出血傾向的患者以及嚴(yán)重的肝、腎損害的患者都要謹(jǐn)慎使用。

綜上所述，毫火針針刺足部腰椎反射區(qū)治療腰椎間盤突出癥具有操作簡(jiǎn)單、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，且具有較高的安全性。在進(jìn)行毫火針療法時(shí)，要注意患者的反應(yīng)，以保證其安全、有效地進(jìn)行。在此過程中，要強(qiáng)化對(duì)毫火針療法的監(jiān)督與管理，提升診療的水平和質(zhì)量，為患者提供更佳的醫(yī)療服務(wù)。