醫(yī)院負壓吸引系統(tǒng)的構(gòu)建與維護

劉蓋 聶新啞

濟寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山東 濟寧 272000

引言

醫(yī)院負壓吸引系統(tǒng)的主要工作原理在于，利用真空技術(shù)將患者體內(nèi)的各類污物（如血、膿、痰等）吸除，在臨床科室（如手術(shù)室、搶救室等）中得到了良好應用。從目前的使用情況來看，該系統(tǒng)設(shè)備會與中心供養(yǎng)系統(tǒng)搭配在一起進行應用，但是在實際搭建和維護活動中，依舊存在著管理精細化水平不足、管理效果差等問題，影響到系統(tǒng)的應用效果。通過整理系統(tǒng)構(gòu)建與維護要點，不僅可以提升系統(tǒng)建設(shè)和運行質(zhì)量，而且能夠發(fā)揮系統(tǒng)應用價值，提高系統(tǒng)運行效益。

1 醫(yī)院負壓吸引系統(tǒng)的框架組成和原理分析

對于醫(yī)院來說，負壓吸引系統(tǒng)主要是針對那些對無菌效果要求比較高的醫(yī)院部門，比如醫(yī)院常規(guī)病房，醫(yī)院手術(shù)室以及重癥監(jiān)護室或者產(chǎn)科分娩室等相關(guān)部門進行使用。這個過程的原理主要是醫(yī)生或者護士利用相應的設(shè)備，比如吸管等把病人體內(nèi)的各種帶有病菌的液體或者相關(guān)的污染物通過吸引器進行針對性收集之后，把這些污染物連接到用氣的終端或者是相應的醫(yī)療吊塔當中統(tǒng)一處理。其主要的運轉(zhuǎn)流程就是如下所示：

病人→調(diào)節(jié)閥→醫(yī)療終端或者醫(yī)用吊塔→管道→集中性負壓吸引站

從國內(nèi)醫(yī)療普及角度來看，我們可以知道當前國內(nèi)醫(yī)院整體負壓吸引站房所采用的技術(shù)主要包括以下的兩種：第一種是葉環(huán)式真空泵，第二種是油潤滑旋片式真空泵。這兩種的表現(xiàn)形式不同，但是其本質(zhì)原理是一樣的，都是通過真空泵本身內(nèi)部的葉片進行高速旋轉(zhuǎn)，讓腔體內(nèi)部的氣壓產(chǎn)生變化，從而實現(xiàn)真空的情況。從物理原理看，這兩種容積的變化造成的吸引力都可以歸納成容積式真空泵的構(gòu)建形式。

由于我們國家的醫(yī)療設(shè)備處于更新?lián)Q代的周期當中，因此這兩種真空泵以外很多醫(yī)院，迫于成本壓力仍然采用傳統(tǒng)的水環(huán)式真空泵。在這種情況下，在運轉(zhuǎn)的過程中，一旦發(fā)生廢氣和廢液的泄露，即使僅僅是微量泄露，也往往會造成整個醫(yī)院的循環(huán)系統(tǒng)都會受到嚴重污染。即使是上文提到的兩種真空泵，在其運轉(zhuǎn)的過程中也會出現(xiàn)由于油料和廢氣污染導致了循環(huán)系統(tǒng)被全面污染的情況。因此為了避免這種情況的大面積出現(xiàn)，在進行相應的站房設(shè)計時，我們需要有對應的通風設(shè)計，并需要定期進行針對性的全面消殺處理。

負壓吸引系統(tǒng)在國外的醫(yī)院里已經(jīng)存在了很長時間，因此國外的醫(yī)院還保留著大量的早期真空泵。其設(shè)計特點是把負壓吸引站房和對應的空氣壓縮機房進行了針對性的集中安置以節(jié)約空間。很多醫(yī)院在進行站房設(shè)計的時候，也往往照抄國外的這些設(shè)計思路，但這種設(shè)計思路相對來說有較大的安全隱患。一旦整套真空泵設(shè)備出現(xiàn)病毒擴散的突發(fā)事件，那么就會對全套系統(tǒng)造成污染，即使是在設(shè)計的過程中我們采用了一些針對性舉措，比如安裝了空氣過濾器等滅菌設(shè)備，那么如果這些滅菌設(shè)備因為久不更換濾芯而導致無法進行及處理的話，效果也形同虛設(shè)。因此在這種情況下，我們必須要充分考慮到負壓吸引站一旦泄露，就會成為一個潛在的污染源。因此在對醫(yī)院進行整體規(guī)劃和設(shè)計時，在進行負壓吸引站的安裝時我們最好把這部分設(shè)置在獨立的區(qū)域內(nèi)。

對于醫(yī)用負壓系統(tǒng)，其真空泵動和停止的頻率需要根據(jù)當前系統(tǒng)的管網(wǎng)壓力進行針對性自動調(diào)控，盡量避免一套設(shè)備跑到底的情況出現(xiàn)。在國內(nèi)外的最新標準中，進行醫(yī)用負壓系統(tǒng)設(shè)置時至少要設(shè)計出氣源，其中一個氣源是處于使用狀態(tài)，另外兩個氣源作為備用。每一個氣源都需要按照百分之百的使用壓力和用氣量進行針對性的考慮和處理設(shè)計。

為了保證當前負壓系統(tǒng)內(nèi)部的壓力相對平穩(wěn)，降低波動情況，在當前終端的壓力盡可能降低的前提下，管道設(shè)計的直徑相對來說需要偏大一些。同樣的真空儲罐可以相對來說小一些。當前的系統(tǒng)管網(wǎng)其容積大于真空罐本身的容積時，如果真空罐的氣泵啟停時間進行增加的話，對于整個管網(wǎng)相對的運行操作影響較小。

2 醫(yī)院負壓吸引系統(tǒng)的組成要點

2.1 科學選擇各類設(shè)備

2.1.1 真空泵。在醫(yī)院負壓吸引系統(tǒng)的構(gòu)建中，真空泵屬于核心組成設(shè)備，也是系統(tǒng)真空的重要來源。基于真空性能和密封方式的差異性，可以將真空泵細分為水環(huán)真空泵、往復式真空泵、油封真空泵、羅茨真空泵、渦輪分子真空泵、油擴散真空泵、低溫真空泵等類型。以水環(huán)真空泵為例，此類真空泵的極限真空度比較合適，隸屬于低真空區(qū)域，壓強托的范圍為10~760Torr。同時此類真空泵在應用中的工作噪聲、振動性能、抗污染性能較強。而且在真空泵的選擇中，也需要注意以下內(nèi)容：①抽速，是指某壓強與溫度下，在單位時間內(nèi)由真空泵進氣口抽走的氣體量，具體計算公式為s=Q/P，式中s表示抽速，計量單位為L/s；Q表示氣體流量，計量單位為Torr·L/s；P表示壓強，計量單位為Torr。②考慮真空泵抽氣時間，計量公式為t=8V/S，式中t表示抽氣時間，計量單位為min；V表示抽氣體積，計量單位為L；S表示抽速，計量單位為L/min。另外，在真空泵的選擇中，還需要考慮其安全系數(shù)，滿足要求后再進行應用。

2.1.2 真空罐。在系統(tǒng)構(gòu)建中，真空罐的作用是連通后續(xù)管道，同時起到均壓和集氣的作用，基于醫(yī)院應用環(huán)境，在實際應用中會將至少兩個真空罐并聯(lián)在一起進行應用，這樣可以對整個真空抽取過程起到緩沖，避免真空泵頻繁啟動，增加系統(tǒng)機械疲勞。在對真空罐進行選擇時，也需注意以下內(nèi)容：①制作材料選擇，通常情況下會使用碳鋼材料進行制作，做好罐體接縫位置處理，保證罐體的密封性。②真空罐的容積會根據(jù)系統(tǒng)理論抽氣量進行選擇，數(shù)量會在考慮性價比之后進行選擇。

2.1.3 真空分配器。該設(shè)備的主要作用是對分區(qū)流量進行動態(tài)調(diào)節(jié)，提高系統(tǒng)工作時的靈活性，同時也便于檢修活動的進行。在具體的選擇過程中，也需注意以下內(nèi)容：①制作材料選擇，通常情況下會使用無縫鋼管進行制作，做好鋼管內(nèi)壁厚度、直徑等參數(shù)控制，保證無縫鋼管的應用效果。②真空分配器的本質(zhì)，是在大管徑無縫鋼管上焊接若干尺寸的管接頭，這也需要做好各類管接頭管徑、壁厚參數(shù)控制，保證真空分配器工作狀態(tài)的穩(wěn)定性。

2.2 協(xié)調(diào)設(shè)備具體布局

在負壓吸引系統(tǒng)的構(gòu)建中，涉及多種管路和設(shè)備，為保證各設(shè)備工作穩(wěn)定性，以及設(shè)備檢修時的便捷性，需要做好設(shè)備布局工作。從實際應用情況來看，具體布局時應注意以下幾點：控制好設(shè)備相鄰距離，基于以往布局經(jīng)驗，需要將設(shè)備相鄰距離控制在60cm以上（可為檢修人員提供檢修空間），部分較大體積設(shè)備（如真空泵、真空罐）也會適當擴大間距，利于檢修活動的順利進行。

2.3 做好細部控制工作

2.3.1 管路配置控制。在整個系統(tǒng)的運行過程中，管路配置屬于非?；A(chǔ)和重要的工作內(nèi)容。通常情況下，會借助計算機軟件對于被抽空氣負荷、真空管路水力等參數(shù)進行計算，根據(jù)得到的計算結(jié)果來完成管路配置。基于以往應用經(jīng)驗可以得知，真空吸引泵在應用中的自動工作范圍為300~500Torr，而設(shè)備的平均啟動時間為2min，工作時的間隔時間在10~15min，而整個系統(tǒng)在運行過程中，其對應的總壓降參數(shù)在130~150Torr。依托此類參數(shù)來對整個系統(tǒng)管路的配置情況進行梳理，并且也會結(jié)合現(xiàn)場實際情況和獲取資料，靈活調(diào)整管路配置參數(shù)，以提高參數(shù)控制結(jié)果的合理性[1]。

2.3.2 安裝細節(jié)控制。除上述提到的內(nèi)容外，在系統(tǒng)構(gòu)建過程中也需要做好安裝細節(jié)控制。從實際應用情況來看，應注意以下內(nèi)容：做好設(shè)備保護工作，負壓吸引系統(tǒng)應保持良好的密封性和潔凈度，在設(shè)備安裝前不允許進行拆封，而且在系統(tǒng)安裝時所有人員也需要穿戴鞋套，并在現(xiàn)場灰塵清理干凈后再進行安裝，以保證系統(tǒng)安裝結(jié)果的可靠性[2]。

3 醫(yī)院負壓吸引系統(tǒng)的維護要點

3.1 擬定日常維護計劃

擬定日常維護計劃，能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)運行問題，提高系統(tǒng)運行狀態(tài)的穩(wěn)定性。在具體實踐中應注意以下內(nèi)容：①明確系統(tǒng)維護目標，不同維護時間的維護目標存在一定不同。例如，日常工作中，會以2h為間隔，查看系統(tǒng)是否處于穩(wěn)定工作狀態(tài)；在1個月時，需要對系統(tǒng)冷凝水分離情況、冷凝水泵工作狀態(tài)進行檢查；在3個月時，需要對系統(tǒng)避震裝置、系統(tǒng)真空度、外殼潔凈度、單向閥工作狀態(tài)、管路流量等情況進行檢查；在12個月時，需要對系統(tǒng)空氣閥門工作狀態(tài)、傳感器運行狀態(tài)、各個連接節(jié)點進行檢查，針對老化、破損的零配件進行更換，以提高系統(tǒng)運行狀態(tài)穩(wěn)定性；在系統(tǒng)工作累計時長達到3500h時，需要對細菌過濾器的濾芯進行更換，保證系統(tǒng)工作狀態(tài)的穩(wěn)定性[3]。②在日常維護計劃落實過程中，也需要做好反饋信息的整理工作，而且隨著系統(tǒng)服役年限的增長，也會對維護加護周期和內(nèi)容進行調(diào)整，從而保證系統(tǒng)工作狀態(tài)的穩(wěn)定性，降低運行故障的發(fā)生概率。

3.2 制定應急管理計劃

制定應急管理計劃，可以降低故障問題出現(xiàn)后帶來的負面影響，維持系統(tǒng)工作狀態(tài)的穩(wěn)定性。從實踐情況來看，也需要注意以下幾點：①明確應急管理順序，針對不同突發(fā)故障問題，所采取的應急管理措施也存在不同。例如，在冷凝水泵工作狀態(tài)出現(xiàn)異常時，需要將整個系統(tǒng)管路調(diào)整到備用管路，關(guān)閉異常冷水泵上下游閥門，隨后再進行檢修。如果檢修時間較緊，可使用替代法將完好冷水泵替換故障冷水泵，恢復系統(tǒng)正常運行后，再對故障冷水泵進行維修，維修好的冷水泵會作為備用件進行使用[4]。②在應急管理計劃的落實過程中，也需要做好整個檢修過程相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作，借助信息技術(shù)來對這些信息進行整理，根據(jù)分析結(jié)果來優(yōu)化應急管理計劃，以提高應急管理結(jié)果的有效性，縮減系統(tǒng)的檢修時間。

3.3 建立智能預警平臺

建立智能預警平臺，能夠及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)運行時存在的問題，加快故障問題的處理效率。在具體實踐中也需注意以下內(nèi)容：①充分利用智能技術(shù)、信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等先進手段，建立可靠的智能預警平臺，對于系統(tǒng)運行狀態(tài)數(shù)據(jù)進行采集，在系統(tǒng)工作狀態(tài)出現(xiàn)異常時，預警平臺也會對外發(fā)出預警信息，結(jié)合醫(yī)院的工作環(huán)境特點，使用聲光預警裝置，裝置發(fā)出的預警聲可在55dB噪聲環(huán)境下，覆蓋1.5m半徑，確保相關(guān)活動的有序進行。②在智能預警平臺運營期間，也需要做好整個運行過程各類數(shù)據(jù)的記錄工作，借助信息技術(shù)來對這些數(shù)據(jù)進行分類與整合，同時依托數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來整理價值數(shù)據(jù)，為平臺優(yōu)化提供良好參考[5-7]。

4 結(jié)束語

綜上所述，負壓吸引系統(tǒng)作為醫(yī)院醫(yī)療工作中的核心設(shè)備，其工作質(zhì)量也將影響到醫(yī)療工作結(jié)果的合理性。在負壓吸引系統(tǒng)的構(gòu)建中，需做好設(shè)備選型、細部處理等工作，同時在系統(tǒng)運行階段，也需要做好維護工作，建立完善的維護管理體系，從而提高系統(tǒng)運行狀態(tài)的穩(wěn)定性，保證醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量的可靠性。