了解甲狀腺突眼癥的治療

■謝梯（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院/ 綿陽市中心醫(yī)院）

甲狀腺突眼癥是一種由甲狀腺疾病引起的自身免疫炎癥疾病，它常見于Graves 病和橋本甲狀腺炎患者。突眼癥狀可能在甲亢癥狀之前、與甲亢同時或甲亢好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)。該眼病在眼部健康方面有嚴(yán)重威脅，但很多患者對此不夠重視。突眼癥會導(dǎo)致眼球干燥、角膜受損、視力下降和眼球運動受限。同時，還會引起眼瞼腫脹、松弛和難以合攏，增加眼部感染風(fēng)險。甲狀腺突眼癥還可能導(dǎo)致復(fù)視、視力模糊和眼球運動不協(xié)調(diào)等視覺問題。此外，突眼癥會影響外貌，可能對患者的自尊心和自信心產(chǎn)生負(fù)面影響，并影響社交。

在對甲狀腺突眼癥進行治療的過程中，應(yīng)該以糾正甲狀腺功能、保護患者視力，以及減輕患者疾病所帶來的疼痛感為主。因此，甲狀腺突眼癥治療分為甲狀腺治療和突眼治療。

對癥治療

對癥治療主要是針對患者所表現(xiàn)出的癥狀進行治療，以此實現(xiàn)對患者局部的保護。比如，白天出門的時候，應(yīng)該佩戴太陽鏡；白天要滴眼藥水，晚上應(yīng)該使用眼膏潤滑角膜，避免眼角膜干燥；睡覺時應(yīng)該枕高一點的枕頭；在臨睡前也可以口服利尿劑，進而降低起床后眶周水腫等問題的發(fā)生概率。

激素與免疫抑制劑

因為甲狀腺突眼癥也是自身免疫性疾病的一類，所以在對其進行治療的過程中，也應(yīng)該以免疫抑制為治病根本。而針對這一癥狀進行治療時，較為常見的治療方式主要有激素治療和免疫抑制劑治療。

生長抑素及其類似物

在對甲狀腺突眼癥進行治療的過程中，除了可以使用激素或免疫抑制劑類藥物外，也可以選用生長抑素及類似物進行治療。主要是因為該類藥物能夠抑制TRH、TSH、T3、T4 的分泌，限制甲狀腺的生長，進而達到治療的目的。

免疫球蛋白沖擊治療

在最初對甲狀腺突眼疾病治療的研究中，有相關(guān)人員提出可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療該疾病，并取得了一定療效，但因其價格相對較高，所以在臨床上的應(yīng)用并不廣泛。

眶內(nèi)放射治療

該種方法在治療甲狀腺突眼癥方面雖然效果并不好，但是在控制病情發(fā)展方面卻有較好作用，主要是通過高電壓放射殺死局部軟組織和眼肌中的淋巴細胞，進而使得炎癥反應(yīng)和水腫癥狀得到緩解。

手術(shù)治療

手術(shù)治療通常被推薦用于那些通過藥物或者放射治療后仍然沒有改善的重癥患者。手術(shù)治療的策略主要包括減壓手術(shù)、眼球后退術(shù)或眼瞼修復(fù)術(shù)等。

■減壓手術(shù)：通過去除部分眼眶骨壁以及部分眼球周圍的脂肪組織來為眼球腱膜提供更多的空間，從而減輕眼球的壓迫感并改善突眼狀況。

■眼球后退術(shù)：通過重建眼眶骨壁的位置或去除一部分眼眶脂肪，把眼球向后推移以恢復(fù)正常外觀。

在考慮手術(shù)治療時，醫(yī)師會綜合評估患者的整體健康狀況、突眼的嚴(yán)重程度以及合并癥的風(fēng)險。術(shù)前準(zhǔn)備包含詳細的眼科檢查、視力測量、視野檢查等。此外，可能還需進行CT 或MRI 等影像學(xué)檢查，以評估眼眶內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)。

術(shù)后跟蹤管理至關(guān)重要，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行定期復(fù)查，并積極參與到如眼部護理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等一系列恢復(fù)程序中，旨在確保手術(shù)后機體順利康復(fù)，以期達到最佳的治療效果和生活質(zhì)量。