我國(guó)醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況及其影響因素

崔 萌，師 昕，喬佳琪，惠沼沼，于 蓮，陳 冉，張振香，王明旭

1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安，710061；2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院，河南新鄉(xiāng)，453003；3鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南鄭州，450001

根據(jù)共青團(tuán)中央于2013年修訂的《中國(guó)注冊(cè)志愿者管理辦法》,志愿者是指不以獲取報(bào)酬為目的,自愿、無(wú)償以智力、體力、技能為他人和社會(huì)提供服務(wù)的人。近年來(lái),大學(xué)生志愿者成為了全國(guó)各項(xiàng)重大突發(fā)性事件行動(dòng)中不可或缺的重要力量[1]。醫(yī)學(xué)生因其具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和專(zhuān)業(yè)技能,是大學(xué)生志愿者中的特殊群體,是推動(dòng)志愿服務(wù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿2-3]。國(guó)務(wù)院辦公廳2020年9月發(fā)布的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出,要全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育,當(dāng)前形勢(shì)下,醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的重要抓手[4]。醫(yī)學(xué)生在各大突發(fā)性事件中發(fā)揮帶頭作用,廣泛參與到高校志愿服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié),而在此過(guò)程中,醫(yī)學(xué)生志愿者的心理會(huì)受到多種因素的影響[5],導(dǎo)致志愿服務(wù)質(zhì)量和效果變化。

志愿服務(wù)的非營(yíng)利性,決定了志愿服務(wù)是一個(gè)高付出、低回報(bào)的工作[6],重視醫(yī)學(xué)生志愿者的心理健康狀況有十分重要的意義。然而,當(dāng)前圍繞醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況的研究不足。①在研究主題上,主要集中在自我效能、抑郁、焦慮癥狀等方面[7-9]。尤其在心理壓力狀況方面,現(xiàn)有研究的結(jié)果各不相同。Cohen將生活中受到的各種刺激事件和不利因素對(duì)人的心理所構(gòu)成的困惑或威脅定義為壓力知覺(jué),表現(xiàn)為緊張感和不適感[10]。李蕓蕓等指出84.37%的醫(yī)學(xué)生志愿者存在心理壓力較大的情況[11]。然而,Anderson等人的調(diào)查研究表明,醫(yī)學(xué)生志愿者可能不會(huì)因?yàn)橹驹阜?wù)而經(jīng)歷持久的精神壓力[9, 12]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況的影響因素,現(xiàn)有研究多表明與學(xué)業(yè)和志愿行為本身有關(guān)。陳美玲認(rèn)為醫(yī)學(xué)生志愿者心理健康狀況與學(xué)業(yè)自我效能感和志愿服務(wù)動(dòng)機(jī)有關(guān);Tempski等人的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)于與較高的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感有關(guān)[13];Bailie等人認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的志愿服務(wù)作為親社會(huì)行為影響心理健康狀況。②在研究地域上,多以單獨(dú)某所學(xué)校的醫(yī)學(xué)生志愿者為案例開(kāi)展,鮮有在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的大樣本調(diào)查;國(guó)內(nèi)研究涉及內(nèi)蒙古、上海、山西、河北等[7, 11-12, 14],國(guó)外研究主要集中于日本和美國(guó)[9, 15]。由此可見(jiàn),關(guān)于醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況的研究較少、結(jié)果不一致、研究地域單一。鑒于此,本研究旨在了解我國(guó)醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力狀況,并探究其影響因素,以期為醫(yī)學(xué)生志愿者開(kāi)展心理干預(yù)、合理優(yōu)化高校志愿服務(wù)提供依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

于2021年12月-2022年1月通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣展開(kāi)調(diào)查。在國(guó)內(nèi)開(kāi)展志愿服務(wù)的院校中按照六大行政區(qū)域劃分,采用隨機(jī)數(shù)表法,基于地域均衡原則,每個(gè)區(qū)域隨機(jī)抽取2所院校,共計(jì)12所,包括華北地區(qū)2所(北京大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)),東北地區(qū)2所(吉林大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)),華東地區(qū)2所(浙江大學(xué)、山東大學(xué)),中南地區(qū)2所(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院),西南地區(qū)2所(四川大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)),西北地區(qū)2所(西安交通大學(xué)、石河子大學(xué)),對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)的在讀本科生和碩博研究生展開(kāi)線上問(wèn)卷調(diào)查。此外,按照各院校專(zhuān)業(yè)分布進(jìn)行配額抽樣,根據(jù)目標(biāo)群體的特征,制定配額。每個(gè)特征將有1個(gè)或多個(gè)配額,以確保在最終樣本中包含足夠數(shù)量的每個(gè)特征的個(gè)體。問(wèn)卷由問(wèn)卷星平臺(tái)制作,并由統(tǒng)一培訓(xùn)的不同地區(qū)調(diào)查員發(fā)送鏈接至調(diào)查對(duì)象,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)調(diào)查目的和內(nèi)容進(jìn)行解釋,協(xié)助調(diào)查對(duì)象完成問(wèn)卷,規(guī)定同1個(gè)IP地址只能填寫(xiě)1次,受訪者均知情同意。

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1980份,回收1249份問(wèn)卷,納入的研究對(duì)象近1月內(nèi)均參加過(guò)志愿服務(wù)。對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行雙人核查,剔除平均每題作答時(shí)間<2秒以及規(guī)律填寫(xiě)、錯(cuò)填、漏填問(wèn)卷,共剔除無(wú)效問(wèn)卷110份,獲得有效問(wèn)卷1139份,問(wèn)卷回收有效率為91.19%。本研究通過(guò)西安交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)(編號(hào):2022-0009)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表。包括性別、年級(jí)、生源地等5個(gè)條目,以及志愿次數(shù)、平均每次志愿時(shí)長(zhǎng)、此前志愿服務(wù)經(jīng)歷、因參與志愿服務(wù)獲得言語(yǔ)肯定、因參與志愿服務(wù)獲得物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、認(rèn)為參與志愿服務(wù)提升了個(gè)人能力、認(rèn)為參與志愿服務(wù)有助于職業(yè)發(fā)展、志愿服務(wù)期間與他人發(fā)生過(guò)矛盾、后悔參與志愿服務(wù)9個(gè)關(guān)于志愿服務(wù)參與情況的條目。

1.2.2 中文版壓力知覺(jué)量表(Chinese version of the perceived stress scale, CPSS)。由Cohen等編制[10],楊廷忠等漢化修訂為中文版[16],共有14個(gè)條目,包含緊張感和失控感兩個(gè)維度,采用0-4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總分為0-56分,得分越高,表示壓力知覺(jué)水平越高;總分>25分表示壓力知覺(jué)水平過(guò)高。該量表的Cronbach's alpha為0.85。

1.2.3 大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感量表(college students' speciality identity questionnaire)。由秦攀博編制[17],共有23個(gè)條目,包含認(rèn)知性、情感性、行為性、適切性4個(gè)維度,采用1-5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),得分越高,表示專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感水平越高。該量表的Cronbach's alpha為0.96。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

共納入1139名醫(yī)學(xué)生志愿者,其中女生(53.47%)多于男生(46.53%),絕大多數(shù)為本科生(95.70%);專(zhuān)業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)的志愿者最多(55.40%),其次是藥學(xué)(13.78%),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生較少;調(diào)查對(duì)象中非學(xué)生干部(60.40%)、農(nóng)村生源(72.26%)、非獨(dú)生子女(82.97%)的志愿者占1/2以上。醫(yī)學(xué)生志愿者的壓力知覺(jué)總分為(16.16±7.58)分,其中只有11.30%的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)水平過(guò)高。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的基本情況

2.2 影響因素

2.2.1 醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況的單因素分析結(jié)果。比較不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)總分及各維度得分發(fā)現(xiàn),不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生志愿者在壓力知覺(jué)總分、緊張感得分和失控感得分上均有差異(P<0.05),具體表現(xiàn)為本科一年級(jí)的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)總分和各維度得分高于其他年級(jí)。表3顯示了不同志愿服務(wù)參與情況的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)總分及各維度得分,結(jié)果表明,壓力知覺(jué)總分在此前志愿服務(wù)經(jīng)歷、因參與志愿服務(wù)獲得言語(yǔ)肯定、認(rèn)為參與志愿服務(wù)有助于職業(yè)發(fā)展4個(gè)組別中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);在壓力知覺(jué)的各維度上,緊張感得分在平均每次志愿時(shí)長(zhǎng)、認(rèn)為參與志愿服務(wù)提升了個(gè)人能力、認(rèn)為參與志愿服務(wù)有助于職業(yè)發(fā)展、志愿服務(wù)期間與他人發(fā)生過(guò)矛盾5個(gè)組別中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);失控感得分在此前志愿服務(wù)經(jīng)歷、因參與志愿服務(wù)獲得言語(yǔ)肯定、認(rèn)為參與志愿服務(wù)有助于職業(yè)發(fā)展4個(gè)組別中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其余組別間未見(jiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(P>0.05)。見(jiàn)表2,表3。

表2 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)總分及各維度得分比較

表3 不同志愿服務(wù)參與情況的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)總分及各維度得分比較

2.2.2 醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析結(jié)果。醫(yī)學(xué)生志愿者的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總分為(95.19±12.58)分。將壓力知覺(jué)總分及各維度與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總分及各維度進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果顯示,壓力知覺(jué)總分與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.481,P<0.001),壓力知覺(jué)各維度與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.413,-0.340;P均<0.001)。見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總分及各維度的相關(guān)性(r)

2.2.3 醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況的多元線性逐步回歸分析結(jié)果。以壓力知覺(jué)總分為因變量,單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素(賦值見(jiàn)表5)及專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總分為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,共有兩個(gè)變量進(jìn)入了回歸方程。結(jié)果顯示,專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感和年級(jí)是醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)的影響因素(P均<0.05),可解釋壓力知覺(jué)總分26.1%的變異量(調(diào)整R2=0.261);壓力知覺(jué)總分隨專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總分的升高而降低(β=-0.478),隨年級(jí)的升高而降低(β=-0.175)。見(jiàn)表6。

表5 自變量賦值情況

表6 醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力狀況的多元線性逐步回歸分析結(jié)果(n=1139)

3 討論

3.1 大部分醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力狀況處于較低或適中水平

結(jié)果表明,1139名醫(yī)學(xué)生志愿者的平均壓力知覺(jué)得分為(16.16±7.58)分,低于25分,總體心理壓力正常;其中88.1%的醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力處于較低或適中水平,有11.90%的醫(yī)學(xué)生志愿者存在過(guò)高心理壓力。本次調(diào)查的壓力知覺(jué)整體得分低于我國(guó)成人得分(23.00±6.00),可能與本研究的調(diào)查對(duì)象為在校學(xué)生有關(guān),此時(shí)期未步入工作階段,更多時(shí)間是在學(xué)校學(xué)習(xí),來(lái)自于工作、家庭、社會(huì)等方面的壓力源較少[18]。本次調(diào)查的過(guò)高心理壓力檢出率也遠(yuǎn)低于李蕓蕓在內(nèi)蒙古地區(qū)高校進(jìn)行的研究(84.37%),這表明在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力狀況普遍良好[11]。醫(yī)學(xué)生因平時(shí)課程包含心理、溝通等人文教育,高尚的思想道德情操和健康的心理素質(zhì)得以充分培養(yǎng),從而使得醫(yī)學(xué)生志愿者能夠在志愿服務(wù)期間保持心理狀況穩(wěn)定。辛素飛等人的文獻(xiàn)分析表明,醫(yī)學(xué)生心理健康狀況逐年改善,分析其原因可能是國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視以及相繼出臺(tái)并實(shí)施了一系列加強(qiáng)大學(xué)生心理健康的政策有關(guān)[19]。加之志愿服務(wù)可以提升醫(yī)學(xué)生志愿者的信心,產(chǎn)生積極影響,促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng),因此,醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)不斷提高[9]。

另外,社會(huì)心理學(xué)認(rèn)為,助人行為與良好的情緒有關(guān)[20],醫(yī)學(xué)生志愿者在幫助他人的同時(shí),一般情緒也是正性的;同時(shí),志愿服務(wù)對(duì)心理疾病也具有治療性,使醫(yī)學(xué)生志愿者得到積極的心理成長(zhǎng)[21]。資源保存理論指出,當(dāng)外部刺激產(chǎn)生時(shí),個(gè)體對(duì)事件的應(yīng)激需求超過(guò)了可以調(diào)動(dòng)的個(gè)人資源,就會(huì)產(chǎn)生心理壓力[22]。本研究中多數(shù)醫(yī)學(xué)生志愿者能夠保持積極的心態(tài),一方面可能是由于人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的必要引導(dǎo),另一方面是志愿服務(wù)帶來(lái)的正向作用,使得個(gè)人資源調(diào)動(dòng)充分,應(yīng)激需求降低,從而心理狀況趨于穩(wěn)定。盡管如此,仍有部分醫(yī)學(xué)生志愿者存在過(guò)高心理壓力,高校志愿組織應(yīng)高度重視,及時(shí)給予關(guān)愛(ài)和幫助。當(dāng)醫(yī)學(xué)生志愿者受到情感支持這種應(yīng)對(duì)資源后,心理壓力會(huì)得到緩解,從而能更好地處理生活事件以及調(diào)節(jié)自身情緒[22]。由此看來(lái),醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)組織應(yīng)將志愿活動(dòng)做到常態(tài)化,注重志愿服務(wù)的組織形式和主題,激發(fā)學(xué)生參與志愿服務(wù)的熱情,使更多學(xué)生加入到志愿者行列當(dāng)中,充分發(fā)揮志愿服務(wù)的正向激勵(lì)作用。

3.2 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、年級(jí)影響醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力狀況

結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生志愿者的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感水平越高,心理壓力越低,與龐書(shū)勤等學(xué)者在護(hù)理本科生中的調(diào)查結(jié)果相似[23]。根據(jù)Folkman等人提出的壓力交互理論,壓力是主客觀因素相互作用的結(jié)果[22],醫(yī)學(xué)生志愿者在志愿服務(wù)背景下的心理壓力狀況可能是受到專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的主觀影響,以及年級(jí)的客觀影響。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感水平的高低是大學(xué)生心理壓力狀況的重要影響因素[24],多項(xiàng)研究表明,醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感水平越低,其心理健康狀況越差[14, 25-26]。李思娜等人指出,參加專(zhuān)業(yè)性志愿服務(wù)促進(jìn)了大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)[27]。醫(yī)學(xué)相關(guān)志愿內(nèi)容豐富,醫(yī)學(xué)生能夠發(fā)揮專(zhuān)業(yè)所長(zhǎng)參與多種志愿服務(wù)工作,在此過(guò)程中,專(zhuān)業(yè)能力得到提升,專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感加強(qiáng),從而保持了積極的心理狀態(tài),壓力知覺(jué)水平降低。對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度較低的個(gè)體在志愿服務(wù)這種醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,可能缺乏主動(dòng)性和積極性,一旦出現(xiàn)挫折,容易產(chǎn)生不正確的歸因方式,影響心理健康狀況[14]。

結(jié)果還顯示,年級(jí)越高的醫(yī)學(xué)生志愿者壓力知覺(jué)水平越低,與楊紅藝等人的研究結(jié)果一致[28]。壓力知覺(jué)是評(píng)估生活中的需求超過(guò)有效應(yīng)對(duì)能力的程度[28]。年級(jí)較低的醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)可能存在經(jīng)驗(yàn)不足,應(yīng)對(duì)不佳的情況;隨著年級(jí)升高,醫(yī)學(xué)生志愿者的適應(yīng)能力提高,能有效應(yīng)對(duì)和處理志愿服務(wù)過(guò)程中的事項(xiàng),因此心理狀態(tài)更穩(wěn)定從容。然而,本研究在年級(jí)中的分布不均衡,未來(lái)還需更多研究進(jìn)一步探索醫(yī)學(xué)生志愿者年級(jí)和壓力知覺(jué)之間的關(guān)系。值得注意的是,結(jié)果顯示不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的志愿者的心理壓力狀況并無(wú)顯著差異,專(zhuān)業(yè)不會(huì)影響心理壓力狀況。有研究綜述指出,多專(zhuān)業(yè)協(xié)作的醫(yī)學(xué)生志愿者能更好滿(mǎn)足醫(yī)療相關(guān)的志愿服務(wù)需求和社會(huì)需求[2],因此對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言,要依托臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等主流學(xué)科優(yōu)勢(shì),及衛(wèi)生管理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、外語(yǔ)等綜合學(xué)科支持,不斷將各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)化志愿服務(wù)向“專(zhuān)、快、準(zhǔn)、新、穩(wěn)”等多方面縱深推進(jìn)[29],引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),發(fā)揮出各專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生志愿者的合力,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感,促進(jìn)志愿服務(wù)中的心理健康狀況的改善。

3.3 志愿服務(wù)參與度高、獲得感強(qiáng)可能會(huì)改善醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力狀況

結(jié)果表明,此前有過(guò)志愿服務(wù)經(jīng)歷、因參與志愿服務(wù)獲得言語(yǔ)肯定的醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力更低,盡管它們?cè)谛睦韷毫顩r的影響因素分析中不顯著。這表明更多的志愿經(jīng)驗(yàn),以及高參與感和高獲得感的激勵(lì)作用可能會(huì)有利于醫(yī)學(xué)生志愿者的心理健康狀況的改善。醫(yī)學(xué)生共情能力較強(qiáng),更易在志愿服務(wù)中有更強(qiáng)的參與度和更多的獲得感。同時(shí),參與志愿服務(wù)本身能夠增強(qiáng)信念感和幸福感[27];崔子禕等提出良好的志愿服務(wù)體驗(yàn)?zāi)苁怪驹刚叩男睦斫】禒顩r得到改善[30];肖語(yǔ)雁等人的研究也表明[5],志愿服務(wù)經(jīng)歷滿(mǎn)意度對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理資本水平有積極影響;另外,言語(yǔ)等精神激勵(lì)還會(huì)使志愿者在服務(wù)中體會(huì)到助人為樂(lè)的樂(lè)趣[31],因此,可能是由于良好的志愿服務(wù)體驗(yàn)提升了醫(yī)學(xué)生志愿者的參與感和獲得感,充分發(fā)揮了激勵(lì)作用,從而降低了壓力知覺(jué)水平。盡管如此,志愿服務(wù)的保障激勵(lì)管理體系仍存在很大提升空間。志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制不健全、志愿服務(wù)資金主要依靠政府撥款及企業(yè)捐贈(zèng),這導(dǎo)致出現(xiàn)來(lái)源單一、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不到位、志愿服務(wù)規(guī)范化程度不高、法治保障不充分等問(wèn)題,制約了志愿服務(wù)事業(yè)的發(fā)展[32]。2023年全國(guó)兩會(huì)上,代表聶竹青建議進(jìn)一步完善志愿者褒獎(jiǎng)體系,探索建立志愿者城市禮遇體系,讓奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助的精神進(jìn)一步得到弘揚(yáng),讓雷鋒精神隨著時(shí)代的發(fā)展而升華,煥發(fā)出更加強(qiáng)大的能量[32]。

結(jié)果還顯示,參與志愿服務(wù)有助于職業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生志愿者心理壓力更低。德國(guó)進(jìn)行的1項(xiàng)定性研究對(duì)19名危機(jī)管理部門(mén)醫(yī)學(xué)生志愿者進(jìn)行訪談,受訪者認(rèn)為志愿工作能夠得到職業(yè)發(fā)展、提升個(gè)人能力,并普遍認(rèn)為志愿服務(wù)帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)很少[33]。在馬斯洛需要層次理論中,自我實(shí)現(xiàn)的需要是最高級(jí)別的需求,即人們追求實(shí)現(xiàn)自己的能力或者潛能并使之完善化[22]。參與志愿服務(wù)有助于職業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生志愿者可能是由于擁有這種自我實(shí)現(xiàn)的動(dòng)力,激勵(lì)其對(duì)志愿服務(wù)持有積極的態(tài)度,心理壓力減輕。然而,Chawlowska等人在波蘭1所醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)[34],志愿服務(wù)雖然有助于學(xué)生發(fā)展軟技能和醫(yī)療技能,但這項(xiàng)研究只有38.6%的志愿者表示可以獲得心理支持。這提示了雖然志愿服務(wù)的職業(yè)發(fā)展幫助可能降低醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力,但仍需要志愿服務(wù)組織通過(guò)多種渠道和方法給予一定的心理支持。因此,高校志愿活動(dòng)的開(kāi)展應(yīng)融入激勵(lì)政策,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在志愿服務(wù)過(guò)程中的成就感和對(duì)未來(lái)發(fā)展的期望,從而減輕醫(yī)學(xué)生志愿者的心理壓力。