分析小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y應(yīng)用益氣健脾湯治療的效果

李丹丹

小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y是臨床上多發(fā)的兒科疾病, 近些年來(lái), 在飲食結(jié)構(gòu)改變、人民生活水平提升等因素影響下, 該病發(fā)生率逐年增加, 當(dāng)下該病患兒在臨床上尚無(wú)明確治療方式, 大多采取飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)控制患兒病情進(jìn)展, 但因該病患兒臨床療程比較長(zhǎng), 且見效緩慢, 患兒依從性呈現(xiàn)出明顯降低趨勢(shì), 會(huì)對(duì)整體臨床療效產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1-3］。中醫(yī)認(rèn)為小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y的形成與痰濕內(nèi)聚、脾胃運(yùn)化失常等密切相關(guān), 臨床治療主張健脾益氣［4］。本次研究以小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y患兒為對(duì)象, 分析益氣健脾湯治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2021 年6 月收治的78 例小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y患兒開展本次研究, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組39 例。對(duì)照組男20 例, 女19 例；年齡10～13 歲；平均年齡(11.18±2.69)歲。觀察組男21 例, 女18 例；年齡11～14 歲,平均年齡(11.76±2.13)歲。兩組一般資料比較無(wú)差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 與小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；主要臨床癥狀為口粘膩、乏力、睡眠時(shí)間長(zhǎng)等；知情同意本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重性臟器功能障礙、精神障礙、溝通障礙患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)西藥治療：為患兒制定出差異化有氧運(yùn)動(dòng)方案, 以食譜能量轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)制定出適宜的飲食護(hù)理計(jì)劃。給予患兒左卡尼汀口服溶液(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990372)治療, 50～100 mg/kg(最大劑量＜2 g/d), 分2 次, 口服。

1.3.2 觀察組 患兒在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上另加益氣健脾湯治療：①處方為：法半夏6 g, 廣陳皮6 g, 紫丹參6 g, 太子參9 g, 生山楂12 g, 生黃芪12 g, 玉米須15 g。②方法：水煎, 1 劑/d 口服。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)水平 血脂指標(biāo)：檢測(cè)HDL-C、TG、LDL-C 和TC 水平, 其中HDL-C 與臨床療效呈正比, TG、LDL-C 和TC 均與臨床療效呈反比。肝功能指標(biāo)：檢測(cè)ALT 和AST 水平,二者均與臨床療效呈反比。

1.4.2 比較兩組治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效為患兒的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＜24 kg/m2, 患兒的頭暈眼花、呼吸急促等臨床癥狀基本消失；有效為患兒的BMI 降低幅度處于1～4 kg/m2之間, 患兒的頭暈眼花、呼吸急促等臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效為與上述條件不符。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0 軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)水平比較 觀察組的HDL-C 高于對(duì)照組, TG、LDL-C、TC、ALT、AST 均低于對(duì)照組, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)水平比較( ±s)

表1 兩組血脂指標(biāo)及肝功能指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)觀察組39 1.53±0.39a 1.55±0.35a 2.40±0.48a 4.60±0.35a 30.00±8.61a 27.68±9.11a對(duì)照組391.01±0.151.99±0.682.99±0.834.99±0.6536.14±9.9937.37±9.44 t 7.7723.5933.8433.2992.9074.613 P 0.0000.0010.0000.0010.0050.000

2.2 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y是臨床上發(fā)生率最高的一種肥胖癥, 患兒出現(xiàn)熱能代謝障礙, 在所有肥胖癥患兒中該病所占比例約為95%, 其能量消耗與能量攝入之間失去平衡, 體內(nèi)存在脂肪堆積, 引發(fā)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩［6］。該病患兒在臨床上的主要癥狀有懶于活動(dòng), 喜食甘肥, 食量變大, 食欲增加等, 患兒皮下分布厚且均勻的脂肪, 脂肪多于患兒的面頰、腹壁、四肢、肩部、胸乳部等部位堆積, 在過(guò)度肥胖影響下, 患兒的胸廓正?；顒?dòng)和膈肌功能會(huì)受到嚴(yán)重影響［7］。當(dāng)下小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y患兒在臨床上多采取飲食聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施, 盡管該措施能夠在一定程度上改善患兒的臨床癥狀, 但是受患兒心理狀態(tài)不佳、依從性逐漸降低等因素影響, 患兒的遠(yuǎn)期療效不理想, 同時(shí)給予患兒常規(guī)西藥治療, 可以縮短病程, 但是容易給患兒帶來(lái)不良反應(yīng), 為此, 探索安全性更高、臨床療效更顯著的治療措施具有積極意義［8, 9］。

中醫(yī)將小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y劃分為“痰證”、“水腫”等范疇, 認(rèn)為該病發(fā)生的病因病機(jī)為過(guò)多攝入肥甘厚味食物, 傷及腸胃, 影響到患兒的三焦樞機(jī), 致使脾胃功能受到損傷, 出現(xiàn)氣血運(yùn)化不足、氣機(jī)運(yùn)化失司、機(jī)體內(nèi)濕濁聚積等現(xiàn)象, 引發(fā)痰證, 該病屬于虛濕盛型, 臨床治療主張改善患兒的臟腑功能, 對(duì)患兒氣血進(jìn)行調(diào)理, 促進(jìn)患兒消化［10,11］。益氣健脾湯融合多味中草藥, 其中該方君藥為紫丹參和生黃芪, 具有養(yǎng)胃陰, 益脾氣, 利水消腫, 生津活血等功效, 可以改善勞倦乏力癥狀, 對(duì)津液內(nèi)生起到促進(jìn)作用, 對(duì)患兒機(jī)體代謝功能進(jìn)行改善；臣藥為太子參, 具有燥濕化痰、健脾和胃等功效, 能夠促使患兒脾臟功能改善, 強(qiáng)化運(yùn)化這一臨床療效；佐使為玉米須、生山楂和廣陳皮, 具有平肝利膽、行氣開胃、活血化痰、化滯消食等作用, 能夠促使患兒各項(xiàng)生理機(jī)能快速恢復(fù)到健康水平, 消除痰濕癥狀［12］。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 益氣健脾湯中富含豐富的維生素和微量元素, 能夠顯著改善患兒存在的神疲乏力等癥狀, 其中廣陳皮內(nèi)含有的揮發(fā)油可以對(duì)患兒腸道產(chǎn)生溫和刺激, 提升患兒腸道分泌消化液的含量, 對(duì)腸管內(nèi)部含有的積存氣體進(jìn)行消除, 健胃下氣作用顯著, 同時(shí)可以有效調(diào)節(jié)患兒的血脂水平；生山楂中含有豐富的有機(jī)酸, 能夠于患兒機(jī)體發(fā)揮作用, 促使患兒胃液含量提升, 胃蛋白酶活性增強(qiáng), 提高患兒的胃液強(qiáng)度, 改善胃腸運(yùn)動(dòng)功能, 對(duì)患兒的消化功能和吸收功能展開調(diào)節(jié), 另外, 生山楂中含有的脂肪酶能夠促使脂肪快速消化, 可以對(duì)膽固醇的合成起到抑制作用, 可以降低患兒對(duì)于膽固醇的攝入量, 從而令患兒血脂在短時(shí)間內(nèi)趨向于正常水平［13］；玉米須中含有的黃酮提取物可以有效改善患兒體內(nèi)的脂質(zhì)代謝情況, 含有的發(fā)酵制劑具有非常明顯的降糖效果。在給予小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y患兒基礎(chǔ)治療措施的同時(shí), 另加益氣健脾湯治療可以顯著改善患兒的血脂水平, 提升其肝功能, 對(duì)患兒病情轉(zhuǎn)歸起到促進(jìn)作用,預(yù)防患兒出現(xiàn)并發(fā)癥, 臨床療效明顯。本次研究結(jié)果表明, 觀察組的HDL-C、TG、LDL-C、TC、ALT 和AST 均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；對(duì)比兩組治療總有效率, 觀察組明顯偏高(P＜0.05)。說(shuō)明益氣健脾湯的應(yīng)用可以促使小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y患兒臨床癥狀盡快消失, 調(diào)節(jié)患兒的血脂水平, 強(qiáng)化患兒的消化功能和吸收功能, 降低患兒對(duì)于糖類、膽固醇的攝入量, 促使患兒體質(zhì)量恢復(fù)到健康水平, 有利于獲取到更顯著、更安全的治療效果, 令患兒健康成長(zhǎng)和發(fā)育, 提升患兒生活質(zhì)量。

綜上所述, 給予小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y患兒益氣健脾湯治療能夠顯著改善血脂水平和肝功能, 臨床療效顯著, 具有推廣價(jià)值。