中藥調(diào)劑臨方炮制對(duì)臨床治療效果的影響分析

劉會(huì)中

中醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分, 具有悠久的歷史和豐富的理論體系。其中, 中藥作為中醫(yī)藥的核心內(nèi)容之一, 在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。中藥方劑作為中醫(yī)治療的主要手段之一, 包括傳統(tǒng)方劑和臨床臨方兩類(lèi)［1］。其中, 臨方是根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)特點(diǎn), 結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論制定出個(gè)性化的治療方案。中藥臨方炮制作為中藥方劑中的重要環(huán)節(jié)之一, 是將草藥進(jìn)行配伍、炮制和制劑的過(guò)程［2］。通過(guò)中藥臨方炮制可以改變藥物的化學(xué)成分和藥性特點(diǎn), 從而增強(qiáng)藥物的療效和安全性。臨方炮制可以根據(jù)不同藥材的屬性和配伍關(guān)系, 采用炮制方法對(duì)藥材進(jìn)行處理, 如洗凈、炒制、煎煮等, 以達(dá)到增強(qiáng)藥效的目的。在本院的臨床實(shí)踐中, 中藥臨方炮制被廣泛應(yīng)用于不同的病癥治療中。臨方炮制可以根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)和病情變化, 調(diào)整藥材的配伍和炮制方法, 以達(dá)到最佳的臨床效果［3］。然而, 對(duì)于本院開(kāi)展的中藥臨方炮制對(duì)臨床療效的具體影響, 尚缺乏系統(tǒng)的研究和探討。因此, 本研究旨在探討本院開(kāi)展的中藥臨方炮制對(duì)臨床療效的影響。通過(guò)對(duì)比研究和臨床觀(guān)察, 分析中藥臨方炮制在改善藥物療效方面的作用,為進(jìn)一步提高中醫(yī)治療的臨床效果提供科學(xué)依據(jù)。本研究的結(jié)果將有助于深入理解中藥臨方炮制的價(jià)值和作用, 促進(jìn)中藥的臨床應(yīng)用和發(fā)展。具體內(nèi)容現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究正式開(kāi)始于2022 年1～12 月,所選取的研究對(duì)象為上述時(shí)間范圍內(nèi)在本院中藥治療的患者100 例, 隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組50 例。干預(yù)組年齡最小為21 歲, 最大為66 歲,平均年齡(47.25±8.75)歲；男性31 例, 女性19 例。對(duì)照組年齡最小為23 歲, 最大為65 歲, 平均年齡(48.17±8.39)歲；男性29 例, 女性21 例。兩組中藥治療患者在一般資料方面并無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)藥治療適應(yīng)證的患者；②明確臨床診斷, 并符合中藥治療指南或臨床實(shí)踐中的適應(yīng)證；③接受中藥臨方炮制治療, 且治療方案明確, 藥物配伍合理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法適應(yīng)中藥治療的特殊年齡群體(如嬰兒、幼兒、孕婦等)或特殊體質(zhì)(如過(guò)敏反應(yīng)明顯、藥物相互作用等)；②存在與中藥治療不相適應(yīng)或不明確診斷的患者；③有中藥過(guò)敏史的患者；④合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、器官功能衰竭等；⑤未經(jīng)過(guò)中醫(yī)專(zhuān)家評(píng)估或未采用規(guī)范的中藥臨方炮制方法。以上病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)旨在保證研究對(duì)象的一致性、可比性和安全性。具體的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)可在研究設(shè)計(jì)階段根據(jù)研究目的和具體情況進(jìn)一步細(xì)化和調(diào)整。同時(shí), 在研究過(guò)程中要確保符合倫理原則, 保護(hù)患者的權(quán)益和安全。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療以常規(guī)的中藥炮制方法為主。干預(yù)組患者治療則應(yīng)用中藥臨方炮制方法, 具體如下：①草藥選配：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn),選取適當(dāng)?shù)闹胁菟庍M(jìn)行配伍, 考慮病因、證候和病程等因素, 選擇療效較好的中藥組合；②炮制方法：根據(jù)特定藥材的屬性和要求, 采用適當(dāng)?shù)呐谥品椒ㄟM(jìn)行處理。炮制方法包括炒制、煎煮、研磨等, 以改變藥材的性狀和藥效特點(diǎn), 增強(qiáng)臨床療效；③炮制工藝：按照中藥炮制的工藝規(guī)范進(jìn)行炮制操作, 包括洗凈藥材、炒制藥材至金黃色(或炭化)、煎煮時(shí)間和火候掌握等步驟, 以確保藥效的發(fā)揮和藥材的安全性；④藥材用量和服用頻次：根據(jù)患者的病情和需要合理控制中藥的用量和服用頻次。根據(jù)病情的變化和臨床反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整, 確保治療的效果和安全性。本研究中中藥臨方炮制的具體方法和操作遵循中藥炮制的規(guī)范和臨床實(shí)踐的指南, 在研究中應(yīng)制定明確的操作流程, 并由專(zhuān)業(yè)中藥師負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)控, 以確保炮制的質(zhì)量和安全性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。詳細(xì)觀(guān)察患者的臨床癥狀和反應(yīng), 包括主要癥狀變化、體征改善、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等, 以此對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判。若患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀消失且沒(méi)有引發(fā)不良反應(yīng), 可評(píng)判為治愈；若患者臨床癥狀取得明顯改善, 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 可評(píng)判為顯效；若患者臨床癥狀等未發(fā)生任何變化, 則評(píng)判為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

中藥臨方炮制是中藥臨床實(shí)踐中的重要環(huán)節(jié), 指根據(jù)患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn)結(jié)合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行炮制中藥方劑的過(guò)程。炮制的目的是通過(guò)調(diào)整藥材的屬性和特性, 改變藥物的性質(zhì)和藥效, 增強(qiáng)臨床療效。中藥臨方炮制包括以下幾個(gè)方面［4］：①藥材的選擇和配伍：根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異, 選擇適當(dāng)?shù)闹胁菟庍M(jìn)行配伍。中藥的炮制不僅考慮藥材的功效,還考慮藥材之間的相互作用和配伍規(guī)律；②炮制方法和工藝：在炮制過(guò)程中, 根據(jù)具體的藥材特點(diǎn)和要求,選擇合適的炮制方法和工藝。常用的炮制方法包括炒制、煎煮、研磨等, 以改變藥材的性狀和藥效特點(diǎn)；③炮制時(shí)間和溫度控制：炮制時(shí)間和溫度的控制對(duì)中藥的質(zhì)量和藥效起著重要的影響。根據(jù)炮制藥材的特性和要求控制炮制時(shí)間和溫度, 使藥材達(dá)到理想的炮制效果。中藥臨方炮制的主要目的是提高藥物的療效和安全性通過(guò)炮制可以改變藥材的性質(zhì), 增強(qiáng)藥物的活性成分和藥效特點(diǎn), 進(jìn)而影響臨床療效。中藥臨方炮制在中醫(yī)臨床實(shí)踐中具有廣泛的應(yīng)用, 可以根據(jù)患者的具體情況和疾病特點(diǎn)制定個(gè)性化的治療方案, 提高治療效果和患者的滿(mǎn)意度。需要注意的是, 中藥臨方炮制應(yīng)遵循中藥的炮制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作, 確保炮制的質(zhì)量和安全性。同時(shí), 中藥臨方炮制還需要根據(jù)藥材的特性和要求進(jìn)行調(diào)整, 以獲得最佳的炮制效果。在臨床實(shí)踐中, 中藥臨方炮制應(yīng)由專(zhuān)業(yè)中藥師進(jìn)行操作和監(jiān)控, 以確保炮制的質(zhì)量和療效。中藥臨方炮制對(duì)臨床療效具有重要影響, 在提高治愈率、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等方面發(fā)揮著重要作用。

中藥臨方炮制在臨床應(yīng)用中具有廣泛的適用性和多樣性。以下是本次研究中發(fā)現(xiàn)臨床場(chǎng)景和疾病方面中藥臨方炮制的應(yīng)用和其對(duì)臨床療效的作用［5-10］：①?gòu)?fù)雜病癥的治療：針對(duì)復(fù)雜病癥, 經(jīng)過(guò)中藥臨方炮制可以做到藥性更加準(zhǔn)確, 更加精確地調(diào)理氣血、陰陽(yáng)、臟腑等, 從而增強(qiáng)治療效果；②慢性病的管理：對(duì)于慢性病, 中藥臨方炮制可以根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)調(diào)整藥材的配伍和用量, 提高慢性病患者的治療反應(yīng)和控制病情的穩(wěn)定性；③調(diào)節(jié)中藥特性：通過(guò)中藥臨方炮制, 可以改變中藥的溫涼性質(zhì)、味道等特征, 從而更好地適應(yīng)不同患者的體質(zhì)和病情, 進(jìn)一步提高療效；④提高個(gè)體化治療效果：中藥臨方炮制可以針對(duì)不同個(gè)體的特點(diǎn)和需求調(diào)整藥材的配伍和炮制方法, 提供更加個(gè)性化、精準(zhǔn)的治療方案, 增強(qiáng)療效。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示, 應(yīng)用中藥臨方炮制后, 干預(yù)組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示干預(yù)組患者的治療效果得到顯著提高。對(duì)此進(jìn)行深入研究, 發(fā)現(xiàn)中藥臨方炮制可以通過(guò)多種方式影響臨床療效, 具體而言, 通過(guò)炮制可以改變中藥的化學(xué)成分和藥效特點(diǎn),可提高中藥的療效。另外, 一些中藥成分在生藥狀態(tài)下具有較低的溶解度, 炮制過(guò)程中可以提高藥物的溶解度和吸收性, 使藥物更容易被機(jī)體吸收和利用, 增強(qiáng)療效。中藥臨方炮制對(duì)臨床療效具有積極的影響, 可以提高藥效、改善藥味、降低毒性、個(gè)體化治療等。然而, 中藥臨方炮制還需要進(jìn)一步的研究和實(shí)踐, 以明確藥物炮制的最佳方法和應(yīng)用范圍, 為臨床治療提供更科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述, 本院開(kāi)展的中藥臨方炮制對(duì)臨床療效具有積極的影響。中藥臨方炮制通過(guò)改變藥物的性質(zhì)和個(gè)體化治療, 能夠進(jìn)一步提高中藥的治療效果, 然而, 中藥臨方炮制仍然需要進(jìn)行更加深入的研究和實(shí)踐, 以不斷完善炮制方法和療效評(píng)價(jià)體系, 并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培養(yǎng), 推動(dòng)中藥的臨床應(yīng)用和發(fā)展, 為此需要加強(qiáng)與相關(guān)領(lǐng)域的合作, 共同努力推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展, 為人們的健康服務(wù), 提高醫(yī)生和患者對(duì)中藥臨方炮制的認(rèn)識(shí)和理解, 從而更好地應(yīng)用中醫(yī)藥, 讓更多的人受益于中醫(yī)藥的療效。