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    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理

    2024-05-11 10:52:15賴英玲
    科學(xué)導(dǎo)報(bào) 2024年25期
    關(guān)鍵詞:助行器肌力患肢

    賴英玲

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)方式將人工假體固定在正常的骨質(zhì)上,取代原有病損的全部或部分髖關(guān)節(jié)。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,給予患者進(jìn)行良好的康復(fù)護(hù)理干預(yù),不但有助于保障臨床治療效果,還有助于加快患者恢復(fù),減少不良情況的發(fā)生。

    今天我們就來聊一聊關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的一些內(nèi)容。

    在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,康復(fù)護(hù)理的開展主要包括以下內(nèi)容:

    ? ? 1.做好術(shù)前準(zhǔn)備:

    年紀(jì)大的病人,一定要知道自己的身體狀況,特別是自己身上是否還伴有其他疾病,如果有,一定要在手術(shù)開始前,將自己的情況詳細(xì)的告知給醫(yī)護(hù)人員。在術(shù)前,要開始做好自身身體的調(diào)理,為術(shù)后康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ),具體要詢問醫(yī)護(hù)人員自身的身體狀況,詢問醫(yī)護(hù)人員如何調(diào)整自己的飲食,同時(shí),要開始禁煙禁酒,保持良好的身心狀態(tài),也可以提前閱覽一些關(guān)于手術(shù)的書籍或者內(nèi)容等,或者詢問醫(yī)護(hù)人員,術(shù)前需要注意的相關(guān)事項(xiàng),術(shù)后該如何康復(fù)等。

    ? ? 2.術(shù)后護(hù)理:

    (1)手術(shù)完成后,將自己的患肢保持在外展中立位,做好一些并發(fā)癥的預(yù)防措施。例如,不要長(zhǎng)時(shí)間不挪動(dòng),這樣容易產(chǎn)生壓瘡等。如果不知道怎么預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,可以詢問醫(yī)護(hù)人員,讓其告訴自己預(yù)防并發(fā)癥的一些方法。這樣做能夠更好的保障自己的恢復(fù)。

    (2)在飲食方面,病人一定要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡性,同時(shí)吃一些易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε律蠋鴾p少日常的飲水量。有些病人在術(shù)后動(dòng)一動(dòng),感覺到了疼痛,就不愿意動(dòng)了,這樣是不對(duì)的,尤其是擔(dān)心上廁所的問題,更是會(huì)不喝水或者少喝水,記住了這樣做也是不對(duì)的,是不利于康復(fù)的。

    (3)術(shù)后如果疼痛程度在自己的忍受范圍,病人就可以開始進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練了??梢韵葘?duì)患肢進(jìn)行肌力訓(xùn)練,如股四頭肌訓(xùn)練,每日進(jìn)行2~3組的股四頭肌靜力性收縮,每組20次,每次保持5秒,同時(shí),也可以在床上進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng),具體的抬起高度并沒有標(biāo)準(zhǔn),量力而行就行了,但是要保持5秒左右的滯空時(shí)間。另外,還可以做一些抗阻肌力訓(xùn)練,如抗阻內(nèi)收肌和抗阻外展等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練,每日2~3組,每組20次,每次每個(gè)動(dòng)作保持5秒左右的時(shí)間。

    (4)術(shù)后三四天左右,病人就可以進(jìn)行患肢肌力訓(xùn)練和器械練習(xí),可在助行器協(xié)助下做站立練習(xí),如外展和屈曲髖關(guān)節(jié);在助行器協(xié)助下,進(jìn)行行走練習(xí),即雙手撐住助行器,先邁健肢,用健側(cè)下肢負(fù)重,身體稍向前傾,將助行器推向前方,用手撐住助行器,將患肢移至健肢旁。

    (5)病人可根據(jù)自己的恢復(fù)狀況,逐步加強(qiáng)髖部活動(dòng)度的練習(xí),在做髖關(guān)節(jié)外展的同時(shí)做屈曲和伸展活動(dòng),并根據(jù)自己的耐受程度,逐步增加練習(xí)強(qiáng)度和時(shí)間,更快的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

    ? ? 3.關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練:

    (1)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后8周內(nèi)應(yīng)避免易致假體脫位的體位,髖關(guān)節(jié)屈曲不應(yīng)超過90°,關(guān)節(jié)內(nèi)收不超過中線,關(guān)節(jié)內(nèi)旋不超過中立位。8周后經(jīng)評(píng)估,方可解除禁忌。

    (2)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,避免盤腿坐、交叉腿、翹二郎腿,繼續(xù)進(jìn)行俯臥位髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)。

    (3)繼續(xù)進(jìn)行直腿抬高及單腿平衡、殘余髖屈拉伸練習(xí),并逐步提高其抗阻力強(qiáng)度,延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間以提高肌肉耐力。

    (4)加強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡、患肢負(fù)重練習(xí)。

    (5)持續(xù)使用拐杖,達(dá)到無(wú)疼痛及跛行時(shí)方可棄拐。為了減少人工關(guān)節(jié)磨損和防止跌倒和長(zhǎng)距離行走,部分患者最好終生使用單手杖。

    ? ? 4.出院健康宣教:

    (1)及時(shí)隨診,若出現(xiàn)手術(shù)后關(guān)節(jié)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如需接受其他治療或手術(shù),應(yīng)告訴醫(yī)生曾行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    (2)注意預(yù)防和及時(shí)控制感染,以防細(xì)菌血運(yùn)傳播造成關(guān)節(jié)感染。

    (3)避免在凹凸不平或過于光滑的路面上行走,家居地面干爽,無(wú)雜物堆放以防跌倒;鞋底宜用軟膠,不穿高跟鞋或鞋底過滑的拖鞋等,座椅高度要適中,不宜坐矮椅或跪下。還要注意適當(dāng)控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

    (4)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

    (5)告誡患者術(shù)后6~8周內(nèi)避免性生活,性生活時(shí)要防止下肢極度外展,避免受壓。

    (作者單位:深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)康復(fù))

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