改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值分析

馮艷

【摘要】 目的 觀察分析改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2021年3月—2022年3月新泰市人民醫(yī)院接受無(wú)痛胃鏡檢查的126例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者護(hù)理方法分組，輔以常規(guī)護(hù)理措施的患者納入常規(guī)組，輔以改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)的患者納入研究組，各63例。對(duì)比2組舒適度量表（general comfort questionnaire，GCQ）評(píng)分、焦慮癥狀量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、配合度、滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組GCQ舒適度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），SAS焦慮癥狀評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），配合度、滿(mǎn)意度均高于常規(guī)組（P<0.05）;不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在患者無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中給予改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)配合，不僅能夠顯著改善患者身心體驗(yàn)，減輕焦慮情緒，促使主動(dòng)配合檢查，還能夠減少不良反應(yīng)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛胃鏡;焦慮情緒;舒適度;配合度;滿(mǎn)意度;不良反應(yīng)

文章編號(hào)：1672-1721（2024）12-0050-03???? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???? 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R47

作者簡(jiǎn)介：馮? 艷，女，本科，副主任護(hù)師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.016

胃鏡是現(xiàn)代臨床中一種用于診療消化道疾病的重要工具之一[1]。胃鏡技術(shù)將前端裝有內(nèi)視鏡的導(dǎo)光纖維置入人體消化道內(nèi)并進(jìn)行深入觀察，有助于臨床醫(yī)師直觀了解受檢位置有無(wú)出血、潰瘍，為臨床醫(yī)師診斷提供有效依據(jù)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[2]。與常規(guī)胃鏡技術(shù)相較而言，無(wú)痛胃鏡能夠規(guī)避諸多風(fēng)險(xiǎn)[3]。部分患者不了解無(wú)痛胃鏡，害怕麻醉藥物對(duì)身體的傷害，容易在一定程度上影響到患者身心健康，降低其檢查配合度，甚至引起不必要的不良反應(yīng)[4]。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者的護(hù)理，保障無(wú)痛胃鏡檢查質(zhì)量。本研究納入126例無(wú)痛胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，探討改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年3月新泰市人民醫(yī)院接受無(wú)痛胃鏡檢查的126例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者護(hù)理方法分組，輔以常規(guī)護(hù)理措施的患者納入常規(guī)組，輔以改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)的患者納入研究組，各63例。常規(guī)組男性36例，女性27例;年齡24～66歲，平均年齡（45.4±8.9）歲;學(xué)歷，初中及以下19例，高中26例，專(zhuān)科及以上18例。研究組男性35例，女性28例;年齡22～65歲，平均年齡（45.5±8.6）歲;學(xué)歷，初中及以下18例，高中29例，專(zhuān)科及以上16例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：18周歲以上成年人且性別不限;自愿參與且完整簽署研究知情書(shū);意識(shí)清晰，認(rèn)知正常，能夠有效交談;初次進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：失聰、言語(yǔ)交流障礙或精神系統(tǒng)疾病而不能主動(dòng)配合;伴有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，不適合進(jìn)行無(wú)痛檢查;麻醉禁忌;心肝腎肺病變。

1.2 方法

常規(guī)組患者在無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中輔以常規(guī)護(hù)理。實(shí)施之前告知注意事項(xiàng)，讓患者做好充分的準(zhǔn)備，比如禁止飲食飲水，一定要保持空腹?fàn)顟B(tài)，禁止飲酒、咖啡、濃茶，禁止抽煙飲酒，規(guī)律作息，勞逸結(jié)合。主動(dòng)關(guān)心詢(xún)問(wèn)，了解患者既往病史，排除過(guò)敏史、傳染病史，認(rèn)真查閱患者彩超、心電圖、血壓血糖監(jiān)測(cè)以及肺功能檢查等結(jié)果。將麻醉風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬，根據(jù)患者準(zhǔn)備工作、病情變化，提前完善應(yīng)對(duì)措施。檢查過(guò)程中創(chuàng)建靜脈通道，遵醫(yī)囑控制氧療，持續(xù)監(jiān)護(hù)心電、心率、血壓、血氧飽和度。合理控制麻醉劑注入速度、注入量，待到患者睫毛反射反應(yīng)消失，開(kāi)始進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。注意為患者防寒保暖，保持左側(cè)臥位，密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，預(yù)防不良反應(yīng)。結(jié)束檢查之后，送患者進(jìn)入留觀室。等到患者意識(shí)完全蘇醒且各項(xiàng)體征平穩(wěn)之后，移交家屬，叮囑患者注意飲食禁忌。

研究組患者在無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中輔以改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)。（1）認(rèn)真記錄患者性別、年齡、教育水平、職業(yè)、手術(shù)史以及對(duì)健康知識(shí)的了解情況，將無(wú)痛胃鏡檢查技術(shù)的操作過(guò)程、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、舒適性等內(nèi)容詳細(xì)告知患者，比如進(jìn)鏡之前要取下身上佩戴的首飾、義齒，松解腰帶、衣領(lǐng)等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，從而緩解其負(fù)性情緒，提高其配合度[5]。護(hù)理人員全程陪同，將檢查期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，避免患者慌亂，使患者積極配合治療。如果患者焦慮狀態(tài)相對(duì)嚴(yán)重，護(hù)理人員需要及時(shí)疏導(dǎo)，根據(jù)焦慮原因，耐心解釋說(shuō)明，從而穩(wěn)定患者心理情緒[6]。（2）構(gòu)建靜脈通道，使用靜脈留置針，以免藥液外滲、重復(fù)穿刺、跑針，減輕患者身心痛苦，保護(hù)血管免受損傷[7]。（3）檢查過(guò)程中，護(hù)理人員與醫(yī)師默契配合，使胃鏡順利通過(guò)咽喉進(jìn)入胃腸道，時(shí)刻備好口墊，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，認(rèn)真評(píng)估患者麻醉深度水平。若患者在檢查期間反流、嗆咳，立即對(duì)癥處理[8]。進(jìn)鏡前要全面清除患者口中異物，預(yù)防患者在檢查過(guò)程中誤吸，確?；颊吆粑槙?。若患者血氧飽和度降低，將下頜托起，適當(dāng)提升吸氧濃度，必要時(shí)終止檢查，戴面罩給氧，或者連接呼吸機(jī)給予輔助通氣。（4）根據(jù)患者病情特點(diǎn)制作標(biāo)簽，將標(biāo)簽粘貼在患者手上，提醒患者注意事項(xiàng)，避免患者遺漏、遺忘。（5）結(jié)束檢查后將患者送入留觀室，此時(shí)依然需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)護(hù)。安排專(zhuān)人陪護(hù)，預(yù)防患者躁動(dòng)、墜床。認(rèn)真查看患者體征變化，警惕異常，若有必要，立即氧療[9]。對(duì)于意識(shí)蘇醒之后的患者，囑咐平臥休息。待患者可以正常交流、醫(yī)師判定徹底蘇醒、患者各項(xiàng)體征恢復(fù)正常后，再協(xié)助患者慢慢坐起，觀察15 min。若無(wú)不適，由家屬攙扶患者離院[10]。

（6）檢查后避免立即飲食飲水，待醫(yī)生允許后，方可攝入少量清淡的流食。禁止攝入寒涼、辛辣、堅(jiān)硬粗糙的食物，以免引起二次損傷。安靜休息一段時(shí)間，再根據(jù)身體狀況進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)。（7）在患者離院前，將檢查后居家休養(yǎng)事項(xiàng)、禁忌以及胃鏡檢查報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間、地點(diǎn)詳細(xì)告知患者及其家屬。叮囑患者規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，早睡早起，少熬夜，形成健康生活方式。就餐以及如廁后要注意衛(wèi)生清潔，保持手衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）舒適度。干預(yù)前后使用GCQ舒適狀況量表進(jìn)行舒適度評(píng)估。量表評(píng)分范圍28～112分，評(píng)分越高表示患者舒適度越高。（2）焦慮情緒。干預(yù)前后用SAS量表進(jìn)行焦慮情緒評(píng)估。SAS評(píng)分50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、≥70分為重度焦慮，評(píng)估分值越高說(shuō)明患者焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）配合度?；颊咄耆襻t(yī)囑配合準(zhǔn)備，無(wú)抵觸，判定為完全配合;經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員耐心勸慰后才能良好配合，判定為不完全配合;患者不遵醫(yī)囑配合，有抵觸，判定為不配合。配合度=（1-不配合率）×100%。（4）滿(mǎn)意度?；颊呤褂?～10整數(shù)進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，包括交流溝通、服務(wù)態(tài)度、實(shí)踐操作等，1～3分判定為不滿(mǎn)意，4～6分判定為基本滿(mǎn)意，7～10分判定為非常滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（1-不滿(mǎn)意率）×100%。（5）不良反應(yīng)。包括咽痛、惡心、唾液帶血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者GCQ評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，2組GCQ舒適度評(píng)分、SAS焦慮癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組與常規(guī)組GCQ舒適度評(píng)分升高、SAS焦慮癥狀評(píng)分降低，且研究組較常規(guī)組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者配合度對(duì)比

研究組患者配合度較常規(guī)組更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比

研究組患者臨床護(hù)理期間不良反應(yīng)較常規(guī)組更少（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

無(wú)痛胃鏡檢查相對(duì)特殊，具有一定的侵入性，操作不當(dāng)?shù)那闆r下容易損傷消化道、咽喉，加重患者身心不適感，降低患者治療配合度，甚至引起患者不滿(mǎn)，加劇醫(yī)療矛盾[11]。因此，有必要輔以高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)，幫助患者規(guī)避應(yīng)激反應(yīng)，使患者在檢查全過(guò)程中放松身心，順利、安全地完成胃鏡檢查。

無(wú)痛胃鏡檢查侵入性較強(qiáng)，以至于部分患者心里抵觸，具體表現(xiàn)為緊張不安、焦慮、擔(dān)憂(yōu)、惶恐等，十分不利于胃鏡檢查工作開(kāi)展[12]。本研究輔以改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)，結(jié)果表明，研究組GCQ舒適度評(píng)分高于常規(guī)組，SAS焦慮癥狀評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。以普通胃鏡為基礎(chǔ)的無(wú)痛胃鏡，在實(shí)際操作過(guò)程中給予適當(dāng)麻醉，加之護(hù)理人員檢查前的精心準(zhǔn)備，幫助患者減輕身心不適感、穩(wěn)定心理情緒，順利完成胃鏡檢查[13]。本研究結(jié)果表明，研究組配合度98.41%、滿(mǎn)意度98.41%，均高于常規(guī)組85.71%、87.30%（P<0.05）。麻醉藥物能夠在一定程度上減緩患者胃腸道蠕動(dòng)，有利于內(nèi)鏡全面觀察，規(guī)避漏診，進(jìn)一步提升陽(yáng)性檢出率，提高患者的滿(mǎn)意度[14]。檢查前輕聲細(xì)語(yǔ)講解和耐心指導(dǎo)說(shuō)明，讓患者做好了充分的心理準(zhǔn)備，減輕了患者身心負(fù)擔(dān)[15];檢查過(guò)程中，護(hù)理人員陪同，贏得了患者認(rèn)可、好感;檢查后給予提醒，告知注意事項(xiàng)，避免了忙亂情況下的遺漏或遺忘。本研究結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)率為7.94%，明顯少于常規(guī)組20.63%（P<0.05）。無(wú)痛胃鏡讓患者在毫無(wú)知覺(jué)的情況下順利完成檢查，但檢查過(guò)程中麻醉藥物對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的抑制作用有可能引起較多不良反應(yīng)，加之每個(gè)人耐受性不同，給患者帶來(lái)了諸多風(fēng)險(xiǎn)。這就需要臨床注意對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在麻醉藥物的應(yīng)用以及藥品類(lèi)型的選擇方面，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化設(shè)計(jì)，減少麻醉藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。操作不當(dāng)有可能會(huì)引起不必要損傷，這就需要臨床強(qiáng)化培訓(xùn)考核，全面提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，提供更加高質(zhì)量的服務(wù)。

綜上所述，對(duì)于無(wú)痛胃鏡檢查患者而言，改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用具有重大作用，不僅可以改善患者的身心體驗(yàn)，減輕患者的焦慮癥狀，還可以提升患者的配合度、滿(mǎn)意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：張興亞）