河南省某醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童家長(zhǎng)抗菌藥物使用知識(shí)、態(tài)度和行為的橫斷面調(diào)查分析

馬偉峰，王彩蓮，劉青藍(lán)，黃春芝，趙慶賀，任艷麗*

抗菌藥物的不當(dāng)使用甚至濫用加劇了日益嚴(yán)重的耐藥性問(wèn)題。抗微生物藥物耐藥性（antimicrobial resistance，AMR）是人類面臨的十大全球公共衛(wèi)生威脅之一，世界衛(wèi)生組織已發(fā)布相關(guān)行動(dòng)計(jì)劃來(lái)解決這一問(wèn)題［1］。AMR 最有可能在新生兒和兒童中發(fā)生［2］，并且兒童特別容易受到抗菌藥物濫用的影響［3-4］。我國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與西部城市（如西安市）的兒童相比，東部城市（如上海市）的兒童從其照料者處獲得非處方抗菌藥物的可能性較小，同時(shí)，東部城市兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的整體認(rèn)知水平也要高于西部城市兒童家長(zhǎng)［5］。但目前，關(guān)于中部地區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知情況尚不明確。家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知水平具有重要意義，其往往會(huì)對(duì)兒童的健康和疾病治療產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。河南省婦幼保健院作為三級(jí)甲等婦幼保健院，其兒科的整體實(shí)力位于河南省前列，且住院患者來(lái)源于全省各地，對(duì)于分析中部地區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知情況具有一定的代表性。本研究通過(guò)對(duì)河南省婦幼保健院住院兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知情況進(jìn)行研究，以期為河南省兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物使用的知識(shí)、態(tài)度和行為（knowledge，attitude and practice，KAP）現(xiàn)狀分析提供具有代表性和有價(jià)值的數(shù)據(jù)，也進(jìn)一步為相關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定抗菌藥物管理政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用選擇性抽樣的方式，以河南省婦幼保健院沒(méi)有重癥監(jiān)護(hù)要求的兒科病房為抽樣范圍，包括兒童呼吸科、兒童血液科、兒童神經(jīng)內(nèi)科、兒童外科和兒童發(fā)育行為科等14 個(gè)病區(qū)，對(duì)同意參與的家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。每個(gè)兒童只能由1 位家長(zhǎng)參與調(diào)查，以避免數(shù)據(jù)重復(fù)或產(chǎn)生歧義。有閱讀或?qū)懽骼щy的家長(zhǎng)在工作人員的幫助下完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷在參考復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院徐彪教授團(tuán)隊(duì)編制的問(wèn)卷［6］基礎(chǔ)上略有改動(dòng)。該問(wèn)卷包括4 個(gè)部分，分別為關(guān)于家長(zhǎng)的基本信息、關(guān)于抗菌藥物使用知識(shí)、家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物使用的態(tài)度以及家長(zhǎng)給兒童應(yīng)用抗菌藥物時(shí)的行為。

在關(guān)于抗菌藥物使用知識(shí)的14 個(gè)問(wèn)題中，3 個(gè)問(wèn)題與抗菌藥物的基本概念相關(guān)，5 個(gè)問(wèn)題與抗菌藥物使用指征相關(guān)，3 個(gè)問(wèn)題與抗菌藥物使用方法相關(guān)，3 個(gè)問(wèn)題涉及抗菌藥物耐藥性和不良反應(yīng)?；卮鸱譃檎_、不正確、不清楚3 個(gè)等級(jí)。

關(guān)于抗菌藥物使用的態(tài)度有11 個(gè)問(wèn)題，包括抗菌藥物使用現(xiàn)狀及使用條件等問(wèn)題，回答分為非常不同意、不是很同意、比較同意、非常同意、不清楚5 個(gè)等級(jí)。

關(guān)于抗菌藥物使用行為有10 個(gè)問(wèn)題，包括抗菌藥物選用、使用劑量和使用時(shí)間等問(wèn)題，答案分為從不、很少、偶爾、經(jīng)常、不清楚5 個(gè)等級(jí)。

1.3 研究方法

在2 名工作人員的配合下，3 名受過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員于2020 年10～12 月在河南省婦幼保健院的病區(qū)發(fā)放問(wèn)卷。在確認(rèn)住院患兒家長(zhǎng)符合納入標(biāo)準(zhǔn)并愿意參與后，研究人員向患兒家長(zhǎng)發(fā)放電子問(wèn)卷二維碼，在被調(diào)查者完成所有項(xiàng)目之前，不允許提交調(diào)查問(wèn)卷。在調(diào)查過(guò)程中未完成的問(wèn)卷被視為無(wú)效。為了防止受訪者重復(fù)填寫(xiě)問(wèn)卷，每個(gè)人只能在手機(jī)或電腦等單一電子設(shè)備上填寫(xiě)1 份問(wèn)卷。提交問(wèn)卷后，受訪者可以查看結(jié)果，但不能做出任何更改。

1.4 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度高低用數(shù)字對(duì)兒童家長(zhǎng)的抗菌藥物KAP 進(jìn)行分值量化［7-8］。每位家長(zhǎng)抗菌藥物KAP 的得分范圍分別為0～42、0～55 分和0～50 分。各項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：分值低于總分的60%為不合格；分值為總分的60%～80%為合格；分值大于總分80%為良好［9］。

把收集到的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后，采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）進(jìn)行描述；計(jì)量資料以±s進(jìn)行描述。在進(jìn)行單變量分析時(shí)，若數(shù)據(jù)同時(shí)滿足正態(tài)性和方差齊性，則采用方差分析進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)；若不滿足正態(tài)性或方差齊性，則采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多重線性回歸分析采用逐步法進(jìn)行變量篩選，入選標(biāo)準(zhǔn)P≤0.10；排除標(biāo)準(zhǔn)P＞0.15；對(duì)于0.10＜P≤0.15 范圍內(nèi)的變量，后續(xù)根據(jù)研究背景、理論支持或其他因素來(lái)綜合考慮是否納入［10-11］。

2 結(jié)果

2.1 兒童家長(zhǎng)的社會(huì)人口學(xué)基本情況

共收集到289 份有效問(wèn)卷，平均回答時(shí)間為10min41s。受訪兒童家長(zhǎng)來(lái)自河南省16 個(gè)市；女性占67.82%；年齡為19～34 歲者占56.06%。受訪者的人口學(xué)特征和抗菌藥物KAP 得分見(jiàn)表1。

表1 受訪者人口學(xué)特征及抗菌藥物KAP 得分情況 n=289，±s

表1 受訪者人口學(xué)特征及抗菌藥物KAP 得分情況 n=289，±s

人口學(xué)特征病例數(shù)（例）構(gòu)成比（%）累計(jì)構(gòu)成比（%）知識(shí)（K）態(tài)度（A）行為（P）得分（分） P 值得分（分） P 值得分（分） P 值性別男性9332.18 32.18 32.37±8.64 0.03439.74±10.76 0.01738.19±10.63 0.008女性19667.82 100.00 34.44±7.20 42.63±8.89 41.15±7.84年齡（歲）19～3416256.0656.0641.04±10.35 0.40641.04±10.35 0.14439.49±9.80 0.322 35～4911038.06 94.12 43.17±8.06 43.17±8.06 41.27±7.83 50～64175.88 100.00 38.53±10.59 38.53±10.59 40.00±6.19月收入（元）＜1000 5820.07 20.07 29.22±8.13 0.00034.79±11.64 0.00036.71±12.52 0.098 1000～2999 4816.61 36.68 30.79±8.40 40.15±9.68 38.58±9.66 3000～4999 8429.07 65.74 34.17±6.23 42.88±7.85 41.50±7.25 5000～99996823.53 89.27 37.09±6.48 45.60±6.17 41.81±6.01≥10 0003110.73 100.00 38.55±5.86 45.29±8.39 42.19±7.23居住地城市18463.67 63.67 35.61±7.03 0.00044.23±7.79 0.00041.72±6.81 0.000

續(xù)表

表1 受訪者人口學(xué)特征及抗菌藥物KAP 得分情況 n=289，±s

人口學(xué)特征病例數(shù)（例）構(gòu)成比（%）累計(jì)構(gòu)成比（%）知識(shí)（K）態(tài)度（A）行為（P）得分（分） P 值得分（分） P 值得分（分） P 值農(nóng)村10536.33 100.00 30.55±7.91 37.27±10.85 37.53±11.30受教育程度小學(xué)及以下51.731.7327.80±8.92 0.00028.60±15.11 0.00034.20±13.97 0.035初中4515.5717.3027.38±7.89 34.51±11.78 37.13±12.22高中4314.8832.1830.07±7.35 37.37±9.30 38.02±10.86專/本科16256.0688.2435.34±6.63 43.99±7.59 41.04±7.36碩士或以上3411.76100.0040.35±3.33 47.74±4.27 43.88±4.06與兒童的關(guān)系父親7927.3427.3432.46±8.74 0.07540.24±10.56 0.02038.82±10.17 0.066 41.37±7.80祖父母/外祖父母母親17460.2187.5434.46±7.29 42.81±9.01 82.7790.3128.12±7.43 35.25±12.33 39.75±3.41 36.89±11.49醫(yī)療保障狀況 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)其他289.69100.0034.86±6.67 40.78±8.72 13044.9844.9837.08±5.93 0.00045.76±5.26 0.00042.56±5.22 0.000 40.45±5.64城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)其他保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)217.2752.2535.50±6.76 45.25±5.67 39.90±9.12新型農(nóng)村合作醫(yī)療4013.8466.0932.15±7.04 39.80±8.86 9031.1497.2329.63±8.19 36.29±12.01 37.31±11.93

續(xù)表

表1 受訪者人口學(xué)特征及抗菌藥物KAP 得分情況 n=289，±s

a：大于該項(xiàng)總分的80%（33.60 分），良好；b：在該項(xiàng)總分的60%～80%范圍內(nèi)（33.00～44.00 分），合格；c：大于該項(xiàng)總分的80%（40.00分），良好

人口學(xué)特征病例數(shù)（例）構(gòu)成比（%）累計(jì)構(gòu)成比（%）知識(shí)（K）態(tài)度（A）行為（P）得分（分） P 值得分（分） P 值得分（分） P 值商業(yè)保險(xiǎn)51.7398.9632.80±9.09 42.00±7.48 38.60±4.20沒(méi)有保險(xiǎn)31.04100.0028.00±12.17 30.67±17.09 30.67±17.93工作狀況在職20169.5569.5535.48±6.85 0.00044.02±7.47 0.00041.50±6.73 0.450離/退休82.7772.3229.63±4.75 41.75±7.05 41.38±3.46無(wú)/失業(yè)8027.68100.0029.91±8.56 35.87±11.95 36.81±12.59兒童數(shù)量（個(gè)）111740.4840.4835.61±6.62 0.00443.21±8.87 0.00741.37±7.73 0.089≥217259.52100.0032.53±8.20 37.74±10.85 KAP 各項(xiàng)平均值40.67±9.98 40.20±8.93c 33.78±7.74a 41.70±9.61b

2.2 兒童家長(zhǎng)使用抗菌藥物的KAP 情況

2.2.1 抗菌藥物使用知識(shí)

不同人口學(xué)特征的兒童家長(zhǎng)抗菌藥物使用知識(shí)得分（表1）顯示，兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物知識(shí)的了解整體表現(xiàn)良好。其中，女性的得分高于男性；收入越高，得分越高；居住在城市者的得分優(yōu)于居住在農(nóng)村者；教育水平越高，得分越高；醫(yī)療保障狀況越好，得分越高；在職員工的得分高于離/退休員工以及無(wú)工作/失業(yè)人員；僅有1 個(gè)兒童的家庭得分高于有1 個(gè)以上兒童的家庭（P＜0.05）。

本研究中的兒童家長(zhǎng)在抗菌藥物使用知識(shí)方面的各項(xiàng)目情況見(jiàn)表2。結(jié)果表明，大部分的兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物有足夠的了解，但仍存在許多誤解，比如，74.05%的家長(zhǎng)認(rèn)為兒童一旦發(fā)熱就應(yīng)該使用抗菌藥物；64.71%的家長(zhǎng)認(rèn)為抗菌藥物可以預(yù)防感冒；72.66%的家長(zhǎng)認(rèn)為抗菌藥物價(jià)格越貴治療效果越好等。

表2 兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用知識(shí)情況 n=289，n（%）

2.2.2 抗菌藥物使用態(tài)度

不同人口學(xué)特征的抗菌藥物使用態(tài)度得分（表1）顯示，兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用態(tài)度整體表現(xiàn)為合格。其中，除了不同年齡組對(duì)抗菌藥物使用的態(tài)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）外，女性的得分高于男性；收入越高，得分越高；居住在城市者的得分優(yōu)于居住在農(nóng)村者；教育水平越高，得分越高；母親的表現(xiàn)優(yōu)于父親、祖父母和外祖父母；在職員工的得分高于離/退休員工以及無(wú)工作/失業(yè)人員；僅有1 個(gè)兒童的家庭得分高于有1個(gè)以上兒童的家庭；醫(yī)療保障狀況越好，得分越高（P＜0.05）。

本研究中的兒童家長(zhǎng)在抗菌藥物使用態(tài)度方面的各項(xiàng)目情況見(jiàn)表3。結(jié)果表明，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用持積極態(tài)度，但在某些領(lǐng)域仍存在重大問(wèn)題。例如，只有46.72%的家長(zhǎng)會(huì)聽(tīng)從醫(yī)生的建議（問(wèn)題8，“比較同意”與“非常同意”比例之和）；26.64%的家長(zhǎng)認(rèn)為他們對(duì)抗菌藥物足夠了解（問(wèn)題10，“比較同意”與“非常同意”比例之和）；14.87%的家長(zhǎng)可正確理解廣譜抗菌藥物（問(wèn)題11，“比較同意”與“非常同意”比例之和）。

表3 兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用態(tài)度情況 n=289，n（%）

2.2.3 抗菌藥物使用行為

不同人口學(xué)特征的抗菌藥物使用行為得分（表1）顯示，兒童家長(zhǎng)的抗菌藥物使用行為總體表現(xiàn)良好。其中，女性的得分高于男性；居住在城市者得分優(yōu)于居住在農(nóng)村者；教育水平越高，得分越高；醫(yī)療保障狀況越好，得分越高（P＜0.05）?？咕幬锸褂眯袨榈梅衷谄渌丝趯W(xué)特征方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

本研究中的兒童家長(zhǎng)在抗菌藥物使用行為方面的各項(xiàng)目情況見(jiàn)表4。結(jié)果表明，48.45%的家長(zhǎng)會(huì)在家里儲(chǔ)存抗菌藥物（問(wèn)題4，“偶爾”與“經(jīng)?！北壤停?8.40%的家長(zhǎng)會(huì)在兒童病情好轉(zhuǎn)后自行減少抗菌藥物劑量或停用抗菌藥物（問(wèn)題8，“偶爾”與“經(jīng)常”比例之和）。

表4 兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用行為情況 n=289，n（%）

2.3 兒童家長(zhǎng)使用抗菌藥物KAP 得分的影響因素分析

以家長(zhǎng)抗菌藥物KAP 各項(xiàng)得分作為因變量，家長(zhǎng)的性別、年齡、月收入、居住地、受教育程度、與兒童的關(guān)系、醫(yī)療保障狀況、工作狀況和兒童數(shù)量作為自變量。其中，將無(wú)序的多分類變量設(shè)置為虛擬變量，包括與兒童的關(guān)系、醫(yī)療保障狀況和工作狀況，并為適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)賦值（表5）。

表5 相關(guān)變量賦值表

KAP 多變量分析的結(jié)果見(jiàn)表6。結(jié)果表明，影響家長(zhǎng)抗菌藥物知識(shí)得分的因素有性別、受教育程度、醫(yī)療保障狀況、兒童數(shù)量和月收入（P＜0.05），其中性別、受教育程度、醫(yī)療保障狀況和月收入均與得分呈正相關(guān)，而家庭兒童數(shù)量與得分呈負(fù)相關(guān)；月收入、性別、受教育程度、醫(yī)療保障狀況和年齡是影響家長(zhǎng)抗菌藥物態(tài)度的得分因素（P＜0.05），這些影響因素均與得分呈正相關(guān)；影響家長(zhǎng)抗菌行為得分的因素包括受教育程度、性別、年齡、與兒童的關(guān)系和醫(yī)療保障狀況（P＜0.05），除了與兒童的關(guān)系跟得分呈負(fù)相關(guān)之外，其他影響因素均與得分呈正相關(guān)。

表6 受訪者使用抗菌藥物KAP 的影響因素分析

3 討論

3.1 兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物認(rèn)知水平的總體分析

為了提高公眾的健康素養(yǎng)和抗菌藥物合理使用水平，國(guó)家發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》［12］《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020）》［13］以及《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》［14］。河南省也采取了一系列措施來(lái)促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，例如，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》［15］，組建了“藥學(xué)科普中國(guó)行，中原藥師在行動(dòng)”科普宣傳團(tuán)隊(duì)，來(lái)自各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^(guò)藥學(xué)講座、藥學(xué)義診、科普講座、視頻宣傳、公眾號(hào)宣傳等多種形式，開(kāi)展了一系列藥學(xué)科普活動(dòng)，不斷提高抗菌藥物合理使用水平。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，該院兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的整體認(rèn)知是合格的，這與近年來(lái)國(guó)家和地方各級(jí)政府采取的管理政策密切相關(guān)。

3.2 影響兒童家長(zhǎng)抗菌藥物認(rèn)知的因素分析

本研究結(jié)果提示影響兒童家長(zhǎng)抗菌藥物知識(shí)得分的因素包括性別、受教育程度、醫(yī)療保障狀況、兒童數(shù)量和月收入。影響家長(zhǎng)抗菌藥物態(tài)度得分的因素包括月收入、性別、受教育程度、醫(yī)療保障狀況和年齡。影響家長(zhǎng)抗菌藥物行為得分的因素有受教育程度、性別、年齡、與兒童的關(guān)系和醫(yī)療保障。根據(jù)上述數(shù)據(jù)提示，影響兒童家長(zhǎng)抗菌藥物KAP得分的共同因素是性別、受教育程度和醫(yī)療保障狀況。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)［7］，女性家長(zhǎng)比男性家長(zhǎng)更了解抗菌藥物，這與我國(guó)家庭中大多數(shù)兒童由母親照顧的事實(shí)相對(duì)應(yīng)。受過(guò)高等教育的受訪者對(duì)抗菌藥物了解更多，這可能歸因于其具備更高的健康素養(yǎng)［9，16］。由于我國(guó)存在多層級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在不同的醫(yī)療保障水平下，家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的了解程度存在差異，且醫(yī)療保障水平與收入、教育水平均呈正相關(guān)［17］，一般收入和教育程度較高的人對(duì)抗菌藥物有更深入的了解和認(rèn)識(shí)［18］。

3.3 為兒童家長(zhǎng)普及抗菌藥物合理使用知識(shí)的建議

雖然國(guó)家已經(jīng)采取了許多措施來(lái)提高抗菌藥物的合理使用，但本研究中兒童家長(zhǎng)在抗菌藥物合理使用方面仍存在許多問(wèn)題。例如，家長(zhǎng)對(duì)抗菌知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平較低，一些家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用仍存在誤解，這與國(guó)內(nèi)外的一些研究結(jié)果一致［19-21］，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)在普及健康教育知識(shí)的過(guò)程中，應(yīng)采取多種措施提高健康教育的有效性［22］。

3.3.1 加強(qiáng)對(duì)男性家長(zhǎng)抗菌藥物的知識(shí)普及

在本研究中，男性家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物使用的認(rèn)知水平明顯低于女性家長(zhǎng)，這反映出男性家長(zhǎng)在抗菌藥物知識(shí)方面存在明顯盲區(qū)。首先，相關(guān)政府部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)開(kāi)展專門(mén)針對(duì)男性家長(zhǎng)的抗菌藥物知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)，提供詳細(xì)且易于理解的信息，幫助他們提高抗菌藥物的認(rèn)知水平。其次，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供孕前健康教育服務(wù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)男性家長(zhǎng)積極參與，與育齡期女性一同接受健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)夫妻共同學(xué)習(xí)，提高整個(gè)家庭對(duì)抗菌藥物使用的認(rèn)知水平和重視程度。

3.3.2 建立多學(xué)科的抗菌藥物知識(shí)宣傳團(tuán)隊(duì)

由于公眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度更高［23-24］，醫(yī)護(hù)人員成為公眾獲取抗菌藥物知識(shí)的主要來(lái)源［25］。因此，建議健康教育專家團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行專業(yè)整合，建立包括醫(yī)、藥、護(hù)等專業(yè)人員在內(nèi)的多學(xué)科科普宣傳團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)公眾的合理用藥知識(shí)普及，特別是抗菌藥物基本概念知識(shí)的普及，讓公眾認(rèn)識(shí)到細(xì)菌耐藥的現(xiàn)狀，從而規(guī)范不合理用藥行為。此外，除了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播合理用藥知識(shí)外，社區(qū)和學(xué)校也是進(jìn)行有效的宣傳合理用藥知識(shí)的較佳場(chǎng)所［25-26］。

3.3.3 健康教育需建立長(zhǎng)效機(jī)制

雖然目前我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已組建了多學(xué)科的科普宣傳團(tuán)隊(duì)，但是這些科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)進(jìn)行的科普工作大多為公益活動(dòng)，且團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行的科普稿件編寫(xiě)、科普視頻錄制和科普下基層活動(dòng)利用的基本都是業(yè)務(wù)時(shí)間，不利于科普工作長(zhǎng)期、可持續(xù)發(fā)展。為了科普工作長(zhǎng)期、有效的持續(xù)下去，建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善科普工作相關(guān)機(jī)制，除了已有的職稱晉升等激勵(lì)政策之外［27］，也可以探索建立科普服務(wù)的有償機(jī)制或購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式［28］。比如，可以設(shè)立專門(mén)的科普工作基金，用于資助科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)的活動(dòng)；通過(guò)購(gòu)買(mǎi)的方式，委托專業(yè)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)科普項(xiàng)目的運(yùn)行工作；同時(shí)，建立科普獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)在科普工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)等。

4 小結(jié)

本研究調(diào)查了河南省某醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物使用的認(rèn)知水平。盡管該院兒童家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的整體認(rèn)知水平良好，但還存在一些問(wèn)題，如對(duì)抗菌藥物仍缺乏足夠的了解，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的使用仍存在誤解等，而性別、受教育程度和醫(yī)療保障狀況是影響兒童家長(zhǎng)抗菌藥物認(rèn)知得分的共同因素。建議在制定抗菌藥物管理政策時(shí)，各級(jí)政府部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)受教育程度低、醫(yī)療保障狀況低的群體，特別是男性家長(zhǎng)的抗菌藥物合理使用知識(shí)培訓(xùn)。