掌握病情，糖尿病患者應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)

朱菊平 曾斐

尿糖

尿糖是尿液中的葡萄糖含量，正常情況下，尿液中葡萄糖含量較低，尿糖檢測結(jié)果應(yīng)為陰性。然而，當(dāng)尿糖檢驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性，即出現(xiàn)“+”號時，表明尿液中葡萄糖含量超出正常范圍。這通常意味著肝臟腎小管接收了過多的葡萄糖，導(dǎo)致其無法有效過濾和吸收。但值得注意的是，尿糖檢測并非判斷血糖水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因為它還可能受到其他因素的影響，如肝臟疾病或妊娠等。在這些情況下，盡管尿糖水平偏高，但血糖并不一定升高。因此，尿糖檢測僅可作為糖尿病的輔助診斷手段，確診仍需依賴于綜合的血糖檢測結(jié)果。

血糖

血糖檢測是診斷糖尿病的重要手段，其中包括空腹血糖和餐后2小時血糖等關(guān)鍵指標(biāo)?？崭寡鞘侵冈谖催M食狀態(tài)下的血糖水平，能反映患者的基礎(chǔ)胰島素分泌狀況，為病情評估、治療調(diào)整提供依據(jù)。通常，在清晨7～9點、至少8～10小時未進食后進行檢測，此時結(jié)果更為準(zhǔn)確。檢測時需遵循醫(yī)囑，避免空腹時間過長或過短，保持穩(wěn)定狀態(tài)。

餐后2小時血糖則反映了胰島β細(xì)胞對食物刺激的胰島素分泌能力。正常情況下，餐后血糖應(yīng)逐漸降低至接近空腹血糖水平。若指標(biāo)升高，可能意味著胰島素抵抗或細(xì)胞功能受損。此外，餐后2小時血糖檢測能發(fā)現(xiàn)空腹血糖不明顯的糖尿病患者，對于2型糖尿病患者尤為重要，以避免漏診。檢測時機相對靈活，從進食開始計時2小時后進行。

空腹血糖受損和糖耐量受損是糖尿病前期的表現(xiàn)，而正?？崭寡呛筒秃?小時血糖應(yīng)分別低于6.1mmoL/L和8.0mmoL/L。此外，睡前血糖也是輔助診斷的重要依據(jù)，能反映胰島β細(xì)胞對晚餐后血糖的調(diào)控能力，為夜間用藥調(diào)整提供依據(jù)。

綜上所述，血糖檢測在糖尿病的診斷和治療中起著關(guān)鍵作用。通過空腹血糖、餐后2小時血糖和睡前血糖等指標(biāo)的檢測，我們能更全面地了解患者的血糖狀況，為精準(zhǔn)治療提供有力支持。

葡萄糖耐量試驗

葡萄糖耐量試驗是衡量人體血糖恢復(fù)能力的重要檢測。當(dāng)健康人攝入大量葡萄糖后，血糖雖然會暫時升高，但通常在2小時內(nèi)能夠恢復(fù)正常水平。這一試驗要求患者在完成空腹血糖檢測后，按醫(yī)生指導(dǎo)攝入75克葡萄糖，并隨后在半小時、1小時、2小時和3小時分別檢測血糖，以繪制出多時段血糖變化曲線。正常情況下，空腹血糖應(yīng)處于正常范圍，攝入葡萄糖后半小時血糖達(dá)到峰值，大約超過8.89mmoL/L，但隨后2小時內(nèi)應(yīng)降至7.8mmoL/L以下，并在3小時后接近空腹血糖的正常值。這一試驗?zāi)苡行Х从郴颊叩囊葝u素作用及血糖調(diào)控能力，然而，它并不能直接作為評估糖尿病患者治療效果的唯一依據(jù)。

胰島功能測定試驗

胰島功能測定試驗是評估人體胰島β細(xì)胞功能的重要手段，其結(jié)果對于糖尿病類型的確定及治療方案的選擇具有指導(dǎo)意義。在試驗中，患者需攝入75克葡萄糖，隨后檢測并對比食用前后的血液胰島素濃度。正常情況下，空腹時胰島素濃度應(yīng)維持在5～25μlU/mL的范圍內(nèi)，進食后1小時內(nèi)胰島素濃度會升高5～10倍，隨后逐漸降低，至3小時后恢復(fù)至正常水平。

若檢測結(jié)果顯示餐后胰島素分泌無明顯增加，整體曲線呈現(xiàn)平坦或無起伏狀態(tài)，這可能提示患者為1型糖尿病。相反，若患者空腹及餐后胰島素分泌數(shù)據(jù)均高于正常值，且峰值出現(xiàn)在進食后2～3小時，則患者更可能患有2型糖尿病。因此，胰島功能測定試驗為糖尿病的精準(zhǔn)診斷與個性化治療提供了重要依據(jù)。

糖化血紅蛋白

人體內(nèi)血糖水平受多種因素影響，如情緒、藥物、飲食和運動等，因此單次采血化驗只能反映當(dāng)時的血糖狀況，無法全面代表一段時間內(nèi)的血糖變化。為了更全面地評估患者的血糖情況，醫(yī)療人員會同時檢測糖化血紅蛋白。這一指標(biāo)能夠反映患者采血前2～3個月的平均血糖水平，有助于更準(zhǔn)確地了解患者的長期血糖狀況。正常情況下，糖化血紅蛋白的值應(yīng)保持在4%～6%，而糖尿病患者則應(yīng)努力將其控制在6.5%以下。

此外，糖化血清蛋白作為葡萄糖與血清蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，其檢測結(jié)果能夠反映患者檢測前1～3周的血糖濃度水平。這一指標(biāo)有助于排除短暫血糖波動對整體血糖檢測的干擾，與糖化血紅蛋白的檢測意義相似。糖化血清蛋白的正常值為1.5～2.4mmoL/L，在糖尿病的檢出中具有較高的準(zhǔn)確性，特別是在妊娠糖尿病的監(jiān)測中發(fā)揮著重要作用。通過綜合檢測糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白，醫(yī)療人員能夠更全面地了解患者的血糖狀況，為精準(zhǔn)治療提供有力支持。

尿酮體

在健康狀態(tài)下，人體尿液中含有一定量的丙酮，其正常標(biāo)準(zhǔn)為每天40～50mg。然而，當(dāng)血液中酮體含量因各種因素而增加時，尿液中的乙酰乙酸和β-羥丁酸含量也會相應(yīng)上升，導(dǎo)致尿酮體檢測呈陽性。臨床經(jīng)驗表明，重癥糖尿病患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏或其他糖利用障礙問題，體內(nèi)脂肪會大量分解產(chǎn)生酮體。這些酮體在血液中的積累可能引發(fā)酮癥酸中毒，若未能及時診斷和治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

為了更準(zhǔn)確地判斷酮癥的存在，我們通常會檢測血液中的β-羥丁酸含量。當(dāng)該指標(biāo)高于0.5mmol/L時，即可確定患者存在酮癥。對于1型糖尿病患者來說，尿酮體的升高主要受到胰島素缺乏的影響，同時往往伴隨著血糖的升高。因此，建議這類患者補充胰島素并增加飲水，以加速體內(nèi)酮體等有害物質(zhì)的代謝和排出。通過綜合評估和合理治療，我們可以有效管理糖尿病患者的酮體水平，保障其生命安全。

血脂

很多人認(rèn)為高血糖和高血脂是完全不同的兩件事，這種想法是片面的。糖尿病本身是一種代謝性疾病，其除了影響患者的血糖指標(biāo)，還會影響其血脂水平，導(dǎo)致血脂代謝異常。醫(yī)生常常建議糖尿病患者嚴(yán)格控制和監(jiān)測自己的血糖與血脂水平，患者應(yīng)控制總膽固醇低于4.5mmol/l，甘油三酯低于1.5mmol/l，高密度蛋白膽固醇低于1.1mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/l，這樣才能夠控制高血糖的危險因素，輔助開展降糖治療。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)深入理解并掌握與糖尿病相關(guān)的各項化驗指標(biāo)，以便更好地把握自身疾病的發(fā)展趨勢。同時，提升自主保健意識和能力也至關(guān)重要，患者應(yīng)能夠主動采取針對性的預(yù)防和調(diào)節(jié)措施，以優(yōu)化降糖治療效果。通過有效控制高血糖的危險因素，患者能夠更好地輔助降糖治療，實現(xiàn)疾病的有效管理。