孕媽媽要關注“D二聚體”

許曉紅

D -二聚體，也被稱為D-dimer，是一種由纖維蛋白單體經(jīng)過活化因子XIII交聯(lián)后，再被纖溶酶水解產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物。它是纖溶過程的一個重要標記物。D-二聚體主要代表纖維蛋白的溶解功能，是血液中的一種特殊蛋白質(zhì)片段，通常在血液中的濃度較低。然而，某些情況下，D-二聚體的水平可能會升高，這可能是身體存在某種問題的信號。

在臨床上，D-二聚體水平的升高通常與以下因素有關：

血栓形成 當血管受到損傷或存在血栓時，D-二聚體水平會上升。這是因為在纖維蛋白溶解過程中，D-二聚體會被釋放出來。

炎癥和感染 一些感染性疾病，例如感冒、流感和肺炎，以及某些炎癥性疾病，如風濕性關節(jié)炎和炎癥性腸病，都可能導致D-二聚體水平增高。

外傷和手術 在身體受到外傷或手術后，為了促進傷口愈合和凝血，機體會增加D-二聚體的釋放，因此在這些情況下，D-二聚體的水平可能會暫時上升。

妊娠 懷孕是導致孕婦D-二聚體水平上升的常見原因。孕期中，母體的生理變化包括凝血系統(tǒng)的調(diào)整，以保障胎兒和母體的健康。這些變化可能會導致D-二聚體水平上升，但這通常是正常的生理現(xiàn)象，并不一定意味著存在病理問題。

以下是孕婦D-二聚體的正常值參考范圍：孕≤13周：0.64mg/L；14～20周：1.54mg/ L；21～27周：2.60mg/L；28～34周：3.01mg/L；≥35周：3.19mg/L。盡管正常的妊娠過程可能導致D-二聚體水平上升，但某些與妊娠相關的并發(fā)癥也可能進一步影響D-二聚體水平。例如，孕婦如果患有高血壓疾?。ㄈ缱影B癥）或糖尿病，可能會伴隨有血管損傷和炎癥，這會進一步提高D-二聚體水平。

對于孕婦來說，D-二聚體的異?？赡軙е履δ芟陆?，進而使得出血難以止住。特別是在分娩過程中，孕婦產(chǎn)后出血的風險會顯著增加，甚至可能危及生命。因此，對于孕媽媽來說，孕期監(jiān)測D-二聚體的水平是非常重要的，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。

那么，如果孕期發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，該如何處理呢？

首要任務是進行全面的醫(yī)學監(jiān)測，這是確保問題能被及時發(fā)現(xiàn)并得到妥善治療的關鍵步驟。為此，醫(yī)生通常會進行一系列的血液檢測，以準確測量D-二聚體水平。這些檢測結果不僅有助于評估孕婦的凝血狀態(tài)，還能揭示是否存在其他潛在的健康問題。

若孕婦出現(xiàn)與D-二聚體水平升高相關的癥狀，如腫脹、疼痛或呼吸困難，應立即告知醫(yī)生。根據(jù)孕婦的具體狀況，醫(yī)生會制定個性化的治療方案。如果存在血栓形成的風險，醫(yī)生可能會建議使用抗凝血藥物（例如肝素或低分子肝素）來降低血液的凝固能力。此外，穿著彈力襪可以促進血液循環(huán)，減少靜脈淤血，從而降低血栓的風險。孕婦還應盡量保持合適的體位，并避免長時間站立或坐著，以減少下肢淤血的可能性。如果孕婦患有炎癥性疾病，抗炎藥物可能是一個有效的治療選項，以控制炎癥并降低D-二聚體水平。

在治療過程中，定期復診至關重要，以便醫(yī)生能監(jiān)測D-二聚體水平的變化，并評估治療方案的有效性。這樣，醫(yī)生可以根據(jù)需要調(diào)整治療方案，并全面評估孕婦和胎兒的健康狀況。