產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血糖高可怎么辦

趙菊華

李女士是一位32歲的準(zhǔn)媽媽，目前懷孕已經(jīng)進(jìn)入了第28周。在最近的一次孕期常規(guī)檢查中，醫(yī)生為了確保她和寶寶的健康，建議她進(jìn)行了一項(xiàng)名為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的檢測(cè)。這項(xiàng)試驗(yàn)是為了檢測(cè)孕婦是否存在妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

從檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，李女士的空腹血糖值為5.3mmol/L，這是一個(gè)相對(duì)正常的水平。然而，1小時(shí)后的血糖值升高到了11.1mmol/L，2小時(shí)后則稍微降低至9.3mmol/L。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析后，確診李女士患有妊娠糖尿病。

得知這一消息，李女士感到非常焦慮。她之前聽說(shuō)過(guò)妊娠糖尿病可能會(huì)對(duì)母嬰的健康造成一定的威脅，因此她迫切地想要了解更多關(guān)于這種疾病的信息，并希望醫(yī)生能為她提供一些有效的應(yīng)對(duì)策略。

臨床上，與李女士有著相同經(jīng)歷的準(zhǔn)媽媽并不少見。下面，筆者就帶大家系統(tǒng)性地了解妊娠糖尿病。

超重和高齡孕婦是主要風(fēng)險(xiǎn)人群

許多準(zhǔn)媽媽們擔(dān)憂的一個(gè)問題就是，：產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高，是否就意味著患有糖尿?。繉?shí)際上，兩者之間存在差異。孕期血糖升高可能是由多種因素引起的，包括妊娠期糖尿?。℅DM）、孕期飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素、體重增加過(guò)快等。妊娠期糖尿病是指懷孕中晚期才確診的糖尿病。如果懷孕前并無(wú)明顯的糖尿病癥狀，其診斷通常在孕期24～28周進(jìn)行。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)采用75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。在這個(gè)測(cè)試中，孕婦需要在空腹?fàn)顟B(tài)下，在5分鐘內(nèi)喝下300毫升含有75克葡萄糖的溶液。然后，會(huì)在服糖前、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)測(cè)量血糖值。如果這些數(shù)值達(dá)到或超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn)：5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/ L，則可被診斷為妊娠期糖尿病。

另外，若孕婦有以下情況，將被視為妊娠期糖尿病的高發(fā)人群：家族中有糖尿病患者、孕期體重過(guò)重、以前曾患妊娠期糖尿病、年齡超過(guò)35歲、患有多囊卵巢綜合征、有過(guò)流產(chǎn)史、有巨大兒分娩史、反復(fù)出現(xiàn)霉菌性陰道炎、羊水過(guò)多或者胎兒體重超過(guò)預(yù)期孕周等。其中，體重超標(biāo)會(huì)使胰島素降低血糖的能力下降，即使攝入與正常體重孕婦相同的飲食量，也需要更多的胰島素來(lái)維持血糖平衡，加上孕期胎盤分泌抗胰島素的激素，肥胖媽媽患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

孕媽媽們必須認(rèn)識(shí)到妊娠期高血糖的嚴(yán)重性！它不僅影響孕婦的健康，還會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，甚至可能帶來(lái)長(zhǎng)期的后果。對(duì)于孕婦而言，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，同時(shí)感染、先兆子癇和羊水過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高。對(duì)于胎兒，可能出現(xiàn)巨大胎兒、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、流產(chǎn)和早產(chǎn)等情況。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，生產(chǎn)后患2型糖尿病和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)，這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更加明顯。因此，有上述情況的準(zhǔn)媽媽應(yīng)更加注意血糖控制，確保其處于正常范圍。

調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)措施

為了能夠確保孕媽媽以及胎兒的健康，若產(chǎn)檢后發(fā)現(xiàn)血糖值偏高，建議根據(jù)醫(yī)囑，制定適合自己的健康管理計(jì)劃，主要內(nèi)容包括——

調(diào)整及控制飲食 許多準(zhǔn)媽媽在飲食上感到糾結(jié)。擔(dān)心不吃會(huì)影響寶寶的營(yíng)養(yǎng)，吃又怕血糖升高。有些準(zhǔn)媽媽為了寶寶健康成長(zhǎng)，過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這實(shí)際上并不正確。應(yīng)該根據(jù)自身需求進(jìn)行滋補(bǔ)，避免無(wú)目的的補(bǔ)充導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

建議遵循少食多餐的原則，將每日應(yīng)攝入的食物分為5～6餐，平分食物量，降低身體負(fù)擔(dān)，滿足營(yíng)養(yǎng)需求。選擇食物時(shí)，少吃肉類，多吃青菜，兩餐之間適量吃水果，但要避免高糖水果，如香瓜、甘蔗、西瓜和哈密瓜；增加膳食纖維攝入，如豆類、蔬菜、低糖水果和谷物，有助于降低血糖。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖不達(dá)標(biāo)，一些準(zhǔn)媽媽會(huì)誤以為是碳水化合物的問題，甚至減少主食攝入，但這可能導(dǎo)致尿酮體升高。這是因?yàn)橹魇硵z入過(guò)少，缺乏能量來(lái)源，身體會(huì)分解蛋白質(zhì)和脂肪，產(chǎn)生酮體，不利于胎兒發(fā)育。建議孕婦主食攝入量占總能量的50%～60%，每餐約75～100克，多加粗糧如大麥、黑米、燕麥和蕎麥。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總能量的15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蝦、精瘦肉、家禽和豆制品。因此，孕婦不應(yīng)只吃素菜，不吃葷菜，每天食用油應(yīng)攝入25～30g。

完全放棄水果和堅(jiān)果是不可取的。盡管水果含糖量較高，但其礦物質(zhì)、膳食纖維和維生素豐富，有助于降低膽固醇和血糖，調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)消化。堅(jiān)果富含不飽和脂肪酸、維生素E和葉酸，有利于胎兒大腦發(fā)育。

“控制血糖能否通過(guò)不吃早餐或晚餐實(shí)現(xiàn)？”這樣的疑問并不科學(xué)。不吃早餐會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素和能量攝入不足，增加孕婦患營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，建議早餐足量攝入，占全天的20%～30%。不吃晚餐容易引起夜間低血糖，身體為了控制過(guò)低的血糖，可能會(huì)發(fā)生反應(yīng)性高血糖，不利于血糖控制。

規(guī)律及適度運(yùn)動(dòng) 適量的運(yùn)動(dòng)有助于胰島素更好地發(fā)揮作用，是血糖有效控制的重要手段。，運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量的選擇應(yīng)根據(jù)孕婦孕前活動(dòng)狀態(tài)和身體承受能力來(lái)定，最佳選擇是規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)。常見的運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、健身操、步行、游泳等，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60分鐘，每周5次，具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻次等需聽從醫(yī)生的建議。如果有妊娠期高血壓、雙胎妊娠、前置胎盤、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等，更應(yīng)該聽從醫(yī)生建議。

最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是進(jìn)餐后30分鐘，進(jìn)餐前應(yīng)休息。注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘。同時(shí)，監(jiān)測(cè)血糖、觀察有無(wú)宮縮以及計(jì)數(shù)胎動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)期間，若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、胸痛、宮縮、陰道出血、肌無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。若血糖檢測(cè)結(jié)果小于3.3mmol/L、超過(guò)13.9mmol/L或者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)休息或停止運(yùn)動(dòng)治療。

監(jiān)測(cè)及控制血糖 為了預(yù)防血糖升高，避免發(fā)展為妊娠期糖尿病，孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。具體來(lái)說(shuō)，空腹血糖應(yīng)小于5.3mmol/L；餐后1小時(shí)的血糖應(yīng)小于7.8mmol/L，2小時(shí)后應(yīng)小于6.7mmol/L。關(guān)于血糖的監(jiān)測(cè)頻次，需要根據(jù)孕婦的具體狀況來(lái)定。如果血糖控制不達(dá)標(biāo)、不穩(wěn)定，或者已經(jīng)開始使用胰島素進(jìn)行控制，建議每天測(cè)量7次血糖，包括空腹時(shí)、午餐和晚餐前30分鐘、三餐后2小時(shí)和睡前。如果血糖控制相對(duì)穩(wěn)定，每天可以測(cè)量4次血糖，即空腹時(shí)和三餐后2小時(shí)。此外，還需要根據(jù)醫(yī)囑決定血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)長(zhǎng)。在日常生活中，孕媽媽需要記錄飲食日記和血糖測(cè)量結(jié)果，方便醫(yī)生了解其血糖控制情況，進(jìn)而制定出合理和有效的干預(yù)計(jì)劃。

調(diào)整及管理情緒 在心理護(hù)理方面，孕婦及其家人應(yīng)了解妊娠期血糖偏高的危害、治療方法和自我管理等方面的知識(shí)。正確認(rèn)識(shí)糖尿病，提高自我管理能力，有效控制血糖水平至關(guān)重要。情緒管理是心理護(hù)理的重要一環(huán)，孕媽媽可以學(xué)會(huì)使用音樂療法、深呼吸以及放松訓(xùn)練等方法來(lái)應(yīng)對(duì)抑郁、緊張和焦慮等不良情緒。家屬應(yīng)積極與孕婦交流和溝通，讓她們感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，共同面對(duì)孕期的挑戰(zhàn)。

總之，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血糖高是妊娠期間常見的健康問題之一，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。孕婦應(yīng)注意日常護(hù)理，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和控制血糖水平。通過(guò)合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖以及調(diào)整心態(tài)等措施，協(xié)助控制血糖水平，保障自己和胎兒的健康。