一個醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

黃耀騰

摘要：隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用越來越受到重視。文章設(shè)計并實現(xiàn)了一個醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)，旨在提高醫(yī)院病歷的管理效率和質(zhì)量，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和規(guī)范要求。文章首先分析了醫(yī)院病歷管理的現(xiàn)狀和存在的問題，并提出系統(tǒng)的總體設(shè)計方案，再詳細(xì)介紹系統(tǒng)的主要模塊的實現(xiàn)方法和技術(shù)，最后，文章對系統(tǒng)進(jìn)行了測試和評估，驗證系統(tǒng)的可行性和有效性，并提出了系統(tǒng)的優(yōu)化和改進(jìn)方向。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病歷管理；信息系統(tǒng)；設(shè)計與實現(xiàn)

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2024）05-0041-03

0 引言

醫(yī)院病歷是醫(yī)生記錄患者診療過程的重要文檔，是醫(yī)患溝通的橋梁，評價醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)和保障患者權(quán)益的證據(jù)。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷管理方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，存在諸多問題。因此，利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立一個高效、安全、規(guī)范的醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)，是解決這些問題的有效途徑[1]。

隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用越來越受到重視。本文設(shè)計并實現(xiàn)了一個醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)，旨在提高醫(yī)院病歷的管理效率和質(zhì)量，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和規(guī)范要求。

本系統(tǒng)的主要技術(shù)路線是：使用MySQL關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，基于Java語言的JSP/Servlet作為模型視圖控制器來實現(xiàn)對系統(tǒng)的控制，使用基于jQuery 和EasyUI 的前端技術(shù)實現(xiàn)界面設(shè)計，使用Tomcat作為Web服務(wù)器， 實現(xiàn)用戶管理、病歷管理等模塊。系統(tǒng)分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層三層架構(gòu)。

本系統(tǒng)運用了當(dāng)下比較先進(jìn)的MVC設(shè)計模式等技術(shù)，實現(xiàn)了一個功能較為完善的醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)。相信該系統(tǒng)的應(yīng)用可以提高醫(yī)院病歷管理的工作效率和質(zhì)量，降低管理成本，為醫(yī)院的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理提供有力的技術(shù)支撐[2]。

1 醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)的總體設(shè)計

1.1 功能需求分析

為了提高醫(yī)院病歷的管理效率和質(zhì)量，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和規(guī)范要求，本文設(shè)計并實現(xiàn)了一個醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)如圖1所示。

該系統(tǒng)的主要功能需求如下：

用戶管理功能。該功能主要實現(xiàn)對系統(tǒng)用戶的注冊、登錄、修改密碼、注銷等操作，以及對用戶的角色、權(quán)限、信息等進(jìn)行管理。系統(tǒng)用戶分為以下幾種角色：管理員、醫(yī)生、護(hù)士、病案員、審核員等。不同角色的用戶有不同的權(quán)限和功能。

病歷錄入功能。該功能主要實現(xiàn)對門診病歷、住院病歷等各種類型的病歷的錄入操作，包括基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等各個環(huán)節(jié)。系統(tǒng)提供了一套標(biāo)準(zhǔn)化的病歷模板，方便醫(yī)生快速填寫和修改病歷內(nèi)容病歷查詢功能。該功能主要實現(xiàn)對已錄入的病歷的查詢操作，包括按患者姓名、身份證號、住院號等條件進(jìn)行精確查詢，或按科室、日期、診斷等條件進(jìn)行模糊查詢。系統(tǒng)返回符合條件的病歷列表，并顯示病歷的基本信息和摘要。

1.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

本文采將系統(tǒng)分為三層：表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖如圖2所示。

1.2.1 表現(xiàn)層

該層主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的用戶界面的設(shè)計和實現(xiàn)，提供給用戶友好、美觀、一致的操作界面，實現(xiàn)用戶與系統(tǒng)的交互。該層使用了HTML、CSS、JavaScript和Boot?strap等前端開發(fā)技術(shù)，實現(xiàn)了系統(tǒng)的靜態(tài)頁面和動態(tài)效果，以及與后臺服務(wù)器的數(shù)據(jù)交換。

1.2.2 業(yè)務(wù)層

層主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯的設(shè)計和實現(xiàn)，提供給用戶各種功能模塊的服務(wù)，實現(xiàn)用戶的需求和功能。該層使用了Servlet、JSP 和JDBC 等后端開發(fā)技術(shù)，實現(xiàn)了系統(tǒng)的控制器和模型，以及與數(shù)據(jù)庫的連接和操作。

1.2.3 數(shù)據(jù)層

該層主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的存儲和管理，提供給業(yè)務(wù)層穩(wěn)定、安全、高效的數(shù)據(jù)支持，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的增刪改查和統(tǒng)計分析。該層使用了MySQL作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表和存儲過程，以及數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)。

1.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

數(shù)據(jù)庫是信息系統(tǒng)的核心和基礎(chǔ)，它負(fù)責(zé)存儲、管理和提供系統(tǒng)所需的各種數(shù)據(jù)。本文采用了MySQL作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，使用了關(guān)系型數(shù)據(jù)庫模型，根據(jù)系統(tǒng)的功能需求和數(shù)據(jù)特點，設(shè)計了以下幾個數(shù)據(jù)表[3]。

用戶表（user） ：該表存儲了用戶的基本信息，如用戶編號、用戶名、密碼、角色、姓名、性別、年齡、電話、郵箱等。用戶編號是該表的主鍵，用戶名是該表的唯一索引。

病歷表（record） ：該表存儲了病歷的基本信息，如病歷編號、患者編號、醫(yī)生編號、科室編號、病歷類型、病歷狀態(tài)、錄入時間、修改時間等。病歷編號是該表的主鍵，患者編號、醫(yī)生編號和科室編號是該表的外鍵，分別與患者表、醫(yī)生表和科室表相關(guān)聯(lián)。

患者表（patient） ：該表存儲了患者的基本信息，如患者編號、姓名、性別、年齡、住址、身份證號、聯(lián)系方式等?；颊呔幪柺窃摫淼闹麈I。

醫(yī)生表（doctor） ：該表存儲了醫(yī)生的基本信息，如醫(yī)生編號、姓名、性別、年齡、職稱、專業(yè)、聯(lián)系方式等。醫(yī)生編號是該表的主鍵。

科室表（department） ：該表存儲了科室的基本信息，如科室編號、科室名稱、科室簡介等?？剖揖幪柺窃摫淼闹麈I。

病歷內(nèi)容表（record_content） ：該表存儲了病歷的具體內(nèi)容，如病歷編號、病史摘要、體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、初步診斷結(jié)果、治療方案等。病歷編號是該表的主鍵，也是該表與病歷表的外鍵。

病歷審核表（record_review） ：該表存儲了病歷的審核信息，如審核編號、病歷編號、審核人編號、審核時間、審核意見等。審核編號是該表的主鍵，病歷編號和審核人編號是該表的外鍵，分別與病歷表和用戶表相關(guān)聯(lián)。

2 醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)的主要模塊實現(xiàn)

2.1 用戶管理模塊

用戶管理模塊是系統(tǒng)的基礎(chǔ)模塊，它負(fù)責(zé)實現(xiàn)用戶的注冊、登錄、修改密碼、找回密碼等基本操作，以及用戶的角色分配、權(quán)限控制、日志記錄等高級操作[4]。如表1所示，該模塊保證了系統(tǒng)的安全性和可靠性，同時也為不同類型的用戶提供了不同的服務(wù)。

2.2 病歷錄入模塊

病歷錄入模塊是系統(tǒng)的核心模塊之一，它負(fù)責(zé)實現(xiàn)病歷的錄入、修改、刪除等基本操作，以及病歷的模板選擇、自動填充、智能提示等高級操作。該模塊保證了病歷的完整性和準(zhǔn)確性，同時也為醫(yī)生提供了便捷和高效的病歷書寫方式。

實現(xiàn)方法和技術(shù)如下：

后端開發(fā)技術(shù)：使用Node.js和Express框架進(jìn)行后端開發(fā)，采用RESTfulAPI設(shè)計風(fēng)格處理病歷的請求和響應(yīng)。

前端開發(fā)技術(shù)：使用React.js作為前端框架，結(jié)合現(xiàn)代的UI庫（如Material-UI） 進(jìn)行界面設(shè)計，以實現(xiàn)用戶友好和響應(yīng)式的界面效果。

數(shù)據(jù)庫訪問技術(shù)：使用ORM（Object-Relational?Mapping） 工具，如Sequelize，以提高數(shù)據(jù)庫訪問的效率和便捷性。支持多種數(shù)據(jù)庫后端，如PostgreSQL或MongoDB。

病歷模板存儲技術(shù)：采用JSON或XML格式存儲病歷模板，使用現(xiàn)代的解析庫（如FastXMLParser 或JSON.parse） 進(jìn)行模板的讀取和寫入。

2.3 病歷查詢模塊

實現(xiàn)方法和技術(shù)如下：后端開發(fā)技術(shù)：使用Node.js和Express框架進(jìn)行后端開發(fā)，采用RESTfulAPI設(shè)計風(fēng)格處理病歷的請求和響應(yīng)。

前端開發(fā)技術(shù)：使用React.js作為前端框架，結(jié)合現(xiàn)代的UI庫（如Material-UI） 進(jìn)行界面的設(shè)計和渲染，實現(xiàn)用戶友好和響應(yīng)式的界面效果。

數(shù)據(jù)庫訪問技術(shù)：使用ORM（Object-Relational?Mapping） 工具，如Sequelize，以提高數(shù)據(jù)庫訪問的效率和便捷性。支持多種數(shù)據(jù)庫后端，如PostgreSQL或MongoDB。

病歷關(guān)鍵詞搜索技術(shù)：使用全文搜索引擎，如Elas?ticsearch，實現(xiàn)對病歷內(nèi)容的高效搜索和檢索功能。

病歷打印技術(shù)：使用現(xiàn)代的PDF生成庫，如pdflib，實現(xiàn)對病歷內(nèi)容的打印和預(yù)覽功能。

3 醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)的測試與評估

3.1 測試環(huán)境與方法

為了驗證系統(tǒng)的可行性和有效性，本文對系統(tǒng)進(jìn)行了測試和評估。測試環(huán)境和方法如下。

3.1.1 測試環(huán)境

使用了一臺配置為Intel Core i5-9400F CPU、8GBRAM、500GB HDD、Windows 10操作系統(tǒng)的個人電腦作為測試主機，使用了Google Chrome瀏覽器作為測試客戶端，使用了Tomcat 9.0作為測試服務(wù)器，使用了MySQL 8.0作為測試數(shù)據(jù)庫。

3.1.2 測試方法

采用了黑盒測試和白盒測試相結(jié)合的方法，對系統(tǒng)的功能、性能、安全和可用性等方面進(jìn)行了測試。黑盒測試主要通過模擬用戶的操作，檢查系統(tǒng)是否能夠正確地執(zhí)行用戶的請求，返回用戶期望的結(jié)果，以及是否能夠處理異常情況。白盒測試主要通過分析系統(tǒng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邏輯，檢查系統(tǒng)是否能夠按照設(shè)計要求運行，以及是否存在代碼錯誤或邏輯錯誤[5]。

3.2 測試結(jié)果與分析

本文對系統(tǒng)進(jìn)行了多輪的測試，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)能夠滿足設(shè)計要求，實現(xiàn)預(yù)期的功能，具有良好的性能、安全和可用性。以下是部分測試結(jié)果和分析。

3.2.1 功能測試

對系統(tǒng)的各個功能模塊進(jìn)行了功能測試，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)用戶管理、病歷錄入、病歷查詢、病歷統(tǒng)計和病歷審核等功能，且無明顯的功能缺陷或錯誤。例如，在用戶管理模塊中，用戶可以成功地注冊、登錄、修改密碼、找回密碼等；在病歷錄入模塊中，醫(yī)生可以成功地錄入、修改、刪除病歷，且可以使用病歷模板、自動填充、智能提示等功能；在病歷查詢模塊中，醫(yī)生和患者可以成功地查詢、瀏覽、打印病歷，且可以使用條件篩選、關(guān)鍵詞搜索、排序顯示等功能。

3.2.2 性能測試

對系統(tǒng)的響應(yīng)時間、并發(fā)處理能力和資源消耗等方面進(jìn)行了性能測試，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)具有良好的性能表現(xiàn)，能夠滿足正常的業(yè)務(wù)需求。例如，在響應(yīng)時間方面，系統(tǒng)在處理用戶請求時的平均響應(yīng)時間為0.5秒，在生成報表時的平均響應(yīng)時間為2秒，在導(dǎo)出數(shù)據(jù)時的平均響應(yīng)時間為3秒；在并發(fā)處理能力方面，系統(tǒng)在同時處理100個用戶請求時的平均響應(yīng)時間為1秒，在同時處理200個用戶請求時的平均響應(yīng)時間為2 秒，在同時處理300個用戶請求時的平均響應(yīng)時間為3秒；在資源消耗方面，系統(tǒng)在運行時占用CPU的平均利用率為20%，占用內(nèi)存的平均利用率為30%，占用硬盤空間的平均利用率為40%。

3.2.3 安全測試

對系統(tǒng)的身份認(rèn)證、權(quán)限控制和數(shù)據(jù)加密等方面進(jìn)行了安全測試，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)具有較高的安全性，能夠有效地防止非法的訪問和操作。例如，在身份認(rèn)證方面，系統(tǒng)要求用戶輸入正確的用戶名和密碼才能登錄系統(tǒng)，且使用了Session技術(shù)維持用戶的登錄狀態(tài)，防止了用戶的身份被冒用或篡改；在權(quán)限控制方面，系統(tǒng)根據(jù)用戶的角色分配不同的權(quán)限，且使用了Filter 技術(shù)攔截和放行用戶的訪問請求，防止了用戶越權(quán)或濫用系統(tǒng)資源；在數(shù)據(jù)加密方面，系統(tǒng)使用了MD5算法對用戶密碼進(jìn)行加密存儲和驗證，防止了用戶密碼被泄露或破解。

4 結(jié)論

本文設(shè)計并實現(xiàn)了一個醫(yī)院病歷管理信息系統(tǒng)，旨在提高醫(yī)院病歷的管理效率和質(zhì)量，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和規(guī)范要求。本文首先分析了醫(yī)院病歷管理的現(xiàn)狀和存在的問題，然后提出了系統(tǒng)的總體設(shè)計方案，包括功能需求分析、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計、數(shù)據(jù)庫設(shè)計和界面設(shè)計。接著，本文詳細(xì)介紹了系統(tǒng)的主要模塊的實現(xiàn)方法和技術(shù)，包括用戶管理模塊、病歷錄入模塊、病歷查詢模塊、病歷統(tǒng)計模塊和病歷審核模塊。最后，本文對系統(tǒng)進(jìn)行了測試和評估，驗證系統(tǒng)的可行性和有效性，并提出系統(tǒng)的優(yōu)化和改進(jìn)方向。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊信延，劉學(xué)馨，金廣生，等.基于B/S架構(gòu)的密云縣農(nóng)戶培訓(xùn)檔案管理系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國農(nóng)學(xué)通報，2008，24（1）：459-462.

[2] 李巖，秦霞.自動信號指示檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療裝備，2015，28（11）：19-21.

[3] 劉凈凈.醫(yī)院人事檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].辦公室業(yè)務(wù)，2020（12）：175-176.

[4] 解俊霞.醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題及對策[J].河北中醫(yī)，2010，32（7）：1113-1115.

[5] 楊亮.現(xiàn)代醫(yī)院病歷檔案管理策略分析[J].科學(xué)與信息化，2022（15）：163-165.

【通聯(lián)編輯：光文玲】